A cukorbetegség terápiáinak és életmódbeli változásainak áttekintése
A METFORMIN HOSSZABBÍTOTT KIADÁSÁNAK EMLÉKEZÉSE2020 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azt javasolta, hogy a metformin meghosszabbított kibocsátásának egyes gyártói távolítsák el tablettáik egy részét az Egyesült Államok piacáról. Ennek oka, hogy néhány kiterjesztett felszabadulású metformin tablettában elfogadhatatlan mennyiségű valószínű rákkeltőt (rákot okozó anyag) találtak. Ha jelenleg ezt a gyógyszert szedi, hívja egészségügyi szolgáltatóját. Azt tanácsolják, hogy folytassa-e a gyógyszer szedését, vagy új receptre van szüksége.
Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet elpusztítja a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeit. Ez azt jelenti, hogy az 1-es típusú cukorbetegek nem gyártanak inzulint. Inzulin nélkül a szervezet nem tudja szabályozni a vér glükóz mennyiségét.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél csökken az inzulinérzékenység, ami azt jelenti, hogy a szervezet nem állít elő és nem használ annyi inzulint, amennyire szüksége van. A két fő típus közül a leggyakoribb.
Ez a cikk azokat a terápiákat és életmódbeli változásokat tekinti át, amelyek segíthetnek csökkenteni a cukorbetegség hatását az ember egészségére.
Gyógyítható a cukorbetegség?
Míg a cukorbetegség gyógyíthatatlan, az ember sokáig remisszióban maradhat.
A cukorbetegségre jelenleg nincs gyógyszer, de a betegség remisszióba mehet.
Amikor a cukorbetegség remisszióba kerül, ez azt jelenti, hogy a test nem mutat semmilyen cukorbetegségre utaló jelet, bár a betegség technikailag még mindig fennáll.
Az orvosok nem jutottak végleges konszenzusra abban, hogy mi is az a remisszió, de mindegyikük jelentős tényezőként 6 százalék alatti A1C-szintet tartalmaz. Az A1C szint jelzi az ember vércukorszintjét 3 hónap alatt.
Alapján Cukorbetegség ellátása, a remisszió különböző formákat ölthet:
- Részleges remisszió: Ha egy személy legalább 1 évig alacsonyabb vércukorszintet tart fenn, mint a cukorbetegeké, anélkül, hogy bármilyen cukorbetegség kezelésére szükség lenne.
- Teljes remisszió: Amikor a vércukorszint visszatér a normális szintre, teljesen a cukorbetegség vagy a prediabetes tartományán kívül, és legalább 1 évig ott marad gyógyszerek nélkül.
- Hosszan tartó remisszió: Amikor a teljes remisszió legalább 5 évig tart.
Még akkor is, ha az ember 20 éven át fenntartja a normális vércukorszintet, az orvos továbbra is inkább remisszióban lévőnek, mint gyógyítottnak tartja a cukorbetegségét.
A cukorbetegség remissziójának elérése olyan egyszerű lehet, mint az edzésprogram vagy az étrend megváltoztatása.
Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése
Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun betegség, amely gyakran gyermekkorban alakul ki. Akkor fordul elő, amikor a test tévesen megtámadja a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, eltávolítva azok képességét az inzulin előállítására, amelyre a szervezetnek szüksége van a vércukorszint helyes használatához.
Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisának megkapása ijesztő lehet, mégis sokan jól kezelik az állapotot, távol tartva a tüneteket és a súlyos szövődményeket.
Inzulinkezelések
Az 1-es típusú cukorbetegség leggyakoribb kezelése az inzulininjekciók. Az emberek otthon beadhatják ezeket az injekciókat.
Számos inzulininjekció áll rendelkezésre. Attól függően változnak, hogy az inzulin milyen gyorsan működik és milyen hosszú ideig tart a hatása a szervezetben. Az inzulin célja annak utánzása, hogy a test hogyan termeli az inzulint egész nap az energiafogyasztáshoz viszonyítva.
Az inzulinkezelések különböző sebességgel működnek. Az alábbi ábra kiemeli a típusokat, azok gyors működését és meddig tartanak. Az információk a DailyMed adatbázisból származnak.
