Könnyítik-e a kannabinoidok a sclerosis multiplex tüneteit?
A kannabinoidok használata a sclerosis multiplex tüneteinek kezelésére ellentmondásos. Ezen a héten, JAMA Network Open szisztematikus áttekintést és metaanalízist tett közzé, amelyek segíthetnek a vita rendezésében.
A szklerózis multiplex (SM) autoimmun reakcióval jár, amelyben az ember immunrendszere megtámadja az idegeket bevonó és hőszigetelő myelinhüvelyeket.
Globálisan ez a degeneratív állapot körülbelül 2,5 millió embert érint.
A tünetek közé tartozik a hólyag diszfunkciója, a fájdalom és a görcsösség, ahol az izmok merevek és feszesek, ami megnehezíti a mozgást és a beszédet.
A mai napig nincs gyógymód az SM-re. A jelenlegi kezelések a tünetek enyhítésére és a visszaesés kockázatának csökkentésére összpontosítanak.
A kutatók a kannabinoidokat - a szervezet kannabinoid-receptoraira ható gyógyszerek egy csoportját - tanulmányozták az SM-ben való esetleges felhasználásukról.
Mivel a kannabinoid receptorok részt vesznek az immunválaszban, egyesek úgy gondolják, hogy ezek hozzájárulhatnak az SM által okozott autoimmun roham csökkentéséhez.
Kannabinoidok és MS
Egyes országokban az emberek kannabinoidokat használnak az SM-hez társuló görcsösség és fájdalom kezelésére. Például a nabiximolokat - a kannabisz kivonatát - az Egyesült Királyságban, Spanyolországban, Kanadában és másutt olyan személyek számára forgalmazzák, akik sikertelenül kipróbáltak más SM drogokat.
Ennek ellenére az a bizonyíték, hogy a kannabinoidok csökkenthetik az SM tüneteit, nem különösebben erősek.
A közelmúltban a nyomozók elmélyültek a korábbi vizsgálatok eredményeiben; szilárdabb következtetés levonása céljából egyesítették az adatokat. Célul tűzték ki „az orvosi kannabinoidok terápiás hatékonyságának és tolerálhatóságának értékelését SM-ben szenvedő betegek görcsösségének, fájdalmának és hólyagműködési zavarának tüneteinek kezelésére”.
Az elemzés során 17 vizsgálatot használtak, amelyeken összesen 3161 beteget vontak be. Minden vizsgálat, amelyet a szakértők újra elemeztek, összehasonlította a kannabinoidokat a placebóval és kettős-vak, randomizált vizsgálatok voltak.
A vizsgálatok során négy kannabinoidot használtak: kannabisz kivonatokat, nabiximolokat, dronabinolt és nabilont. Miután befejezték az elemzést, a tudósok a következő következtetésre jutottak:
"Az eredmények arra utalnak, hogy a kannabinoidok korlátozott hatékonysággal rendelkeznek spaszticitás, fájdalom és húgyhólyag-diszfunkció kezelésében SM-ben szenvedő betegeknél."
Megjegyeztek néhány mellékhatást, köztük szájszárazság, fáradtság, részegségérzet és szédülés. Összességében 325 súlyos nemkívánatos eseményt dokumentáltak. Noha ezek a nemkívánatos események többet tulajdonítanak a kannabinoid kezelésnek, mint a placebónak, a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns; így összességében a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy „az e gyógyszerek alkalmazásával végzett terápia biztonságosnak tekinthető”.
A tudósok úgy vélik, hogy ez a tanulmány „a kannabinoidok MS-re gyakorolt hatásának legteljesebb szisztematikus áttekintése és metaanalízise”.
A szerzők bíznak abban, hogy az elemzés robusztus. Rámutatnak, hogy az elemzésükben szereplő legnagyobb vizsgálat, amely több mint 500 beteget érintett, azt találta, hogy a placebo nagyobb hatást gyakorolt, mint a kannabinoidok.
Ezek a megállapítások meggyőzőek?
Lapjuk egy dr. Szerkesztősége mellett jelenik meg. Marissa Slaven és Oren Levine. Ebben rámutatnak néhány aggályra az elemzéssel kapcsolatban. Az egyik fő kérdés az általuk elemzett tanulmányok heterogenitása. Más szavakkal, a tanulmányok nagyon különbözőek voltak, ezért nehéz összehasonlítani őket.
A szerzők azt írják, hogy "ha az egyesített kísérletek nagyon eltérőek, […] a metaanalízis végeredményeinek érvényessége aggodalomra adhat okot".
A legutóbbi metaanalízis során a tanulmány tervei változatosak voltak, különböző típusú kannabinoidokat használtak különböző dózisokban, és a betegek demográfiai adatai is különböztek a vizsgálatok között.
Dr. Slaven és Levine azt írja, hogy mivel kevés hatékony gyógyszer van az SM kezelésére, és mivel a kannabinoidok viszonylag biztonságosak, nem meglepő, hogy felhívták a kutatók érdeklődését.
Úgy gondolják, hogy ésszerű megközelítés lenne a „különböző kannabisz-összetevőkre” összpontosítani, és hatékonyabb beavatkozást találhatnak, ha megértik, hogy mely kannabinoidok a leghatékonyabbak az SM kezelésében.
A szerkesztőség arra a következtetésre jut, hogy a kutatók „módszertanilag megalapozott metaanalízist végeztek; ez azonban nem küszöböli ki a viszonylag gyenge kísérletek korlátait. ”
