Kerülő / korlátozó táplálékbeviteli rendellenesség (ARFID): Mit kell tudni

Nem szokatlan, hogy a gyerekek válogatósak, és sokan kinövik ebből a magatartásból. Néhány gyermek azonban súlyosabb válogatós étkezési szokásokat mutat be, például étrendjét csak bizonyos textúrákra korlátozza, vagy mély aggodalmát fejezi ki az étkezés lehetséges káros hatásai miatt.

Amikor ezek az egyének nem növekednek, orvosi ellátásra van szükségük.

Az orvosok most a gyermekek válogatós étkezésének súlyos formáját az elkerülõ / korlátozó ételfogyasztási rendellenességnek (ARFID) sorolják. Annak ellenére, hogy ez a rendellenesség bizonyos hasonlóságokat mutat az anorexiával és a bulimia-val, az ARFID-ben élő gyermekek nem rendelkeznek rossz testképpel vagy fogyni vágyókkal.

Ebben a cikkben leírjuk az ARFID-et és elmagyarázzuk a kezelési lehetőségeket. Kitérünk arra is, mit tehetnek a szülők és a gondozók a segítségükre.

Mi az ARFID?

Az ARFID-ben szenvedő embereknek hiányozhat az étkezés vagy az étel iránti érdeklődés.

Az ARFID egy újonnan elismert étkezési rendellenesség, amely a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5). A DSM-5 meghatározza a mentális rendellenességeket, hogy segítsen az orvosoknak és a pszichiátereknek a diagnózis és a kezelés javításában.

Sok szülő és gondozó gyermekét válogatósnak nevezi, de néha az étkezési szokások rendellenesé válhatnak.

Amikor a gyermek étkezési magatartása az étkezés iránti érdeklődés általános hiányához vezet, és befolyásolni kezdi növekedését és fejlődését, az orvosok diagnosztizálnak egy étkezési rendellenességet, amely ARFID lehet.

A különbség a válogatós étkezés és az ARFID között az, hogy az ARFID-ben szenvedő gyermekek:

• ne egyél elég kalóriát
• hagyja abba a hízást
• ne növekedjen

Néhány felnőttnél ARFID is előfordulhat, amely fogyást okozhat és befolyásolhatja a normális testi funkciókat.

Ban,-ben DSM-5, Az ARFID egy csecsemő- vagy kora gyermekkori táplálkozási rendellenességnek nevezett étkezési rendellenességet váltja fel, amelyet az orvosok csak 6 éves korig számítva diagnosztizáltak. Ezzel szemben az ARFID-nek nincs korhatára.

Az ARFID és az anorexia vagy a bulimia közötti fő különbség az, hogy az ARFID-ben szenvedő gyermeknek nincs problémája a testképével.

Tanulmányok kimutatták, hogy az anorexiában szenvedőkhöz képest az ARFID-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel kerülnek a kórházba a becsült egészséges testtömeghez képest alacsonyabb testsúllyal.

A kutatók azt is javasolják, hogy az ARFID-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel:

• hosszabb kórházi tartózkodása van
• támaszkodjon inkább a tubus etetésére
• többet küzd a súlygyarapodással a kórházi kezelés alatt

Az ARFID-ben szenvedők általában fiatalabb korban kapják meg a diagnózist, mint az anorexiában és bulimiaban szenvedők, és az érintettek nagyobb százaléka férfi. Az ARFID hosszabb ideig is fennmaradhat, mint más étkezési rendellenességek.

Diagnózis

Az orvosok a kritériumokat a DSM-5 az ARFID diagnosztizálására. Az ARFID-ben szenvedők általában étkezési zavarokkal küzdenek, például:

• hiányzik az étkezés iránti érdeklődés
• kerülni az ételeket a textúra alapján
• aggodalmának az étkezés kellemetlen következményei miatt

Az ARFID-ben az étkezési zavar a megfelelő táplálkozás hiányát okozza, ami ahhoz vezet, hogy egy személy nem elégíti ki energiaigényét. Ennek eredményeként a következőket okozhatja:

• jelentős fogyás
• táplálkozási hiányosságok
• tápcsövekre vagy kiegészítőkre való támaszkodás
• negatív hatások a pszichoszociális működésre

Tünetek és figyelmeztető jelek

Az ARFID-nek számos kapcsolódó figyelmeztető jele van, amelyeket a szülők és a gondozók azonosíthatnak. Ezek tartalmazzák:

• drámai fogyás
• öltözködés rétegekben, hogy melegen maradjon, vagy elrejtse a fogyást
• emésztési problémák, például székrekedés
• az élelmiszerek típusainak vagy mennyiségeinek korlátozása
• csak bizonyos textúrájú ételeket fogyaszt
• étkezés közbeni rosszullét vagy teltség érzése
• hideg érzés
• gyengeség vagy túlzott energia
• fulladástól vagy hányástól való félelem
• az előnyben részesített ételek korlátozott köre, amely idővel korlátozottabbá válik

Az ARFID egyéb tünetei a következők:

• hasi fájdalom
• hányattól vagy fulladástól való kórtörténet vagy félelem
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), más néven savas reflux

Az ARFID kialakulásának kockázati tényezői

Más étkezési rendellenességekkel összehasonlítva az orvosok nem sokat tudnak az ARFID-ről, mivel ez egy újonnan meghatározott rendellenesség. Ennek ellenére az orvosok észrevettek az ARFID néhány lehetséges kockázati tényezőjét, amelyek temperamentumos, környezeti, genetikai és fiziológiai tényezőket tartalmaznak.

