Mindent Graves-kórról
A Graves-kór túlműködő pajzsmirigyt eredményez, és a pajzsmirigyhormonok túltermelését vagy hipertireózist eredményez. Viszonylag könnyen kezelhető. Kezelés nélkül azonban súlyos következményekkel járhat.
A Graves-kór autoimmun állapot. Ez azt jelenti, hogy a test immunrendszere az egészséges sejteket hibázza az idegen betolakodókkal szemben, és megtámadja őket.
Számos betegség okozhat pajzsmirigy-túlműködést, de a Graves-kór a leggyakoribb, 200-ból körülbelül 1-et érint. Leggyakrabban a 40 év alatti nőket érinti, de a férfiaknál is megtalálható.
A Graves-kór eredetileg „exoftalmás golyva” néven ismert, de ma Sir Robert Graves ír orvosról nevezték el, aki először 1835-ben írta le az állapotot.
Gyors tények a Graves-kórról:
- A Graves-kór a hyperthyreosis leggyakoribb oka.
- A Graves-kór a világ népességének körülbelül 2-3 százalékát érinti.
Tünetek
A pajzsmirigyhormonok túltermelése sokféle hatást gyakorolhat a szervezetre.
A tünetek a következők lehetnek:
- fokozott izzadás
- fogyás (étrend megváltoztatása nélkül)
- idegesség
- kézremegés
- a menstruációs ciklus változásai
- merevedési zavar és csökkent libidó
- szorongás és ingerlékenység
- szabálytalan vagy gyors szívverés
- Graves dermopathiája, vastag vörös bőrrel a sípcsonton (ritka)
- a pajzsmirigy megnagyobbodása (golyva)
- szív elégtelenség
Kezelés
A Graves-betegség kezelésére különféle kezelések állnak rendelkezésre. A többség célja a pajzsmirigyhormonok túltermelésének gátlása a pajzsmirigy célzásával; mások célja a tünetek csökkentése.
Pajzsmirigy elleni gyógyszerek
A Graves-kór pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek leggyakrabban alkalmazott kezelése.
Három gyakori gyógyszer, amely a pajzsmirigyet célozza meg, a propiltiouracil, a metimazol és a karbimazol (amely metimazollá alakul és nem elérhető az Egyesült Államokban, de Európában alkalmazzák); a metimazol a legelterjedtebb az Egyesült Államokban.
A pajzsmirigy elleni gyógyszerek megakadályozzák a pajzsmirigy többlet hormontermelését, blokkolva a jód oxidációját a pajzsmirigyben.
A tünetek általában a gyógyszeres kezelés megkezdését követő 4-6 héten belül javulnak. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek gyakran alkalmazhatók más kezelésekkel, például radioaktív jódterápiával vagy műtéttel együtt.
A gyógyszeres kezelés 12-18 hónapig folytatódhat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az állapot nem tér vissza. Bizonyos esetekben hosszabb ideig írható fel.
Radioaktív jódterápia
A radioaktív jódterápiát az 1940-es évek óta alkalmazzák a Graves-kór kezelésére. Még mindig népszerű, mert nem invazív és rendkívül hatékony.
A radioaktív jódot szájon át szedik, és közvetlenül a pajzsmirigyre irányul. A jódot a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonok előállítására használja. Gyógyszer szedése esetén a radioaktív jód hamarosan felhalmozódik a pajzsmirigyben, és lassan elpusztítja a pajzsmirigy túlműködő sejtjeit.
Ennek eredményeként csökken a pajzsmirigy mérete, és kevesebb pajzsmirigyhormon termelődik. Bár aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a sugárzás növelheti a pajzsmirigyrák kockázatát, egyelőre egyetlen tanulmány sem mérte meg a fokozott veszélyt. Ugyanakkor nagyon kicsi a másodlagos rákos megbetegedések kockázata, amelyek ebből a kezelésből eredhetnek.
Bétablokkolók
A béta-blokkolókat hagyományosan szívproblémák és magas vérnyomás kezelésére írják fel. Úgy működnek, hogy blokkolják az adrenalin és más hasonló vegyületek hatását. Segíthetnek csökkenteni a Grave-kór tüneteit.
A Graves-kórban szenvedő betegek érzékenyebbek lehetnek az adrenalinra, ez olyan tüneteket eredményezhet, mint izzadás, remegés, fokozott pulzusszám és szorongás. A béta-blokkolók segíthetnek enyhíteni ezeket a tüneteket, de nem kezelik magát a Graves-kórt.
A béta-blokkolókat gyakran más kezelések mellett alkalmazzák, vagyis fennáll annak a veszélye, hogy mellékhatások jelentkezhetnek a különböző gyógyszerek egymással kölcsönhatásában.
Sebészet
Mivel a Graves egyéb kezelése folyamatosan javult, a műtét ma már kevésbé gyakori. Azonban továbbra is alkalmazzák, ha más kezelések sikertelenek.
A pajzsmirigy eltávolítása a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítása - mennyi függ a tünetek súlyosságától.
A műtét legnagyobb előnye, hogy vitathatatlanul a leggyorsabb, legkonzisztensebb és tartósabb módszer a pajzsmirigyhormon normális szintjének helyreállítására.
A műtét után a betegek nyaki fájdalmat, rekedt vagy gyenge hangot tapasztalhatnak, azonban ezeknek csak átmenetinek kell lenniük, a műtét során a légcsőbe helyezett légzőcső miatt.
