Minden, amit tudnia kell a metilfenidátról
A metilfenidát egy stimuláns, amely segíthet a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) és a narkolepszia kezelésében. A legtöbb ember Ritalin néven ismeri, bár a gyógyszer számos más márkája elérhető.
Az orvosok a metilfenidátot recept nélkül is előírhatják a depresszió és a Parkinson-kór kezelésére.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, hogyan működik a metilfenidát, és megvitatjuk mellékhatásait, dózisait és kockázatait.
Mi az?
A metilfenidát egy központi idegi stimuláns, amely segít növelni az agy dopaminszintjét.
A dopamin egy neurotranszmitter, amely elősegíti a motiváció és a jutalom érzését. Több dopamin segíthet az embernek a jobb koncentrációban és csökkentheti az ADHD egyéb tüneteit.
Az orvosok felírhatják a gyógyszer azonnali vagy meghosszabbított kiadását. Az azonnali kiadású verzió gyorsan feloldódik, gyors eredményeket produkál, amelyek gyorsan elhalványulhatnak.
A kibővített verzió lassabban oldódik, hosszabb ideig tartó hatásokat kínálva. A legmegfelelőbb márka és megfogalmazás az egyén tüneteitől és egyéb tényezők mellett bizonyos mellékhatások kockázatától függ.
A metilfenidát márkanevei:
- Ritalin
- Metilin
- Concerta
- Metadátus
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Használ
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) csak az ADHD és a narkolepszia kezelésére hagyta jóvá a metilfenidátot, de a címkén kívüli használat gyakori. Ezért az orvosok néha más állapotok, például depresszió kezelésére is előírhatják a gyógyszert.
Vannak, akik a mentális teljesítmény fokozása érdekében visszaélnek a kábítószerrel. Például egy diák metilfenidátot szedhet, hogy segítsen nekik tovább tanulni, vagy mert úgy gondolja, hogy ez segít nekik jobban teljesíteni egy teszten.
Egy 2018-as kísérleti tanulmány megállapította, hogy az Adderall, egy másik ADHD gyógyszer, nem javította az ADHD-vel nem rendelkező emberek teljesítményét. Bár az Adderall kémiailag különbözik a metil-fenidáttól, mindkettő stimuláns és népszerű teljesítménynövelő gyógyszer.
Az adatok előzetes bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a stimulánsok, beleértve a metilfenidátot is, csak ADHD-ben szenvedőknél lehetnek jótékony hatással.
Mellékhatások és kockázatok
A metilfenidát leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- szorongás és izgatottság, különösen azoknál az embereknél, akiknél korábban előfordultak ilyen tünetek
- fejfájás
- gyomorfájás, hasmenés és egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek
- a pulzus és a vérnyomás változásai, beleértve a gyors pulzusszámot és a magas vérnyomást
- alvászavar
- az étvágy megváltozása
- fogyás
- szédülés
Ha enyhe változtatásokat hajt végre a gyógyszer adagolásában vagy abban, ahogyan az ember beveszi a gyógyszert, megelőzhető néhány mellékhatás. Például egy személy azt tapasztalhatja, hogy csak akkor szédül, ha éhgyomorra szed metilfenidátot, vagy hogy megelőzheti az álmatlanságot, ha reggel, nem pedig délután veszi be a gyógyszert.
A kevésbé gyakori mellékhatások a következők:
- a szexuális funkció megváltozása, beleértve az elhúzódó és fájdalmas erekciót
- vaszkulopátia, amely az erek különféle problémáira utal
- homályos látás
- pszichózis
- mániás epizódok
- agresszió
- mellkasi fájdalom
Ritkán fordulnak elő metilfenidát a hirtelen halálhoz a szív egészségi problémái, a szívroham és agyvérzés miatt. A kockázat magasabb azoknál, akiknél korábban fennáll a szívhiba vagy a szívbetegség.
A szívbetegek nem használhatják a metilfenidátot. Az orvos rendszeresen ellenőrzi a vérnyomást és a pulzust mindenkiben, aki előírt stimulánsokat szed.
A Ritalint szedő gyermekek kutatása arra utal, hogy a gyógyszer átmenetileg lelassíthatja növekedésüket, de további kutatásokra van szükség ennek a hatásnak a megerősítéséhez.
Fennáll annak a veszélye, hogy az emberek visszaélnek a metilfenidáttal, mint teljesítménynövelő gyógyszerrel. A gyakorlat különösen elterjedt a főiskolai hallgatók körében, akiknek 17% -a élhet vissza stimulánsokkal - derült ki egy 2015-ös elemzésből.
A metilfenidát potenciálisan addiktív. Növeli a függőség kockázatát azoknál az embereknél, akik vagy orvosi szükség nélkül szedik, vagy nagyobb dózisokat vesznek be, mint az orvosuk javasolja.
Adagolás
A metilfenidát helyes adagolása függ a készítménytől - azonnali vagy meghosszabbított felszabadulás -, valamint az ember életkorától, tüneteitől, általános egészségi állapotától és a gyógyszerre adott válaszától.
A metilfenidát nem alkalmas 6 év alatti gyermekek számára.
Gyermekek és serdülők számára, akik egy nyújtott hatóanyag-leadású formulát alkalmaznak, a Concerta márkanév kezdő adagja napi 18 mg (mg). Ha ez hatástalan, az orvos fokozatosan növeli a napi adagot, amíg az nem lesz hatásos. A maximális napi adag 6-12 éves gyermekek esetében 54 mg, serdülőknél 72 mg.
