Minden, amit tudnod kell a Lassa-lázról
A lassa-láz heveny, vírusos betegség, amelyet egy olyan patkány hordoz, amely Nyugat-Afrikában gyakori. Életveszélyes lehet.
Ez egy vérzéses vírus, ami azt jelenti, hogy vérzést okozhat, bár a vírusban szenvedő minden 10 emberből 8-nak nincsenek tünetei. Ha a májat, a vesét vagy a lépet érinti, végzetes lehet.
A betegség számos nyugat-afrikai országban endemikus. Durva becslések szerint évente 100–300 000 Lassa-láz esete fordul elő Nyugat-Afrikában, és körülbelül 5000 haláleset következik be a betegség miatt.
Libéria és Sierra Leone egyes területein az összes kórházi felvétel 10–16 százaléka Lassa-láz miatt következik be, ami komoly és széles körű hatást jelez ezeken a területeken.
2015-ben a Libériából az Egyesült Államokba visszatérő személy Lassa-láz diagnózist kapott. A nemzetközi utazás megnövelte annak kockázatát, hogy a betegségek átterjedjenek az egyik országról a másikra.
Ez a cikk a Lassa-láz okait, tüneteit, diagnózisát és kezelését vizsgálja.
Gyors tények a Lassa-lázról
- A Lassa-láz évente körülbelül 5000 halálesetet okoz.
- A multimátus patkány székletén és vizeletén keresztül terjed (Mastomys natalensis).
- Leggyakrabban Sierra Leonéban, Libériában, Guineában és Nigériában található.
- A tünetek változatosak, többek között tüdő-, szív- és neurológiai problémák.
Mi a Lassa-láz?
A lassa-lázat először Nigériában fedezték fel, amikor két missziós nővér 1969-ben megbetegedett a vírusban. A neve Lassa faluból származik, ahol először dokumentálták.
A Lassa-láz egy vírusos fertőzés, amelyet a többféle patkány hordoz Mastomys natalensis (M. natalensis). Ez az Egyenlítői Afrika egyik leggyakoribb rágcsálója, Afrika szubszaharai térségének nagy részén található meg.
A Lassa-láz főként Sierra Leonéban, Libériában, Guineában és Nigériában fordul elő. A Mastomys patkány azonban gyakori a szomszédos országokban, ezért ezek a területek is veszélyeztetettek.
Okoz
Miután a Mastomys patkány megfertőződött a vírussal, kiürítheti a vírust ürülékében és vizeletében, potenciálisan egész életében.
Ennek eredményeként a vírus könnyen átterjedhet, különösen mivel a patkányok gyorsan szaporodnak, és az emberi otthonokban lakhatnak.
A leggyakoribb átvitel módja a patkány vizeletének vagy ürülékének elfogyasztása vagy belélegzése. Elterjedhet vágásokon és nyílt sebeken is.
A patkányok emberi lakhelyen és környékén élnek, és gyakran érintkeznek élelmiszerekkel. Előfordul, hogy az emberek megeszik a patkányokat, és a betegség előkészítésük során is terjedhet.
A személyes kapcsolat vér, szövet, váladék vagy kiválasztás útján lehetséges, de nem érintés útján. A tűk megosztása továbbterjesztheti a vírust, és vannak olyan jelentések, amelyek szexuális úton terjednek.
A Lassa-láz a betegek és a személyzet között is átadható rosszul felszerelt kórházakban, ahol a sterilizálás és a védőruha nem szabványos.
Tünetek
A tünetek általában 6-21 napon belül jelentkeznek a fertőzés bekövetkeztét követően.
Becslések szerint a fertőzések 80 százaléka nem okoz jelentős tüneteket, bár előfordulhat általános rossz közérzet, fejfájás és enyhe láz.
Az esetek fennmaradó 20 százalékában a Lassa-láz súlyosbodik.
A tünetek a következők lehetnek:
- vérzés az ínyben, az orrban, a szemekben vagy másutt
- nehéz légzés
- köhögés
- duzzadt légutak
- hányás és hasmenés, mind vérrel
- nyelési nehézség
- májgyulladás
- duzzadt arc
- fájdalom a mellkasban, a hátban és a hasban
- sokk
- halláskárosodás, amely tartós lehet
- rendellenes szívritmus
- magas vagy alacsony vérnyomás
- szívburokgyulladás, a szívet körülvevő zsák duzzanata
- remegés
- agyvelőgyulladás
- agyhártyagyulladás
- rohamok
Az esetek körülbelül 1 százalékában a Lassa-láz halálos kimenetelű, és a betegség miatt a kórházi kezelésnek körülbelül 15–20 százaléka halálsal végződik.
