Mellrák: A gyakori gyógyszerek megállíthatják a műtét utáni visszaesést
A rákos műtét után - különösen az emlőrák esetében - sok betegnél korai daganatismétlődés tapasztalható. Nem világos, miért, de új kutatások szerint a közös fájdalomcsökkentő, gyulladáscsökkentő gyógyszerek megakadályozhatják ennek bekövetkezését.
Számos ráktípusban - különösen az emlőrák esetében - a műtétet részesítik előnyben az elsődleges daganatok eltávolításakor.
A műtét utáni rák megismétlődése azonban nem ritka.
Néhányan, akik műtéten estek át, fokozottan ki vannak téve a korai kiújulás kockázatának, bár a pontos okok jelenleg nem tisztázottak.
Egy új tanulmányban, amelynek eredményeit a folyóiratban tették közzé Tudomány Translational Medicine, az első szerző, Jordan Krall és munkatársai - a Cambridge-i Whitehead Intézet Orvostudományi Kutatóintézetéből és más intézményekből - elkezdtek feltárni néhány nyomot és megvizsgálni, hogyan lehetne elkerülni ezeket a korai visszaesés eseteit.
"Világossá vált ezen eredmények részleges magyarázata: a lokalizált emlőrákkal diagnosztizált betegek akár egyharmadában a karcinóma sejtek már a kezdeti diagnózis idején elterjedtek távoli anatómiai helyekre" - magyarázzák a szerzők cikkükben.
A műtétig az ilyen daganatos sejtek változatlan állapotban maradhatnak, káros potenciáljukat a test immunválasza gátolja.
"A betegek egy részében azonban" - állítják a szerzők - "az ilyen klinikailag nem látható rákos sejtek kis része végül megújítja a szaporodást és életveszélyes metasztázisokat [vagy másodlagos daganatokat] eredményez."
Krall és a csapat nemrégiben végzett egereken végzett vizsgálata azonban egy reménysugarat tárt fel egy olyan típusú, általánosan elérhető gyógyszer formájában, amelyet a fájdalom leküzdésére és a gyulladás csökkentésére használnak: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkenteni látszanak a korai műtét utáni visszaesés kockázatát azoknál a betegeknél, akiknek a műtét során beadják őket.
"Ez az első ok-okozati bizonyíték arra, hogy a műtét ilyen típusú szisztémás választ ad" - mondja Krall. „A műtét elengedhetetlen sok daganat, különösen az emlőrák kezelésére. A műtétnek azonban vannak mellékhatásai, ugyanúgy, mint bármely kezelésnek. "
"Kezdjük megérteni, mi tűnik ezeknek a lehetséges mellékhatásoknak, és ez támogató kezeléshez vezethet a […] műtét mellett, amely enyhítheti e hatások egy részét."
Jordan Krall
Kiválthatja a rákműtét áttéteket?
Eddig a kutatók és az orvosi szakemberek számára nehéz volt egyértelmű ok-okozati összefüggést megállapítani a rákműtét és ezen áttétes sejtek kiváltása között. Mégis, a meglévő tanulmányok megállapították, hogy a korai relapszusok általában a műtét után 12–18 hónappal tetőznek.
Ezenkívül egy 2010-ben elvégzett retrospektív elemzés 327 mastectomián átesett nő orvosi adatait vizsgálta és érdekes felfedezést tett.
Kevesebb résztvevőnél, aki nem szteroid gyulladáscsökkentőket kapott a műtét utáni fájdalom kezelésére, korai áttétes visszaesése volt azokhoz a nőkhöz képest, akiknek ugyanezen okból opioidokat írtak fel.
Krall és munkatársai jobban meg akarták ismerni az egyesület potenciálisan mögöttes mechanizmusait, valamint a rákműtétet követő korai visszaesés okait.
Ennek elérése érdekében olyan egérmodellekkel dolgoztak, amelyek rendszereit „úgy alakították ki”, hogy hasonló módon viselkedjenek, mint a korai metasztatikus relapszusra hajlamos humán betegek.
A kutatók megállapították, hogy amikor a rágcsálókat műtéten esett át, úgy tűnt, hogy a rákos sejteket, amelyeket eddig T-sejtek néven ismert speciális immunsejtek ernyedten tartottak, "stimuláltak", így egyre több másodlagos daganat fog kialakulni.
A vér- és tumorminták elemzésével Krall és csapata megállapította, hogy a sebgyógyulás folyamata növelte a gyulladásos monciták koncentrációját, amely adaptív sejtek egy típusa aktiválódik szövetkárosodás vagy gyulladás esetén.
A gyulladáscsökkentő monociták megkülönböztethetők makrofágokká, a fehérvérsejtek egyik típusává, amely „felemészti” a sejttörmeléket. De ezek a makrofágok megzavarják a migráló rákos sejtek ernyedten tartásáért felelős T-sejtek működését is.
„Fontos első lépés”
A következő lépés annak tesztelése volt, hogy az NSAID-k valóban képesek-e megakadályozni ezt a veszélyes ciklust. Tehát Krall és csapata úgy döntött, hogy az egereknek a meloxicam gyógyszert adják - amelyet gyakran Mobic néven árulnak - akár a műtét alatt, akár a műtét után, hogy megnézzék, mi fog történni.
Valóban, a meloxicammal kezelt egereknél kisebb metasztatikus daganatok alakultak ki, mint társaiknál, akik nem kaptak NSAID-okat. És sok esetben ezek a daganatok egy idő után el is tűntek.
Fontos, hogy míg a meloxicam ellensúlyozta az egerek immunszuppresszív válaszát a műtét után, ez nem volt negatív hatással a sebgyógyulás folyamatára.
Ezen ígéretes eredmények ellenére Robert Weinberg vezető szerző arra figyelmeztet, hogy az egészségügyi szakembereknek egyelőre nem szabad következtetéseket levonniuk.
Ezek a kísérletek szerinte csak egy hosszú út kezdete annak felismerése felé, hogy teljes mértékben megértsék, mi történik az emlőrák műtéten átesett emberek testében.
"Ez egy fontos első lépés ennek a mechanizmusnak az onkológiában rejlő potenciális fontosságának feltárásában" - zárja le Weinberg.
