Bipoláris rendellenességek gyógyszerei: Amit tudnia kell
A bipoláris rendellenesség kezelésére megfelelő gyógyszerek vagy gyógyszerek kombinációinak megtalálása kihívást jelentő és frusztráló folyamat lehet.
A bipoláris rendellenesség olyan hangulati rendellenesség, amelyet a hangulat, a viselkedés, az energia és a gondolkodás mintázatának rendkívüli változásai jellemeznek. A bipoláris zavarban szenvedő személy súlyos hangulatot (mániát) és mélypontot (depressziót) tapasztal.
Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet becslései szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 2,8 százaléka bipoláris zavarban szenved.
Az orvosok gyakran bipoláris rendellenességet tartanak nehéznek kezelni, mert mindenki másképp reagál a gyógyszerekre.
Sok bipoláris zavarban szenvedő ember kipróbál több gyógyszert, mielőtt megtalálná a számukra megfelelőt. Néhány embernek egynél több gyógyszercsoportot is kell szednie a tüneteinek kezelésére.
Különböző gyógyszerosztályok léteznek, és ezek mindegyike több gyógyszert tartalmaz, amelyek biztonságosan és hatékonyan képesek kezelni a bipoláris rendellenességeket. Ezek tartalmazzák:
Lítium
A bipoláris rendellenességben szenvedőknek gyakran számos gyógyszert kell kipróbálniuk, hogy megtalálják a számukra megfelelőt.A lítium a lítium-karbonát (kapszula és tabletta) és a lítium-citrát (folyékony forma), valamint számos kereskedelmi név, például Eskalith, Eskalith CR és Lithobid.
A lítium az agyban segít a hangulat stabilizálásában. Az orvosok felírhatják a bipoláris rendellenesség és az akut mánia kezelésére.
A lítium hetekig, hónapokig tarthat, amíg elkezd dolgozni. Egy személynek minden nap szednie kell, hogy hatékony legyen.
A dózis általában 600 és 1800 milligramm (mg) között van naponta.
Az orvosok évtizedek óta írnak fel lítiumot a bipoláris rendellenességek kezelésére, de ennek még mindig sok lehetséges mellékhatása van. Ezek a következők lehetnek:
- hányinger
- rázás
- száraz száj
- gyakori vizelés
- hasmenés
- súlygyarapodás
- fokozott szomjúság
- étvágytalanság
- vesebaj
- csökkentette a pajzsmirigy aktivitását
- fáradtság
- érzelmi zsibbadás vagy tompa érzés
Elengedhetetlen, hogy a lítiumot szedő emberek hidratáltak maradjanak, hogy megakadályozzák a lítium vérszintjük túl magas és mérgezővé válását.
Amikor valaki lítiumot szed, az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vér lítiumszintjét.
A lítium-toxicitás vagy a vérben lévő túl sok lítium jelei a következők:
- koncentrációs gond
- zavar
- fáradtság
- hányás és hasmenés
- gyenge koordináció
- izomgyengeség, rángatózás és remegés
- rendellenes szívritmus
- rohamok
Ha valakinek lítium-toxicitási tünetei vannak, hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot. A lítium túladagolása kómát és akár halált is eredményezhet.
Az orvos ellenőrizni fogja a lítiumot szedők vér kreatinszintjét is. Ennek célja annak biztosítása, hogy veséik jól kezeljék a gyógyszert.
A kreatinin egy salakanyag, amelyet a vesék hoznak létre. Ha a vér kreatininszintje magas, gyakran annak a jele, hogy a vesék nem működnek megfelelően.
Görcsoldó gyógyszerek
A görcsoldók a rohamokat okozó állapotokat kezelik, de segíthetnek a mánia és a bipoláris rendellenességek kezelésében is.
Amikor egy személy görcsoldókat szed a bipoláris rendellenesség kezelésére, az orvosok gyakran hangulatstabilizátoroknak nevezik őket.
