2019 az orvosi kutatásban: Melyek voltak a legfontosabb eredmények?
Eljött és elmúlt egy újabb mozgalmas év a klinikai kutatás számára. Melyek a legfontosabb megállapítások 2019-től? Az alábbiakban áttekintjük az év legemlékezetesebb tanulmányait.
"Az orvostudomány a művészetek közül a legnemesebb" - írta Hippokratész ókori görög orvos - akit a történészek "az orvos atyjának" neveznek - több mint 2000 évvel ezelőtt.
A terápiás gyakorlatok fejlődése Hippokratész kora óta segíti az embereket a betegségek gyógyításában és kezelésében, és manapság a kutatók továbbra is a betegségek felszámolásának, valamint közérzetünk és életminőségünk javításának módjait keresik.
Minden évben az orvosi kutatás minden területének szakemberei új tanulmányokat és klinikai vizsgálatokat végeznek, amelyek jobban megértik, hogy mi tart minket boldognak és jó egészségnek, és milyen tényezőknek van ellentétes hatása.
És bár a szakértőknek évről évre sok akadályt, régi és új kihívást sikerül leküzdeniük, az orvosi kutatási terület lendületbe kerül a kezdeményezésekkel.
A tekintélyes folyóirat szerkesztői átgondolva, hogyan alakultak a kutatások az elmúlt évtizedben PLOS Medicine - nemrégiben megjelent vezércikkben - hangsúlyozza a fertőző betegségekkel kapcsolatos „folyamatos küzdelmeket”, valamint az orvosi kutatás két megközelítése közötti növekvő feszültséget. Ezek a megközelítések a nagy populációkban következetesen hatékony kezelések megtalálásának erőfeszítései, szemben a „precíziós orvoslás” fogalmával, amely a terápiát támogatja, amelyet szorosan az egyén nagyon személyes igényeihez igazítunk.
De hogyan sikerült a klinikai kutatás 2019-ben? Ebben a különlegességben megnézzük az idei év legkiemelkedőbb tanulmányi területeit, és áttekintést adunk a legemlékezetesebb megállapításokról.
Barátok vagy ellenségek?
Az általunk szedett gyógyszer - mindaddig, amíg betartjuk orvosaink tanácsát - célja a betegségek leküzdése és testi vagy lelki jólétünk javítása. De ezek az általában megbízható szövetségesek néha ellenségekké válhatnak?
A legtöbb gyógyszer néha okozhat mellékhatásokat, de ma már egyre több tanulmány utal arra, hogy összefüggés van a közös gyógyszeres kezelés és a különböző állapotok kialakulásának nagyobb kockázata között.
Idén márciusban például az Európai Újraélesztési Tanáccsal kapcsolatban álló szakértők - akiknek célja a szívmegállás megelőzésének és kezelésének legjobb módjainak megtalálása - megállapították, hogy egy hagyományos gyógyszeres orvosok a magas vérnyomás és az angina kezelésére valóban növelhetik az ember kockázatát szívmegállás.
Több mint 60 000 ember adatainak elemzésével a kutatók úgy látták, hogy a nifedipin nevű gyógyszer, amelyet az orvosok gyakran írnak fel szív- és érrendszeri problémákra, úgy tűnik, növeli a „hirtelen szívmegállás” kockázatát.
A projekt vezetője, Dr. Hanno Tan megjegyzi, hogy az egészségügyi szakemberek eddig teljesen biztonságosnak ítélték meg a nifedipint. A jelenlegi eredmények azonban arra utalnak, hogy az orvosok fontolóra vehetik az emberek alternatívájának felajánlását.
Egy másik tanulmány, amely megjelenik JAMA Belgyógyászat júniusban megállapította, hogy az antikolinerg gyógyszerek - amelyek az izomösszehúzódás és a pihenés szabályozásával működnek - növelhetik a személy demencia kialakulásának kockázatát.
