Hogyan diagnosztizálja az orvos a függőséget?

A függőség krónikus állapot, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni. Bár a jelek egyértelműek lehetnek, a diagnózis először a függőségben szenvedő személyen vagy a hozzá közel álló embereken nyugszik, és elismernék a problémát.

A függőség diagnózisa vitát váltott ki a Pszichés rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) korábbi kiadásaiban. A legújabb kiadás egyesítette a kábítószer-fogyasztást és a függőséget egy új kategóriába, a szerhasználati rendellenességbe.

A DSM-V volt az első olyan kiadás, amely a szerencsejáték-függőséget is belefoglalta a definícióba, mivel a viselkedés hasonló jutalomköröket vált ki.

A diagnosztikai folyamat

A háziorvos képes lesz diagnosztizálni és beutalni a kábítószer-fogyasztási rendellenesség jeleit mutató egyént.

A diagnózis első lépése egy barátra, családtagra vagy magukra a szenvedélybetegekre támaszkodik, akik elismerik a kezelés szükségességét.

Ez gyakran a legnehezebb lépés, és néha személyes vagy csoportos beavatkozással is járhat, ha a szerhasználati rendellenességben szenvedő egyén nincs tisztában a probléma mértékével.

A kábítószer-fogyasztási rendellenesség gyanúja felkeresi a háziorvost vagy az alapellátást kezelő orvost, aki ezt követően függőségi vagy rehabilitációs szakemberhez utalhatja.

Az orvos kérdéseket tesz fel a használat gyakoriságával, a mindennapi élet károsodásával kapcsolatban, valamint arról, hogy növekszik-e egy anyag használata, és hogyan befolyásolja a felhasználás mintája a fontos társadalmi, foglalkozási, oktatási vagy egyéb funkcionális területeket.

Megkérdezik az elvonási tüneteket is, amelyek előfordulhatnak olyan esetekben, amikor az illető megpróbálta csökkenteni vagy abbahagyni a használatát.

Az orvos elvégez egy fizikai vizsgálatot és elvégzi a vérmunkát az általános egészségi állapot felmérése érdekében. Ez segít meghatározni, hogy szükség van-e orvosi kezelésre.

Kritériumok

A DSM-5 kilenc különböző kategóriába sorolja a szerhasználati rendellenességeket:

  • alkohollal kapcsolatos rendellenességek
  • koffeinnel kapcsolatos rendellenességek
  • kannabisz okozta rendellenességek
  • hallucinogénnel kapcsolatos rendellenességek
  • inhalálóval kapcsolatos rendellenességek
  • opioidokkal kapcsolatos rendellenességek
  • nyugtatóval, altatóval vagy szorongásoldással kapcsolatos rendellenességek
  • stimulánsokkal kapcsolatos rendellenességek
  • dohányzással kapcsolatos rendellenességek
  • egyéb, vagy ismeretlen, szerekkel kapcsolatos rendellenességek
  • nem anyaggal kapcsolatos rendellenességek

A DSM-V változó kritériumokat sorol fel ezekhez a kategóriákhoz, és sok függőségnek különböző megvonási tünetei vannak, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az egyén nem fér hozzá az anyaghoz.

A szerhasználati rendellenesség diagnosztizálásához egy személynek 12 hónapon belül be kell mutatnia az alábbi kritériumok közül kettőt:

  • rendszeresen nagyobb mennyiségű anyagot fogyaszt a tervezettnél, vagy a tervezettnél hosszabb ideig
  • gyakran megkísérli vagy kifejezi azon szándékát, hogy mérsékelje egy anyag bevitelét a fogyasztás csökkentése nélkül
  • hosszú időn keresztül próbál egy anyagot megszerezni, használni vagy helyrehozni a használatból
  • vágyakozva az anyag után, vagy kifejezve annak erős vágyát
  • a szakmai, oktatási és családi kötelezettségek teljesítésének elmulasztása
  • rendszeresen használ egy anyagot bármilyen társadalmi, érzelmi vagy személyes probléma ellenére, amelyet okozhat vagy súlyosbíthat
  • a szórakozás, szenvedélyek vagy társadalmi tevékenységek feladása a szerhasználat következtében
  • az anyag fogyasztása olyan helyeken vagy helyzetekben, amelyek fizikai sérülést okozhatnak
  • továbbra is fogyaszt egy anyagot, annak ellenére, hogy tudatában van minden valószínűsíthető fizikai vagy pszichológiai károsodásnak
  • fokozott tolerancia, ami azt jelenti, hogy egy személynek többet kell fogyasztania az anyagból a mérgezés elérése érdekében
  • megvonási tünetek, vagy fizikai válasz az anyag elfogyasztására, amely különbözik a különböző anyagoktól, de lehet izzadás, remegés és hányinger