A műtét után heg lesz jelen, súlyossága attól függ, hogy a pajzsmirigy mekkora részét távolítja el.
Ha csak a pajzsmirigy egy részét távolítják el, a fennmaradó rész képes átvenni funkcióit.
Ha az egész pajzsmirigy eltávolításra kerül, a szervezet nem képes elegendő pajzsmirigyhormont termelni, ezt az állapotot hipotireózisnak nevezik. Ennek kezelésére az orvos hormon tablettákat ír fel, amelyek helyettesítik a hormon hatását.
Graves szembetegsége
A Graves-kór egyik jellemzője, amely eltér a pajzsmirigy túlműködésének egyéb típusaitól, a szemre gyakorolt hatása. A Graves-kór az egyetlen típusú hyperthyreosis, amely a szemszövet duzzanatával és gyulladásával jár.
A Graves-féle szembetegség, más néven oftalmopátia (exophthalmos) a Graves-betegségben szenvedők körülbelül felét érinti. A szemek válhatnak:
- gyulladt
- piros
- domború
- gyenge
- száraz
- visszahúzódott
- érzékeny
A látóidegekre gyakorolt fokozott nyomás miatt a kezeletlen Graves szemészet kettős látáshoz és esetleg részleges vaksághoz vezethet.
Még mindig nem világos, hogy Graves-kór miért befolyásolja ilyen módon a szemet. Az állapot súlyossága nem korrelál a szemtünetek súlyosságával; előfordulhat az állapot megkezdése előtt, vagy akár Graves-kór nélkül is.
Okoz
A Graves-betegség a pajzsmirigyet, egy pillangó alakú szervet érinti a nyak tövében, közvetlenül az Ádám alma alatt. Az endokrin vagy hormonális rendszer fontos része. Az anyagcserét úgy szabályozza, hogy hormonokat juttat a véráramba.
A pajzsmirigy által felszabadított hormonok segítenek a szervezet anyagcseréjét megfelelő sebességben tartani. Minél több hormon szabadul fel, annál gyorsabban fut az anyagcsere. Normális esetben az agyalapi mirigynek nevezett agy egy részében termelődő pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű vegyi anyag megmondja a pajzsmirigynek, hogy mennyit vagy mennyit kell termelni.
Graves-kórban az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek kiváltják a TSH-receptort, és a pajzsmirigyet túl sok hormon termelésébe csalják, ami felgyorsítja az anyagcserét, ami az alábbi tüneteket okozza.
A tudósok nem tudják a Graves-kór pontos okát. Tudjuk, hogy valahogyan a szervezet immunrendszerét becsapják a pajzsmirigy receptorainak megcélzásába, ami hipertireózist okoz.
A kutatások szerint a Graves-kór genetikai és környezeti tényezők kombinációja okozhatja.
- Genetikai - A Graves-kór családi kórtörténete növeli az állapot kialakulásának esélyét, bár öröklődési mintája nem ismert.
- Környezeti - sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy Graves-betegség alakul ki, ha dohányzik.
Más, fokozott kockázatú emberek a következők:
- Egyéb autoimmun betegségben szenvedők.
- Nemrégiben szült vagy terhes nők.
- Érzelmi vagy fizikai stressz alatt álló személyek.
Diagnózis
A Graves-kórt először nehéz lehet diagnosztizálni. A oftalmopátián kívül a Graves-kór tüneteinek többsége más állapotokkal is megegyezik.
A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) stimulálja a pajzsmirigyet a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) felszabadítására; az orvos vérmintát vehet a hormonok szintjének mérésére.
A rendellenesen magas T3 és T4 szint, valamint a TSH nagyon alacsony szintje jól jelzi a Graves-kórt.
A Graves-kór újabb vizsgálatát radioaktív jódfelvételnek nevezik. A beteg folyadék vagy kapszula formájában kis mennyiségű radioaktív jódot fogyaszt. Lenyelés után a jód összegyűlik a pajzsmirigyben.
Ezután az orvos több vizsgálatot végez radioaktív nyomjelző segítségével. Az első általában a jód bevétele után 4-6 órával történik. Ezt követően egy második vizsgálatot általában 24 órával később végeznek.
Diéta
A Graves-kór érzékenységet okozhat a jódra nézve az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint. A jód megtalálható a tengeri moszatokban, például a moszatban és a dulzsában.
Jódban gazdag ételek fogyasztása vagy jód-kiegészítők szedése súlyosbíthatja a Graves-kór tüneteit.
Az étrend minden változását először orvosával kell megbeszélni.
A NIDDK azt is tanácsolja az embereknek, hogy beszéljenek orvosukkal, mielőtt multivitamin-kiegészítőt szednek, vagy köhögés elleni gyógyszert alkalmaznak, mivel ezek jódot tartalmazhatnak.
Outlook
Az Országos Orvostudományi Könyvtár megjegyzi, hogy a helyes kezeléssel a Graves-kór általában jól reagál a kezelésre.
Fontos, hogy részt vegyen az összes ütemezett egészségügyi megbeszélésen, mert a túlműködő pajzsmirigy kezelése pajzsmirigy-alulműködést vagy hypothyreosisot válthat ki.
A tünetek között szerepel a mentális és fizikai energia hiánya, a súlygyarapodás és a depresszió.