A halál a tünetek megjelenésétől számított 2 héten belül következhet be, többszörös szervi elégtelenség miatt.
A Lassa-láz egyik leggyakoribb szövődménye a halláscsökkenés, amely 3 fertőzés közül körülbelül egynél fordul elő.
Ez a halláskárosodás mértéke változó, és nem feltétlenül függ össze a tünetek súlyosságával. A Lassa-láz okozta süketség állandó és teljes lehet.
Különösen veszélyes a nők számára a terhesség harmadik trimeszterében. A terhesség spontán elvesztése a terhesség 95% -ában fordul elő.
Diagnózis
A Lassa-láz tünetei nagymértékben változnak, és a diagnózis nehéz lehet.
Klinikailag a betegség hasonlíthat más vírusos vérzéses lázakhoz, beleértve az Ebola vírust, a maláriát és a tífuszt.
Az egyetlen végleges vizsgálat a Lassa-lázra laboratóriumi alapú, és a minták kezelése veszélyes lehet. Csak speciális intézmények végezhetik ezeket a teszteket.
A lassa-lázat általában enzimhez kapcsolt immunszorbens szerológiai vizsgálatokkal (ELISA) diagnosztizálják. Ezek kimutatják az IgM és IgG antitesteket és a Lassa antigéneket.
A reverz transzkripció-polimeráz láncreakció (RT-PCR) szintén alkalmazható a betegség korai szakaszában.
Kezelés
Korai diagnózis esetén a rehabilitáció és a tünetek kezelése javíthatja a túlélés esélyét.
Korán felírták, a ribavirin vírusellenes gyógyszer hasznosnak bizonyult a Lassa vírus elleni küzdelemben, de működése továbbra sem tisztázott.
A ribavirinhez való hozzáférés azonban a Lassa-vírus által leginkább sújtott területeken korlátozott. Ezenkívül a ribavirin toxikus és teratogén lehet, vagyis mutációkat okozhat. Emiatt nem tökéletes megoldás.
A ribavirin nem alkalmazható a Lassa-láz megelőzésére, mielőtt az bekövetkezne, és jelenleg nincs oltás erre a betegségre.
Az oltóanyag kidolgozása azonban folyamatban van, és néhány gyógyszer ígéretes.
Cikk megjelent A Lancet 2018 áprilisában megjegyzi, hogy az Epidémiás Készenlét Innovációs Koalíciója (CEPI) és a Themis Bioscience a II. fázisú klinikai vizsgálatok révén együttműködnek a Lassa-vakcina kifejlesztésében, és hogy a vakcinával kapcsolatos kutatás és fejlesztés felgyorsul.
A médiaforrások azt az optimizmust fejezték ki, hogy egy vakcina 2018 végéig készen állhat az emberi vizsgálatokra.
Az egyéb kezelések a tünetek enyhítésére és a test működésének fenntartására összpontosítanak.
Ez magában foglalja a folyadékszint, az elektrolit-egyensúly, az oxigénellátás és a vérnyomás kezelését.
Megelőzés
A megelőzés fő célja a „közösségi higiénia”, a patkánypopuláció ellenőrzése.
Ebbe beletartozik:
- rendszeres kézmosás
- élelmiszerek tárolása rágcsálóbiztos edényekben
- szemetet távol tartani az otthontól
- kedvtelésből tartott macskák tartása
- a vér és más testnedvek elkerülése a beteg rokonok gondozása során
- a biztonságos temetkezési eljárások követése
- védőfelszerelés használata egészségügyi környezetben, beleértve a maszkokat és a szemüvegeket is
A Mastomys patkány annyira elterjedt, hogy reálisan nem lehet felszámolni. Ennek eredményeként a fő cél ezeknek a rágcsálóknak az elkerülése és az emberi lakhely megosztásának megakadályozása.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és más szervezetek azon munkálkodnak, hogy felhívják a figyelmet azokra a területekre, ahol a Lassa-láz veszélyt jelent.
