Útmutató a pikkelysömör arthritis kezelésére
A gyógyszerek enyhíthetik az olyan tüneteket, mint az ízületi fájdalom, a merevség és a duzzanat a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedőknél. A megfelelő gyógyszerek lassíthatják a betegség előrehaladását és megelőzhetik vagy korlátozhatják a maradandó ízületi károsodást.
A pikkelysömör arthritis (PsA) egy autoimmun állapot, amikor az immunrendszer megtámadja az ízületeket, gyulladást és szövetkárosodást okoz.
A PsA kezelése magában foglalhatja a fájdalomcsillapítókat, a gyulladás ellen küzdő gyógyszereket és a hosszú távú gyógyszereket, amelyek megnyugtatják az immunrendszer ízületek elleni támadását. A kezelések a következők:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- kortikoszteroidok
- betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD)
- biológia
- kis molekulájú gyógyszerek
Egyetlen kezelés sem működik mindenki számára, ezért a PsA-ban szenvedő személy együttműködik az egészségügyi szolgáltatóval a megfelelő gyógyszer vagy terápia megtalálásában.
Ez a cikk azokat a hosszú és rövid távú gyógyszereket vizsgálja, amelyek segíthetnek a PsA kezelésében, valamint a kezelések legújabb fejleményeit.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Más néven NSAID-k, ezek vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszerek, amelyek enyhíthetik vagy csökkenthetik a különféle típusú fájdalmakat. A vény nélkül kapható NSAID-k általában alacsonyabb dózist jelentenek, mint a vényköteles gyógyszerek.
Az NSAID-k a következők:
- ibuprofen
- naproxen
- naproxén-nátrium
- aszpirin
Hogyan működnek
Az NSAID-k egyik módja a PsA-nak az, ha csökkenti az ízületek gyulladását, amelyet az állapot befolyásol. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ezt a prosztaglandinok blokkolásával végzik, amelyek a szervezetben vegyi anyagok, amelyek fájdalmat és gyulladást okoznak. Ez a gyulladáscsökkentő hatás segíthet a PsA tüneteiben.
Mellékhatások
A nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosak a legtöbb ember számára, ha orvos utasítására és csak rövid ideig szedik őket. De azok az emberek, akik hosszabb ideig szednek NSAID-okat, súlyos mellékhatásokat tapasztalhatnak.
Az NSAID-ok használatának kockázatai a következők:
- bőrreakciók, például vörösség vagy hólyagok
- allergiás reakció, például csalánkiütés, viszketés, zihálás, duzzanat vagy kiütés
- gyomorvérzés vagy vérzés az emésztőrendszerben
- szívroham vagy stroke, bár az aszpirin nem növeli ezt a kockázatot
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) szerint az embereknek a legalacsonyabb hatásos dózisban, a legrövidebb ideig kell bevenniük a nem szteroid gyulladáscsökkentőket a veszélyes mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.
Összefoglalva: az NSAID-k nem alkalmasak hosszú távú alkalmazásra. Az NSAID-k hasznosak alkalmi fájdalom és merevség esetén, de nem a PsA folyamatos terápiájaként.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok, más néven glükokortikoidok, erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek orális formában (tabletták) vagy injekció formájában kaphatók.
Hogyan működnek
A kortikoszteroidok gyorsan csökkenthetik az ízületek duzzanatát és fájdalmát a test autoimmun válaszának elnyomásával. Előfordulhat, hogy azoknak az embereknek, akiknek súlyos a PsA-tünetei támadnak, kortikoszteroidokat kell szedniük egy-két hétig a gyulladás kordában tartása érdekében.
Mellékhatások
Mellékhatásaik miatt az orvosok gyakran csak szükség esetén és a legrövidebb ideig javasolják a kortikoszteroidok szedését. Ha egy személy néhány napnál hosszabb ideig szed kortikoszteroidokat, fokozatosan le kell válnia róluk, különben elvonási tüneteket tapasztalhat.
A kortikoszteroidok mellékhatásai a következők:
- súlygyarapodás és nagyobb étvágy
- extra testzsír az arcon, a nyak hátsó részén és a has körül
- hangulatváltozások, beleértve a szomorúságot, szorongást vagy depressziót
- alvási problémák
- a kisebb fertőzések okozta fertőzések és szövődmények nagyobb kockázata
- elvékonyodó bőr
- a szürkehályog vagy a glaukóma fokozott kockázata
- csontvesztés és csontritkulás
- a vércukorszint emelkedése és a cukorbetegség kockázata
Ezek a mellékhatások általában megszűnnek, ha az emberek abbahagyják a gyógyszer szedését.
Betegséget módosító reumás gyógyszerek
A DMARD-ok hosszú távú gyógyszerek, amelyek enyhíthetik a PsA súlyosabb tüneteit, és segítenek megvédeni az ízületeket a károsodásoktól. A DMARDS lehet tabletta vagy injekció.
Számos különböző típusú DMARD létezik, de az orvosok csak némelyiket használják a PsA kezelésére. Számos DMARD egyéb autoimmun betegségeket kezel, például rheumatoid arthritis vagy gyulladásos bélbetegség (IBD).
Az orvosok néhány DMARD-ot használnak a PsA kezelésére, mint címkén kívüli felhasználás. Ez azt jelenti, hogy az FDA nem hagyta jóvá a gyógyszert a PsA kezelésére, de működhet erre a célra.
Hogyan működnek
A DMARD-k elnyomhatják az immunrendszert, ami lelassíthatja vagy megakadályozhatja az ízületek PsA-támadásait. Ezeket immunszuppresszív gyógyszerekként ismerjük.
Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okozhatnak fertőzéseket. Egyes DMARD-k csökkenthetik a PsA fellángolások gyakoriságát, vagy segíthetik az embereket a betegség remissziójának elérésében.