Az embereknek antikolinerg szereket kell szedniük, ha egyes izmaik nem működnek megfelelően, általában olyan egészségügyi problémák részeként, mint a hólyag vagy a gyomor-bélrendszeri megbetegedések és a Parkinson-kór.
A kutatás - amelyet az Egyesült Királyság Nottingham Egyetemének szakemberei vezettek - 58 769, demenciával küzdő és 225 574 ember adatait vizsgálta.
Kiderült, hogy az idősebb - legalább 55 éves - egyének, akik gyakran alkalmazták az antikolinerg szereket, majdnem 50% -kal nagyobb eséllyel fejlődtek ki demenciában, mint olyan társaik, akik soha nem alkalmaztak antikolinerg szereket.
De bár az orvosok által évek óta felírt általános gyógyszerek rejtett veszélyekkel járhatnak, legalábbis kísérleti és gyógyszer-felülvizsgálati kezdeményezéseknek vannak kitéve. Ugyanez nem igaz sok más, a fogyasztók számára könnyen elérhető, úgynevezett egészségügyi termékre.
Ilyen megállapítások szerint a tanulmány vezető kutatója, Prof. Carol Coupland „kiemeli a rendszeres gyógyszerellenőrzések fontosságát”.
2019-ben 50 esztendőt ünnepeltünk, amióta valaki sikeresen üzenetet küldött egy olyan rendszer használatával, amely végül internetré vált. Hosszú utat tettünk meg, és most már szinte minden elérhető a kattintás és gyűjtsön megrendelés elérhetőségén.
Ez sajnos magában foglalja azokat a „terápiákat”, amelyeket a szakemberek soha nem értékeltek, és amelyek végül veszélybe sodorhatják az emberek egészségét - és életét.
Augusztusban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) figyelmeztetést adott ki egy állítólag online elérhető terápiás termék ellen, amely nagyon népszerűnek tűnt.
A termék - amelyet különféle formában árusítottak Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlorine Dioxide Protocol vagy Water Purification Solution néven - egyfajta csodaszer volt, amely szinte mindent és mindent kezel, a ráktól és a HIV-től az influenzáig.
Mégis, az FDA soha nem adott hivatalos értékelést a terméknek, és amikor a szövetségi ügynökség utánanézett, látták, hogy a „terápiás” - folyékony oldat - legalább 28% nátrium-kloridot tartalmaz, ipari fehérítőt.
"[A] termékek fogyasztása megegyezik a fehérítő ital fogyasztásával", ami könnyen életveszélyes lehet - figyelmeztetett az FDA megbízott biztosa, Dr. Ned Sharpless, aki arra késztette az embereket, hogy mindenáron kerüljék el őket.
A szív és mellékfolyói
Az idei évben számos tanulmány foglalkozott a szív- és érrendszeri egészséggel is, a régóta elterjedt elképzelések áttekintésével és további vizsgálat előtt tartva őket.
Például egy tanulmány a New England Journal of Medicine júliusban - amely körülbelül 1,3 millió embert érintett - azt javasolta, hogy az ember szívének egészségi állapotának előrejelzésénél mindkét vérnyomásszám egyformán fontos.
Amikor az orvos megméri a vérnyomást, két különböző értéket értékelnek. Az egyik a szisztolés vérnyomás, amely azt a nyomást jelenti, amelyet az összehúzódó szív az artériákra gyakorol, amikor vért pumpál a test többi részébe. A másik a diasztolés vérnyomás, amely a szívverések közötti nyomásra utal.
Eddig az orvosok elsősorban csak a megemelkedett szisztolés vérnyomást vették figyelembe a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjeként.
Az új tanulmány azonban arra a következtetésre jutott, hogy az emelkedett szisztolés és diasztolés vérnyomás egyaránt jelzi a szív- és érrendszeri problémákat.
Szerzői hangsúlyozzák, hogy az a nagy mennyiségű adat, amelyhez hozzájutottak, „meggyőző” képet festett ebben a tekintetben.