Minden injekció helye elengedhetetlen, mivel a test különböző helyei különböző sebességgel szívják fel az inzulint. Például a hasi injekciók gyorsan leadják az inzulint. Az inzulin, amely a hát alsó részén és a fenéken keresztül jut el a véráramba, hosszabb ideig tart.
Ide kattintva tudhat meg többet az inzulin beadásának helyéről.
A verapamil alkalmazása
Az embereken végzett 2018-as klinikai vizsgálat megállapította, hogy a verapamil nevű vérnyomáscsökkentő gyógyszer hasznos lehet a cukorbetegek számára.
A vizsgálat során a közelmúltban kialakult 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők verapamil-dózist kaptak. A vizsgálat kimutatta, hogy éhomi glükózszintjük végül alacsonyabb volt, mint azok, akik nem szedték a gyógyszert.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer javítja a hasnyálmirigy inzulintermelését, csökkentve a rendszeres inzulininjekció szükségességét.
Az FDA azonban még nem hagyta jóvá a verapamilt a cukorbetegség kezelésében, annak ellenére, hogy sok ígéretet mutatott.
Beültethető eszközök
A tudósok régóta kutatják az implantálható eszközök használatát az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére anélkül, hogy rendszeres injekciókat kellene alkalmazni.
Ez a 2016-os állatkísérlet egy beültethető eszközt tárgyal, amely megvédheti a hasnyálmirigy béta-sejtjeit. A kutatók azt találták, hogy az eszköz akár 6 hónapig is megvédte az egér hasnyálmirigy-béta sejtjeit az immunrohamtól.
2018-ban az FDA jóváhagyta az első beültethető folyamatos glükóz-monitorozó rendszert, amely egy alkalmazáshoz kapcsolódott.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése
Az egészséges, jól megtervezett étrend segíthet az embernek a cukorbetegség kezelésében.
Jelenleg egy személy könnyebben megfordítja a 2-es típusú cukorbetegséget, mint az 1-es.
Ennek oka, hogy a 2-es típusú cukorbetegség nem autoimmun betegség, és számos külső erő és életmódbeli szokás súlyosbíthatja azt.
Bár ez azt jelenti, hogy a 2-es típusú cukorbetegség sokkal szélesebb körben elterjedt, mint az 1-es típusú cukorbetegség, ez azt is jelenti, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy viszonylag egyszerű életmódot és étrendet állíthat be, hogy vércukorszintje visszatérjen a normális tartományba.
Az étrendi bevitel és az elhízás egyaránt kritikus szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Mint ilyen, az emberek visszafordíthatják a 2-es típusú cukorbetegség tüneteit azáltal, hogy betartják a sajátos életmódbeli változásokat, amelyek magukban foglalják az étrend és a testmozgás javítását.
Gyógyszerek
Míg az életmód módosítása segíthet csökkenteni a 2-es típusú cukorbetegség hatását, a legtöbb betegségben szenvedő embernek gyógyszereket kell szednie a vércukorszint csökkentése érdekében, és fokoznia kell a szervezet termelését és az inzulinérzékenységet.
Ezek a következő gyógyszerosztályokat tartalmazzák:
- Alfa-glükozidáz inhibitorok: Ezek megakadályozzák a keményítő lebomlását, elősegítve a vércukorszint csökkentését. Az embereknek az étkezés első falatával együtt kell bevenniük őket. Az akarbóz és a miglitol gyakori alfa-glükozidáz inhibitorok a cukorbetegek számára.
- Biguanidok: Ez a gyógyszerkategória magában foglalja a metformint, amely egy általános cukorbetegség gyógyszer. A biguanidák arra utasítják a májat, hogy kevesebb glükózt termeljen és növelje az izmok inzulinérzékenységét.
- Epesav megkötők (BAS): A koleszevelám egy olyan BAS, amely csökkenti a káros koleszterint és a vércukorszintet. Ezek a gyógyszerek nem jutnak be a véráramba, így májproblémákkal küzdő emberek biztonságosan használhatják ezt a gyógyszert.