További kutatásokra van szükség ezen a területen, de úgy tűnik, hogy az autista gyermekek, valamint a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) és értelmi fogyatékosságban szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ARFID-ben.

Néhány olyan gyermeknél, akinek súlyos válogatós étkezési szokásai vannak, amelyeket nem nőnek ki, szintén kialakulhat ARFID.

Az ARFID-ben szenvedő gyermekeknek szorongása is lehet, és nagyobb a kockázata más pszichiátriai rendellenességeknek.

Lehetséges egészségügyi szövődmények

Az étkezési rendellenességek olyan pszichológiai betegségek, amelyek fizikai tüneteket okoznak, amelyek súlyos betegségeket és halált okozhatnak.

Az ARFID-ben szenvedők, csakúgy, mint az anorexiában vagy a bulimia-ban szenvedők, nem elégítik ki napi táplálkozási szükségleteiket. Ezen étkezési rendellenességek néhány jele és tünete hasonló, többek között:

• gyomorgörcs, székrekedés, gyomorégés
• hiányzó időszakok, vagy csak olyan időszak van, amikor hormonális fogamzásgátló
• koncentrációs nehézség
• alacsony vas
• alacsony pajzsmirigyhormonszint
• alacsony káliumtartalom
• alacsony vérsejtszám
• lassú pulzus
• szédülés
• ájulás
• folyamatosan fázik
• alvással kapcsolatos kérdések
• száraz bőr és köröm
• törékeny körmök
• finom szőr a testen, úgynevezett lanugo
• a haj elvékonyodása
• száraz és törékeny haj
• izomgyengeség
• a sebek gyenge gyógyulása
• csökkent immunfunkció

Mivel a testnek nincsenek nélkülözhetetlen tápanyagai a szervek megfelelő működéséhez az ARFID-ben szenvedő betegeknél, a testi folyamatok lelassulnak az energia megőrzése érdekében.

A test jól alkalmazkodhat az étkezési rendellenességek következtében kialakuló stresszhez, így a vérvizsgálatok néha normálisnak tűnhetnek akkor is, ha valaki veszélyben van.

Az elektrolit-rendellenességek, mint például a kálium, váratlan halált okozhatnak, és súlyos táplálékhiányos emberek szívinfarktusban halhatnak meg.

Kezelési lehetőségek

Az ARFID csak a DSM-5, ezért az orvosok még nem hoztak létre irányelveket a rendellenesség kezelésére.

Ugyanakkor elismerik, hogy az olyan étkezési rendellenességekkel élő emberek, mint az ARFID, regisztrált dietetikus táplálkozási szakember gondozását és szakértelmét igénylik.

Az ARFID-ben szenvedő emberek gondozásában szerepet játszó egyéb egészségügyi szakemberek a következők lehetnek:

• foglalkozási terapeuták
• fejlesztő gyermekorvosok
• gasztroenterológusok
• pszichológusok
• pszichiáterek
• serdülő egészségügyi orvosok

Ennyi szakember bevonása azt jelentheti, hogy a kezelési tervek nem egyértelműek. Néhány orvos, aki tapasztalattal rendelkezik az ARFID-kezelésben részesülő gyermekek kezelésében, azt sugallja, hogy a kezelés fókusza attól függ, hogy milyen tényezők okozzák az étkezési rendellenességet.

Például egy ARFID-ben szenvedő személynek, aki fél a fulladástól és a hányástól, előnyös lehet olyan viselkedési stratégiák, amelyek segítenek kezelni ezeket a félelmeket.

Az ARFID-ben szenvedő gyermekeknek speciális és egyénre szabott kezelési tervekre van szükségük. További vizsgálatokra van szükség az ARFID kezelésének és kezelésének feltárásához.

Hogyan segítsünk valakinek az ARFID-ben

Előfordulhat, hogy válogatós gyermeknek nincs szüksége orvosi ellátásra. Ha azonban a válogatós evés hatással van a gyermek növekedésére és fejlődésére, akkor a szülőknek vagy gondozóknak orvoshoz kell vinniük őket. Az orvos segíthet a családnak a megoldás megtalálásában az ARFID kiváltó okának feltárásával.

Megfelelő gondozás mellett az ARFID-ben szenvedő gyermek megtanulhat félelem nélkül elfogadni különböző ételeket, és elkezdhet hízni és újra növekedni.

Az ARFID kezelése türelmet igényel, mert az orvos számára kihívást jelenthet az ok kiderítése. Mivel az orvosoknak még nincsenek követendő klinikai irányelveik, időbe telhet a hatékony kezelési terv elkészítése.

Összegzés

Az ARFID egy étkezési rendellenesség, amely gyermekeknél fordul elő. Más, mint az anorexia és a bulimia, mert az ARFID-ben szenvedő emberek testképe nem gyenge, és nem is próbálnak lefogyni.

Az ARFID befolyásolhatja a gyermek növekedését és fejlődését, ezért fontos orvoshoz fordulni. Az orvosoknak jelenleg nincsenek követendő irányelveik az ARFID kezelésére és kezelésére.

Más orvosokkal, például táplálkozási szakemberrel és pszichiáterrel együtt az orvosok segíthetnek az ARFID-ben szenvedő gyermekeknek enni megtanulni, hogy támogassák növekedésüket és fejlődésüket.