"Ez a kutatás nagy mennyiségű adatot hoz magával egy alapkérdéssel kapcsolatban, és ilyen egyértelmű választ ad."
Dr. Alexander Flint vezető kutató
Ugyanakkor egy kissé korábbi tanulmány, amely a European Heart Journal márciusban hangsúlyozza, hogy a magas vérnyomás nem biztos, hogy mindenkinek ugyanazt jelenti, és bár az orvosok egyeseknél negatív eredményekkel társíthatják, ez nem minden populációra érvényes.
A tanulmány első szerzője, Dr. Antonio Douros azt állítja, hogy „el kellene távolodnunk attól az általános megközelítéstől, hogy a szakmai szövetségek ajánlásait a betegek minden csoportjára alkalmazzuk”.
Dr. Douros és csapata 1628 résztvevő adatait elemezte, akiknek átlagéletkora 81 év volt. A kutatók azt találták, hogy az alacsonyabb szisztolés vérnyomással rendelkező idősebb személyek valójában 40% -kal magasabb halálesetnek vannak kitéve, mint az emelkedett vérnyomásértékű társaik.
"A [vérnyomáscsökkentő [vérnyomáscsökkentő] kezelést az egyén igényei alapján kell beállítani" - tanácsolja a tanulmány első szerzője.
A szív egészségének védelme kapcsán 2019-es tanulmányok kimutatták, hogy az étrend valószínűleg fontos szerepet játszik. Így a Az American Heart Association folyóirata augusztusban azt mutatta, hogy a növényi étrendet betartó embereknél 32% -kal alacsonyabb a halál kockázata, amelyet a kutatók szív- és érrendszeri betegségekkel társítanak, mint azok, akik nem.
A tanulmány szerint a növényi eredetű ételeket fogyasztóknak 25% -kal alacsonyabb volt a minden okból fakadó halálozás kockázata.
És egy másik tanulmány - áprilistól a folyóiratban Tápanyagok - figyelmeztetett, hogy azok az emberek, akik magas zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrendet követnek, és akik úgy döntenek, hogy ennek az elkötelezettségnek minden egyes alkalommal „szabadnapot” vállalnak, érkárosodást szenvedhetnek.
A ketogén - vagy keto - diéták a ketózis kiváltásával működnek, amely folyamat során a test energiához a cukor (glükóz) helyett zsírégetést kezd. De a „csalónapok” azt jelentik, hogy egy rövid időtartamra a test visszatér a glükózra.
"[[]] Biomarkereket találtunk a vérben, ami arra utal, hogy az érfalakat károsította a hirtelen glükózpattanás" - jegyzi meg az első szerző, Cody Durrer.
Diétáink, magunk
2019-ben továbbra is népszerű a kutatók és az olvasók körében az a téma, hogy az ételválasztás hogyan befolyásolja egészségünket.
A Google Trends szerint az Egyesült Államokban az idei évben a legnépszerűbb keresések közé tartozott az időszakos éhgyomri étrend, a Noom-étrend és az 1200 kalóriatartalmú étrend.
Az idei tanulmányok pedig minden bizonnyal tükrözték az étrendi döntések és a jólét közötti kapcsolat iránti széles körű érdeklődést.
Egy érdekes tanulmány - in Természet anyagcseréje májusban - rámutatott, hogy az izomtömeget növelni akaró egyének körében népszerű fehérjeturmixok veszélyt jelenthetnek az egészségre.
A fitnesz fehérjeporok, a tanulmány szerzői kifejtik, többnyire tejsavófehérjéket tartalmaznak, amelyekben magas az esszenciális aminosavak: leucin, valin és izoleucin.
Az egerekben végzett kutatás azt sugallta, hogy ezen aminosavak magas bevitele túl alacsony szerotoninszinthez vezetett az agyban. Ez egy kulcsfontosságú hormon, amely központi szerepet játszik a hangulatszabályozásban, de amelyet a tudomány különféle anyagcsere folyamatokban is bevon.