Az a kritérium, amelyet egy személy bizonyít, meghatározza a függőség súlyosságát. Ha egy személy három kritérium közül kettőt rendszeresen teljesít, a DSM azt tanácsolja, hogy enyhe szerhasználati zavarban szenved.

E kritériumok közül négy vagy öt esetében mérsékelt szerhasználati rendellenesség áll fenn. Hat kritérium jelezné a súlyos függőséget.

Mivel az addiktív rendellenességek körül új bizonyítékok merülnek fel, a kutatók megpróbálják meghatározni, hogy képesek-e megbízható diagnosztikai kritériumok kidolgozására.

Egyes függőségi rendellenességek megjelennek a Nemzetközi Betegségek Osztályozása tizedik kiadásában (ICD-10), például a nemi függőség, amelyet az ICD-10 az „egyéb szexuális diszfunkció nem anyag vagy ismert fiziológiai állapot miatt” kategóriába sorol.

A DSM-5 azonban nem ismeri el a nemi függőséget diagnózisként.

Egy 2016-os tanulmány szerint az okostelefon-függőség fejlődő állapot és megfelel a függőség kritériumainak.

A videojáték-függőség fogalma és a jelenség mint diagnosztizálható állapot érvényessége jelenleg ellentmondásos, mivel ugyanolyan agyi áramkört tartalmaz, mint a többi függőség. Kelet-Ázsia egyes részein már léteznek klinikák a játékfüggőség kezelésére.

A DSM-5-ben azonban jelenleg nincs elfogadott kritériumkészlet.

Elvitel

A DSM-V a „szerhasználati rendellenesség” nevű kategóriát használja a függőségi rendellenességek csoportosítására.

A szerhasználati rendellenesség diagnosztizálása fontos első lépést jelent mind a betegségben szenvedő személytől, mind pedig egy közeli személytől: Az egészségügyi probléma fennállásának tudomásul vétele és elfogadása. A személynek először segítségre van szüksége, különben nem valószínű, hogy a kezelésnek tartós hatása lenne.

Az orvos fel fogja kérdezni a felhasználási szokásokat annak meghatározására, hogy egy személy megfelel-e a függőség kritériumainak. Felmérik továbbá a rendellenesség következtében már meglévő bármilyen fizikai károsodás hatását.

A kritériumoknak való megfelelés érdekében egy személynek az elmúlt 12 hónapban két vagy több függőségi jelet kell mutatnia, beleértve az egyre nagyobb mennyiségű fogyasztást, a súlyos következmények ellenére történő folyamatos használatot, valamint a tevékenységek és a társasági élet iránti érdeklődés csökkenését.

A sok kritériumnak megfelelő személy súlyos szerhasználati rendellenességet szenved.

Ezután az orvos szakorvosi ellátásra irányítja az egyént.

K:

Milyen jeleket vehetek fel annak megállapítására, hogy egy barátom vagy családtagom függőségben szenved-e?

V:

Ez a függőségi rendellenességtől függ. Például alkoholfogyasztási rendellenesség esetén észreveheti, hogy barátja vagy családtagja az idő múlásával egyre több alkoholt fogyaszt. Észreveheti, hogy szabadidős tevékenységeik nagy része az alkoholfogyasztás körül mozog.

Láthatja, hogy az illetőnek problémái vannak a főbb kötelezettségek teljesítésével, például időben megjelenik a munkával vagy hiányzik az iskola.

Feladhatnak, vagy jelentősen csökkenthetik a szabadidős vagy társas tevékenységekben való részvételüket, amelyeket egykor az ivás mellett élveztek. Az illető egyénnek problémái lehetnek a kapcsolatokkal.

Ha észreveszi ezeket a jeleket, próbálja meg összekapcsolni őket támogatással.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.

none:  asztma sebészet szívbetegség