Az azonnali felszabadulású metilfenidát szedésekor a napi teljes adagot két vagy három részre kell osztaniuk a dopamin és a noradrenalin állandó szintjének fenntartása érdekében.
6 évesnél idősebb gyermekek számára az FDA napi kétszer 5 mg kezdő adagot javasol, ha a Ritalin márkát szedik. Az orvos fokozatosan emelheti ezt a napi adagot 5 mg-mal vagy 10 mg-mal hetente, nem haladva meg a 60 mg-ot.
A Ritalin-t szedő felnőtt számára a szokásos adag napi 20–30 mg. Néhány embernek ennél többre vagy kevesebbre lehet szüksége, ezért létfontosságú, hogy közvetlenül orvosával dolgozzon.
Hogyan kell szedni
Azoknak, akik metilfenidátot szednek, be kell tartaniuk az orvos által ajánlott kezelési rendet. A Ritalin hatékonyságának növelése és a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében megpróbálhatják:
- étkezés előtt 30–45 perccel
- rengeteg vizet inni a nap folyamán
- kerülje a gyógyszer szedését délután és kora este, ha álmatlanságot okoz
- az új vagy súlyosbodó mellékhatások figyelemmel kísérése és az orvosnak történő bejelentés
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel vagy alkohollal
A metilfenidát veszélyes mellékhatásokat okozhat, ha egy személy monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAOI-k) vagy olyan gyógyszerekkel szedi, amelyek emelhetik a vérnyomást.
Csökkentheti a következők hatékonyságát is:
- vérnyomást csökkentő gyógyszerek
- vérhígítók és gyógyszerek a vérrögképződés megelőzésére
- görcsoldó gyógyszerek
- triciklusos antidepresszánsok
Mint más gyógyszereknél, az alkohol is megváltoztathatja a metilfenidát működését, ezért a legjobb, ha orvosától kérdezi, hogy biztonságos-e inni a gyógyszer szedése alatt.
Azok az emberek, akiknek kórtörténetében alkoholfogyasztási rendellenességek és más függőségek szerepelnek, nagyobb valószínűséggel élnek vissza a metilfenidáttal, ezért elengedhetetlen, hogy a teljes kórtörténetet megbeszéljék egy orvossal.
Biztonság gyermekeknél és terhesség alatt
Az FDA jóváhagyta a metil-fenidátot a 6 évesnél idősebb gyermekek kezelésére. A kezelési irányelvek azonban először más stratégiák használatát javasolják, beleértve a terápiát és az életmódbeli beavatkozásokat.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) arra bátorítja a metilfenidátot szedő gyermekek szüleit és gondozóit, hogy vegyék be gyermeküket terápiába, hogy segítsenek nekik kezelni az ADHD tüneteit.
Az AAP szerint a metilfenidát megfelelő lehet fiatalabb gyermekeknél, de csak azután, hogy más beavatkozások hatástalannak bizonyultak.
A metilfenidát gyógyszercímkéje a terhes nők C osztályú gyógyszereként osztályozza, ami azt jelenti, hogy az állatokon végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy negatív hatásai lehetnek. Embereken nincs magas színvonalú kutatás, amely megerősítené a terhesség alatti biztonságosságát. A C osztályú gyógyszerek azonban továbbra is hasznosak lehetnek olyan esetekben, amikor az orvosok úgy gondolják, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat.
Patkányokon végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a Ritalin nagy dózisa veleszületett rendellenességeket okozhat. Az orvosok nem tudják, hogy a Ritalin bekerül-e egy nő anyatejébe, vagy ez befolyásolhatja-e a szoptatott babát.
Alternatívák
A metilfenidát nem mindenki számára hatékony, és egyeseknél kellemetlen mellékhatások jelentkeznek. Ezek az egyének jobb eredményeket érhetnek el más stimulánsoktól, például az Adderalltól.
Az FDA három nem stimuláló gyógyszert is jóváhagyott az ADHD számára:
- Strattera (atomoxetin)
- Kapvay (klonidin)
- Intuniv (guanfacine)
Bizonyos esetekben az orvos más gyógyszereket, például antidepresszánsokat ajánlhat az ADHD és a kapcsolódó tünetek kezelésére.
A gyógyszeres kezelés nem az ADHD egyetlen kezelési módja. A terápia segíthet a gyermekeknek és a felnőtteknek az ADHD tüneteinek kezelésében, az impulzusok és az érzelmek ellenőrzésében, valamint a munkahelyi és iskolai teljesítményük javításában.
Összegzés
Az ADHD tünetei nagyon enyhe és nagyon súlyosak lehetnek. Középsúlyos vagy súlyos ADHD-s betegeknél a stimuláns gyógyszerek gyorsan javíthatják a tüneteket.
Idővel lehet, hogy egy személynek módosítania kell az adagolást, vagy át kell térnie egy alternatív gyógyszerre, ha testében tolerancia alakul ki.
Kulcsfontosságú az ADHD kezelésében jártas orvossal való együttműködés. Az orvos megbizonyosodhat arról, hogy egy személynek megfelelő a diagnózisa, bizonyítékokon alapuló kezelési ajánlásokat tehet, és figyelemmel kísérheti a mellékhatásokat és a gyógyszerkölcsönhatásokat.