Egerekben a túlzottan alacsony szerotonint okozó megnövekedett leucin, valin és izoleucin szint elhízáshoz és rövidebb élettartamhoz vezetett.
Tehát, ha túl sok bizonyos típusú fehérje ilyen káros hatással lehet az egészségre, mi van a rosttal? Az étkezési rostok - amelyek gyümölcsökben, zöldségekben és hüvelyesekben vannak - fontosak abban, hogy a test apránként felvegye a cukrokat.
De mennyi rostot kell fogyasztanunk? Ez az a kérdés, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megbízásából készített tanulmány megjelent A Lancet januárban - pihenni próbált.
A kutatás során 185 megfigyelési tanulmány és 58 klinikai vizsgálat eredményeit vették figyelembe, amelyek csaknem 40 évet öleltek fel.
Megállapította, hogy halálozási kockázatának, valamint a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés, a 2-es típusú cukorbetegség és a vastagbélrák előfordulásának csökkentése érdekében az embernek ideális esetben napi 25–29 gramm rostot kell fogyasztania.
"Rostokban gazdag teljes ételek, amelyek rágást igényelnek, és szerkezetük nagy részét megtartják a bélben, növelik a jóllakottságot és segítik a súlykontrollt, és kedvezően befolyásolhatják a lipid- és glükózszintet" - magyarázza az egyik szerző, Prof. Jim Mann.
Másrészt az idei év számos tanulmánya felhívja a figyelmet arra, hogy mennyire károsak lehetnek a 100% -ban nem természetes ételek. Egy kis próba, amelynek eredményei kiderültek Sejtanyagcsere májusban kimutatta, hogy a feldolgozott élelmiszerek hirtelen súlygyarapodáshoz vezetnek - de nem azokból az okokból, amelyekről azt gondolhatjuk.
A tanulmány szerzői meglepődtek, hogy amikor felkérték a résztvevőket, hogy fogyasszanak el egy feldolgozatlan étrendet vagy egy nem feldolgozott étrendet - amelynek kalóriatartalmát a kutatók tökéletesen megfelelték -, a feldolgozott ételeket fogyasztók gyorsan nagyobb súlyt kaptak, mint azok, akik a feldolgozatlanokat ették élelmiszerek.
A kutatók ezt elsősorban az feldolgozott élelmiszerek fogyasztásának sebességével okolják. "Van valami az étel texturális vagy érzékszervi tulajdonságaiban, ami a résztvevőket gyorsabban megette" - mondja Kevin Hall, a tanulmány szerzője.
- Ha nagyon gyorsan eszel, akkor talán nem adsz elegendő időt a gyomor-bél traktusnak, hogy jelezd az agyadnak, hogy tele vagy. Amikor ez megtörténik, könnyen túlfogyaszthatja ”- feltételezi.
És további kutatások egereken - től Tudományos jelentések januárban - megállapította, hogy az emulgeálószerek, amelyek a majonéztől a vajig sok termékben általános adalékanyagok, befolyásolhatják a bélbaktériumokat, és szisztémás gyulladáshoz vezethetnek.
Ráadásul a bélre gyakorolt hatás akár az agyban bekövetkező folyamatokat is befolyásolhatja, növelve a szorongás szintjét. "[Most] tudjuk, hogy a gyulladás a helyi immunsejteket arra készteti, hogy olyan jelzőmolekulákat állítsanak elő, amelyek hatással lehetnek más helyeken lévő szövetekre, beleértve az agyat is" - magyarázza Geert de Vries kutató kutató.
Noha a 2019-es címszavakat felmutató tanulmányok meggyőzőek voltak, sokan további kutatásokra ösztönzik eredményeik megerősítését vagy az alapul szolgáló mechanizmusok további vizsgálatát.
A következő évtizedbe lépve ennyi egyértelmű: az orvosi kutatás kerekei folyamatosan az egész világon az egészség javítása érdekében fordulnak.