- Dopamin-2 agonisták: Ezek csökkentik a vércukorszintet étkezés után. Ilyen például a brómkriptin.
- DPP-4 inhibitorok: Ezek segítik a hosszú távú glükózkezelést anélkül, hogy hipoglikémiához vezetnének. Segítenek egy GLP-1 nevű vegyület hosszabb ideig a testben maradni, ami csökkenti a glükózszintet. Az alogliptin, a linagliptin, a szaxagliptin és a szitagliptin jelenleg elérhető DPP-4 inhibitor.
- Meglitinidek: Ezek stimulálják a hasnyálmirigy béta sejtjeit az inzulin felszabadítására. A nateglinid és a repaglinid meglitinidek, amelyek jelenleg rendelkezésre állnak.
- SGLT2 inhibitorok: Ezek blokkolják az SGLT2 nevű fehérje működését, amely visszaszívja a glükózt a vesékbe. Ez pedig arra ösztönzi a testet, hogy felszabadítsa a vizeletben lévő glükózt, csökkentve a vér szintjét. Ez egy új gyógyszercsoport, amely magában foglalja a kanagliflozint, a dapagliflozint és az empagliflozint.
- Szulfonilureák: Ezek nagyobb inzulin felszabadulást eredményeznek a béta sejtekből. A szulfonilureák egy régebbi gyógyszercsoport, és az egyetlen ma még használatos első generációs szulfonilkarbamid a klórpropamid. A glimepirid, a glipizid és a gliburid újabb gyógyszerek, amelyek kevesebb mellékhatást okoznak.
- Tiazolidinedionok: Ezek javítják az inzulin működését a zsírban és az izmokban, valamint csökkentik a máj glükóztermelését. Ebbe az osztályba tartozik a roziglitazon és a pioglitazone.
Az orvosok ezek egyikét vagy kombinációját írhatják fel, a cukorbetegség súlyosságától és megjelenésétől függően. A kombinált terápia drágább és nagyobb a mellékhatások kockázata, de gyakran jobban kontrolláló hatása van a glükózra.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek nem kell gyakran inzulint szedniük. Mivel az inzulinérzékenység - szemben az inzulintermeléssel - a fő kérdés a 2-es típusú betegek számára, a gyógyszeres kezelés a vércukorszint csökkentésére és a felszívódás javítására összpontosít.
Itt olvashat a cukorbetegség kezelésének tényeiről és mítoszairól.
Megfordítási módszerek kutatása
Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy bizonyos beavatkozások segíthetnek a 2-es típusú cukorbetegség remisszióba helyezésében, többek között:
- személyre szabott testmozgási rutinok
- szigorú diéták
- glükózszabályozó gyógyszerek
Négy hónappal a beavatkozás után az alanyok 40 százaléka képes volt abbahagyni a gyógyszerek szedését, és részleges vagy teljes remisszióban maradt.
A terhességi cukorbetegség kezelése
A terhességi cukorbetegség a terhesség alatt kialakuló és a gyermek születése után megszűnő típus.
Számos cukorbetegség-gyógyszer hátrányosan befolyásolja a fejlődő magzatot, ezért beszéljen orvosával a terhesség szempontjából biztonságos alternatívákról a vércukorszint csökkentésére és az inzulin növelésére.
A terhességi cukorbetegségben szenvedőknek ellenőrizniük kell a cukorbevitelt, és rendszeresen, könnyű testmozgással kell részt venniük. Ha azonban ennek nincs a kívánt hatása, az orvos inzulint írhat fel a vércukorszint szabályozására.
Nagyon kevés magas színvonalú tanulmány igazolja, hogy mely nem inzulin gyógyszerek biztonságosak nők és csecsemők számára. Az American Diabetes Association (ADA) azt tanácsolja, hogy terhesség alatt ne használja őket, bár egyes orvosok felírják őket.
Életmódbeli változások a 2-es típusú cukorbetegségnél
Két fő életmódbeli változás segíthet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében: a testmozgás és az étrend.