Az orvos a következő görcsoldókat írhatja fel bipoláris rendellenesség esetén:
- divalproex-nátrium (Depakote)
- lamotrigin (Lamictal)
- valproesav (Depakene)
- karbamazepin (Equetro)
- topiramát (Topamax)
A görcsoldó gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- hányinger
- rázás
- súlygyarapodás
- szédülés
- álmosság
- homályos látás
- csökkent fehérvérsejt- vagy thrombocyta-szám
- száraz száj
- bőrkiütések
A topiramátnak különböző vagy további mellékhatásai lehetnek, beleértve:
- fogyás
- memória problémák
- érzelmi zsibbadás vagy tompa érzés
- vesekövek
A lamotrigin néha súlyos kiütést okozhat, amely orvosi ellátást igényel.
Az orvosok nem írhatnak fel valproinsavat senkinek, aki terhes, mivel ez veleszületett rendellenességeket okozhat.
Antipszichotikus gyógyszerek
Az antipszichotikus gyógyszerek növelhetik az ember étvágyát.Az orvosok általában antipszichotikus gyógyszereket írnak fel a skizofrénia kezelésére.
Az antipszichotikumok azonban segíthetnek a bipoláris rendellenességek kezelésében is, különösen azokban, amelyeket súlyos depresszió vagy mánia során pszichózis kísér.
Az orvos antipszichotikumot írhat fel a bipoláris rendellenességek kezelésében.
Off-label azt jelenti, hogy az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyta jóvá a gyógyszer alkalmazását ezen speciális állapot kezelésére.
Néhány antipszichotikum azonban rendelkezik az FDA jóváhagyásával a bipoláris rendellenességek kezelésére, beleértve:
- olanzapin (Zyprexa)
- riszperidon (Risperdal)
- kvetiapin (Seroquel)
- asenapin (Saphris)
- aripiprazol (Abilify)
- ziprazidon (Geodon)
Az antipszichotikus gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közé tartozik:
- álmosság és nyugtatás
- száraz száj
- rázás
- fokozott étvágy
- súlygyarapodás
- székrekedés
- alacsony vérnyomás
- nyugtalanság
- fokozott nyál
- csökkentse a libidót vagy a szexuális diszfunkciót
Az asenapin gyakran okoz zsibbadást a szájban és furcsa ízt a szájban.
Az aripiprazol és a ziprazidon álmatlanságot és nyugtalanságot okozhat. A ziprazidon szívproblémákat is okozhat.
Antidepresszáns gyógyszerek
Az antidepresszánsok segíthetnek a bipoláris depresszió tüneteinek kezelésében. Úgy hatnak, hogy hatnak az agyi vegyi anyagokra, az úgynevezett neurotranszmitterekre.
Néhány ember, aki antidepresszánsokat szed a bipoláris rendellenességek kezelésében, hangulatstabilizátort is alkalmazhat a mánia kockázatának megakadályozása érdekében.
Az egyik gyógyszer, az úgynevezett Symbyax, mind antidepresszáns (fluoxetin), mind antipszichotikum (olanzapin) keveréke. Mindkét gyógyszer szedése segíthet a depresszió kezelésében, miközben stabilizálja az ember hangulatát.
Az antidepresszánsoknak több osztálya van, amelyek mindegyike egy másik neurotranszmittert vagy neurotranszmitter-készletet céloz meg. Az FDA nem hagyott jóvá specifikus antidepresszánsokat a bipoláris rendellenességek kezelésére, ezért az orvosok recept nélkül kaphatják őket.
Néhány olyan antidepresszáns osztály, amely csökkentheti a bipoláris rendellenesség tüneteit, a következők:
Szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
- levomilnacipran (Fetzima)
- duloxetin (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxin (Effexor)
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamin (Luvox)
- eszcitalopram (Lexapro)
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- szertralin (Zoloft)
Triciklikusok és tetraciklusos szerek
- klomipramin (anafranil)
- amitriptilin (Elavil)
- dezipramin (norpramin)
- imipramin (tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
- fenelzin (Nardil)
- tranilcipromin (parnát)
Az antidepresszánsok minden osztályának és típusának különböző mellékhatásai lehetnek. De az antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- szexuális diszfunkció
- szédülés
- álmatlanság
- álmosság
- száraz száj
- izgatottság, szorongás és idegesség
- súlygyarapodás
- alacsony vérnyomás
Szorongás elleni gyógyszerek
Az orvos rövid távú alkalmazásra szorongás elleni gyógyszereket, például benzodiazepineket írhat fel. Ezek a gyógyszerek az alvást is segíthetik.