Típusok és mellékhatások
A PsA leggyakoribb DMARD-ok:
- metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
- szulfaszalazin (azulfidin)
- leflunomid (Arava)
- ciklosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hidroxi-klorokin (Plaquenil)
Metotrexát
A metotrexát egy immunszuppresszív gyógyszer, amely pikkelysömör kezelésére szolgál. A PsA esetében is jól működik, és segíthet megakadályozni az ízületek károsodását. A metotrexát ritkán okozhat májkárosodást, ezért egy személynek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia tesztek céljából.
Szulfaszalazin
A szulfaszalazin egyfajta szulfavegyület, amely erős gyulladáscsökkentő hatással bír. Azok az emberek, akik allergiásak a szulfavegyületekre, nem tudják bevenni. Segít megelőzni a PsA által okozott ízületi duzzanatot, gyulladást és károsodást.
Leflunomid
Bár ez egy rheumatoid arthritis gyógyszer, néhány orvos felírja a PsA-ra. Az emberek akár 20 százalékánál is hasmenést okozhat.
Ciklosporin
A ciklosporin egy immunszuppresszáns, amely segít az autoimmun állapotok kezelésében. A mellékhatások közé tartozik a magas vérnyomás, fejfájás és gyomorfájdalom.
Maláriaellenes kezelés
Bizonyos, maláriát kezelő gyógyszerek segíthetnek a PsA kezelésében. Az eredmények azonban több hónapig is eltarthatnak. A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, émelygés, hányás és látásváltozások.
Acthar
Az Acthar egy injektálható gyógyszer, amely segíthet a szervezetnek a saját szteroid hormonjainak előállításában, ami segít csökkenteni a gyulladást. Az Acthar hasznos súlyos gyulladás és duzzanat gyors enyhítésére.
Azatioprin
Az azatioprin (Imuran) az immunrendszert elnyomó gyógyszer, amely mind a PsA, mind a bőr pikkelysömörében segít.
Biológia: A DMARD másik típusa
A biológia egy másik típusú DMARD. Az embereknek injekcióval vagy intravénás cseppenként kell bevenniük őket.
Az Arthritis Alapítvány szerint az emberek akár 60 százaléka is elérheti a remissziót 1 éves biológiai kezelés után. A remisszió azt jelenti, hogy „minimális a betegség aktivitása”, vagy a betegség nem okoz súlyos tüneteket vagy ízületi károsodást.
Hogyan működnek
A biológusok az immunrendszer egyes sejtjeinek célzásával küzdenek a gyulladás ellen, ami segít megnyugtatni a túlaktív immunválaszt.
Típusok
Néhány példa a PsA kezelésére szolgáló biológiai anyagokra:
Tumor nekrózis faktor-alfa inhibitorok
A tumor nekrózis faktor-alfa gátlók (TNF-alfa) az immunrendszer egy specifikus fehérjéjének célzásával küzdenek a gyulladás ellen.
Ezek a gyógyszerek a következők:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksimab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
T-sejt-inhibitorok vagy szelektív ko-stimuláció-moderátorok
Ez a gyógyszer megakadályozza az immunrendszer bizonyos aktivitását, amely gyulladást okoz.
Az abatacept az egyetlen gyógyszer ebben az osztályban.
Interleukin inhibitorok
Az interleukin inhibitorok (IL inhibitorok) segítenek az interleukinek néven ismert gyulladásos fehérjék csökkentésében.
Az usztekinumab (Stelara) egy IL-gátló.
Mellékhatások
A biológia nagyobb fertőzésveszélyt okozhat, és az ember nem tudja bevenni, ha valami más már meggyengítette immunrendszerét. Néhány ember mellékhatásokat észlel, beleértve az influenzaszerű tüneteket, rossz közérzetet vagy fájdalmat az injekció beadásának helyén.
Új szájkezelések a PsA kezelésére
A PsA új típusú orális (pirula) kezelése kismolekulás gyógyszerként ismert.
A név abból ered, hogy a kis molekulájú gyógyszerek az immunsejtekben lévő molekulákat célozzák meg. Ez a művelet segít kijavítani a túlzott immunválaszt, amely mind PsA, mind pikkelysömör bőrbetegséget okozhat.
Típusok
A PsA új orális gyógyszerei a következők:
Apremilast
Az Apremilast (Otezla) olyan gyógyszer, amely megakadályozza a testet abban, hogy enzimet állítson elő, amely gyulladást okozhat.
Az orvosok felírhatják ezt a gyógyszert olyan embereknek, akik azt tapasztalták, hogy a DMARD-ok nem működnek, különösen akkor, ha nem tudnak biológiai anyagokat szedni. Ritka mellékhatások lehetnek testsúlycsökkenés, depresszió és öngyilkossági magatartás.
Tofacitinib
A tofacitinib (Xeljanz) olyan gyógyszer, amely megállítja az enzimet, amely gyulladáshoz vezethet. Ritka mellékhatások lehetnek bélperforáció, limfóma és a koleszterinszint emelkedése.
Mellékhatások
A kis molekulájú gyógyszerek gyakori mellékhatásai a fejfájás, hasmenés, émelygés és a felső légúti fertőzések. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik az ember képességét a fertőzések leküzdésére.
Összegzés
Sok rendelkezésre álló PsA gyógyszerrel sokan megkönnyebbülhetnek a PsA tünetein.
Más terápiák és életmódbeli változások, mint például a fizikoterápia, a testmozgás és a fogyás, jól kiegészíthetik a gyógyszeres kezelést. A PsA-ban szenvedőknek szorosan együtt kell működniük orvosukkal egy teljes kezelési terv betartása érdekében, amely segít a lehető legegészségesebb életben élni.