Testmozgás és fogyás
Az aktív életmód csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás az első lépés a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. A súlyvesztés az ebben a betegségben szenvedők kezelésének sarokköve.
Egy 2010-es tanulmány kimutatta, hogy a fokozott fizikai aktivitás és a szerény fogyás akár 58 százalékkal is csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
A cikk a Cukorbetegség ellátása kijelentette, hogy a 2-es típusú cukorbetegeknek heti 150 perc aerob tevékenységben kell részt venniük, beleértve:
- úszás
- tempós séta
- biciklizés
A fizikai aktivitás öt, 30 perces foglalkozásra bontása a hét folyamán segíthet az embernek a testmozgás ilyen mértékű kezelésében. Ez elegendő lehet ahhoz, hogy a test kezelje a cukorbetegség tüneteit.
Diétás tippek
Diétás tippek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére:
- Korlátozza a szénhidrátokat: a szénhidrátok magas fehérjetartalmú és rosttartalmú ételekkel való helyettesítése elősegíti a vércukorszint szabályozását.
- Egyél kevesebb cukrot: A cukorpótlók, például a stevia, segíthetnek egyeseknek a cukorbetegség tüneteinek kezelésében.
- Rostban gazdag étel: A rost segíthet lassítani a szénhidrátok és cukrok emésztését.
Az étrendbe felvehető ételek:
- zöldségek
- gyümölcsök
- teljes kiőrlésű gabonák
- fehérjék
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek
A változatos étrend biztosítja, hogy a test megkapja az összes szükséges tápanyagot. Az embereknek kevesebb kalóriát kell enniük, és minden étkezéskor hasonló mennyiségű szénhidrátot kell megenniük.
A többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazó ételek, például a hal, a dió és a növényi olajok, szintén nagyon előnyösek a vércukorszint csökkentése érdekében.
A szív-egészséges étrend, például a DASH-étrend, nagyon hatékony módja lehet az étkezési terv kialakításának a cukorbetegség kockázatának vagy hatásainak csökkentésére.
Sebészet
Ha az étrend megváltoztatása és a testmozgás nem lehetséges vagy sikeres, akkor egy személy bariatrikus műtéten keresztül fogyást érhet el.
Ez azonban a kóros elhízásban szenvedők utolsó soros kezelése, akiknek más kezelési lehetőségei nem jártak sikerrel.
Ez a fajta műtét magában foglalja a gyomor méretének csökkentését, ami segíti az embereket, hogy étkezés után jól érezzék magukat. A műtétek egyes típusai megváltoztatják az ember anatómiáját, és megváltoztathatják azokat a hormonokat, amelyek hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz.
A gyomorszalag műtét és a gyomor bypass műtét két tipikus példa erre az orvosi beavatkozásra.
Mindkét művelet kockázatot jelent, ezért az orvosok általában nem tekintik őket az első lehetőségnek. A biztosítási kötvények szintén ritkán fedezik a bariatrikus műtéteket.
Outlook
A cukorbetegségre nem áll rendelkezésre teljes gyógymód, de néhány ígéretes kezelési módszer kidolgozás alatt áll.
Közvetlenül egy képes orvossal való együttműködés segíthet az embereknek olyan kezelési lehetőségek megtalálásában, amelyek a cukorbetegséget remisszióba sodorhatják.
Az 1. és 2. típusú cukorbetegség egész életen át tartó betegség, de a megfelelő kezelési intézkedések elősegíthetik, hogy bármelyik típusú ember aktív és egészséges életet éljen.
K:
Mi a legjobb módszer a cukorbetegség megelőzésére?
V:
Valójában nincs mód az 1-es típusú cukorbetegség megelőzésére, mivel genetikai eredetű vagy vírus okozhatja.
Bár a 2-es típusú cukorbetegségnek genetikai tendenciája is lehet, az életmódválasztás nagyban befolyásolja. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének legjobb módja az egészséges táplálkozás, beleértve az alacsony glikémiás gyümölcsöt és zöldséget, az egészséges testtömeg fenntartása és a rendszeres testmozgás.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNAA válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.