Ezek tartalmazzák:
- diazepam (Valium)
- alprazolám (Xanax)
- klonazepám (Klonopin)
Egyéb irányítási eszközök
Az orvosok gyakran gyógyszereket írnak fel a bipoláris rendellenességek kezelésének első vonalaként, de a legtöbb ember más eszközöket is alkalmaz, és életmódbeli változtatásokat hajt végre állapotának kezelésében.
Néhány további módszer a bipoláris rendellenességek kezelésére:
- pszichoterápia
- rendszeresen gyakorolja
- jó alvási ütemtervet tartani
- egészséges táplálkozás és az étkezés elhagyása
- relaxációs vagy éberségi technikák alkalmazásával
- az alkoholfogyasztás csökkentése vagy kerülése
Mellékhatások
Az álmosság a bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek gyakori mellékhatása.Szinte minden olyan gyógyszer, amelyet az emberek a bipoláris rendellenességek kezelésére szednek, potenciális mellékhatásokkal járhatnak. A leggyakoribb ilyen mellékhatások a következők:
- álmosság
- székrekedés
- száraz száj
- szexuális diszfunkció
- homályos látás
- súlygyarapodás vagy fogyás
- szédülés
Néhány mellékhatás átmeneti és a gyógyszer szedésétől számított néhány napon vagy heteken belül elmúlik, míg mások hosszú távúak.
Egy személy megkérdezheti orvosát a mellékhatások csökkentésének módjairól, például gyógyszerek különböző napszakokban történő bevételéről vagy étellel.
Mindig beszéljen orvosával bármilyen súlyos, aggodalomra okot adó vagy tartós mellékhatásról. Az orvos javasolhatja az adagok megváltoztatását vagy egy másik gyógyszer kipróbálását.
Bár a gyógyszerek többségének működése több hétig is eltarthat, egy személynek orvoshoz kell fordulnia, ha gyógyszerei nem segítenek a tünetek csökkentésében.
A megfelelő gyógyszer megtalálása lassú és frusztráló folyamat lehet, de a legjobb, ha a gyógyszer abbahagyása vagy megváltoztatása előtt orvoshoz fordul.
Azoknak az embereknek, akik bipoláris rendellenességek kezelésére használnak gyógyszereket, fel kell hívniuk orvosukat is, ha egynél vagy kettőnél több adag hiányzik.
Elvitel
Különböző gyógyszerosztályokból származó számos gyógyszer hatékonyan képes kezelni a bipoláris rendellenességet vagy az állapot különböző elemeit.
A bipoláris rendellenességek kezelésére szolgáló összes gyógyszer mellékhatások kockázatával jár. Számos enyhe vagy mérsékelt mellékhatás elmúlik a gyógyszerek szedésének első heteiben vagy hónapjaiban.
Ha a mellékhatások súlyosak vagy elviselhetetlenek, elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon. Egyes gyógyszerek, különösen a lítium-alapú gyógyszerek, komplikációkat okozhatnak, amelyek sürgős ellátást igényelnek.
A bipoláris rendellenességeket szedő embereknek sürgősségi ellátást kell kérniük, ha tapasztalják:
- izomgyengeség, remegés vagy rángatózás
- koncentrációs nehézség vagy zavartság
- súlyos kiütés
- sárgaság (a bőr vagy a szem sárgulása)
- szabálytalan szívverés vagy szívproblémák
- láz
- súlyos, hirtelen vagy bármilyen jellegű változásokat érint
- öngyilkosság gondolatai
- hallucinációk vagy hangokat hallani
Sok esetben a türelem és a próba-tévedés segíthet az embereknek megtalálni a megfelelő gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját a bipoláris rendellenesség kezelésében.
A gyógyszerek más kezelésekkel, például pszichoterápiával és stresszkezelési technikákkal történő kombinálása csökkentheti az ember tüneteit és javíthatja életminőségét.