Mi a klaszteres fejfájás?
A klaszteres fejfájás naponta többször jelentkezik. Hirtelen kezdődnek, korlátozott ideig tartanak, és nagyon fájdalmasak lehetnek.
A támadások ciklikusan fordulnak elő. A klaszter időszakként ismert rendszeres támadások néhány napig, hétig vagy hónapig tarthatnak. Ezt remissziós időszakok követik, amelyek alatt nincs fejfájás.
A klaszteres fejfájás nem gyakori. Úgy gondolják, hogy 1000 emberből körülbelül 1-et érintenek. Tíz esetből tíz férfit érint, és ezek többsége dohányos. Általában 20 éves kor után kezdődik.
Gyors tények a klaszteres fejfájásokról
Íme néhány kulcsfontosságú pont a fürtfájdalmakkal kapcsolatban. További részletek a fő cikkben találhatók.
- A klaszteres fejfájás általában a fej egyik oldalát és a szem körüli területet érinti. A fej érintett oldalán vöröses szem és orrdugulás lehet.
- Az északi országokban az ősz folyamán gyakoribbak.
- 1000 ember közül körülbelül 1-et érintenek, és a férfiak nagyobb valószínűséggel.
- Egy klaszter gyakran hirtelen jelenik meg, körülbelül egy órán át tart, majd hirtelen eltűnik.
- Támadás vagy klaszter időszak alatt a fejfájás gyakran előfordul. Remisszió során a fájdalom nem jelentkezik.
Kezelés
A klaszteres fejfájásnak számos kezelési lehetősége van.
A klaszteres fejfájásra nincs gyógymód, de a gyógyszerek, például a szumatriptán, és más kezelések, beleértve az oxigénterápiát, segíthetnek csökkenteni a rohamok előfordulását és súlyosságát.
A kezelés célja néhány tünet enyhítése, a fejfájás periódusainak rövidítése és gyakoriságának csökkentése.
A vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók, például az aszpirin vagy az ibuprofen, nem hatékonyak, mert a fájdalom olyan gyorsan kezdődik és fejeződik be, hogy mire a gyógyszer elkezd hatni, a fejfájás valószínűleg elmúlt.
A klaszteres fejfájás gyógyszerek és kezelések célja vagy megelőzésük, vagy gyors cselekvés.
Gyorsan ható kezelések
A gyors enyhülést biztosító kezelések a következők:
100 százalékos oxigén belélegzése: Az oxigén belélegzése maszkon keresztül 7-10 liter / perc sebességgel 15 percen belül jelentős enyhülést hozhat. Nem mindig célszerű kéznél tartani az oxigénpalackot és a szabályozót, de néhány kisebb egység rendelkezésre áll. Az oxigénterápia csak késleltetheti a tüneteket, nem pedig enyhítheti őket.
Injektálható szumatriptán (Imitrex): A triptaanok egy olyan gyógyszercsoport, amely képes migrén kezelésére. A szumatriptán az 5-hidroxi-triptamin (5-HT) receptorok agonistájaként működik. Kezelheti a migrént, és gyorsan enyhítheti a klaszteres fejfájást. A Zolmitriptan (Zomig) orrspray, de csak néhány beteg számára működik. A felnőtt adag 6 milligramm (mg) injekció. Két injekció beadható egy 24 órás periódus alatt, legalább egy órás különbséggel.
Ellenőrizetlen magas vérnyomásban (magas vérnyomás) vagy iszkémiás szívbetegségben szenvedők nem szedhetik ezt a gyógyszert.
Dihidroergotamin: Ez néhány ember számára hatékony fájdalomcsillapító. Lehet intravénásan vagy belélegezni. Az orvosnak intravénás adagot kell adnia. Az inhalációs forma hatékony, de kevésbé gyors hatású.
Oktreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR): Ezek a szomatosztatin, az agy hormon szintetikus változatai. Fecskendezik. Ez hatékony kezelés a klaszteres fejfájás ellen, és biztonságosnak tekinthető magas vérnyomásban vagy ischaemiás szívbetegségben szenvedők számára.
Helyi érzéstelenítő orrcseppek: A lidokain (xilokain) hatékony kezelés a klaszteres fejfájás ellen.
Műtét: Ez egy lehetőség lehet, ha a gyógyszeres kezelések nem működnek, vagy ha az illető nem tolerálja a gyógyszereket. Ez azonban ritka. Csak egyszer hajtható végre, és csak azoknak alkalmas, akiknek csak a fej egyik oldalán fájnak.
A műtéti eljárások a következők:
- Hagyományos műtét: A sebész levágta a trigeminus ideg egy részét, amely a szem mögötti és körüli területet szolgálja. A szem károsodásának kockázata áll fenn.
- Glicerin injekció: A glicerint az arc idegeibe injektálják. Ez a hatékony kezelés biztonságosabb, mint más műtéti eljárások.
Lehetséges jövőbeni kezelések
Néhány új kezelési lehetőséget vizsgálnak.
Nyakszirt idegstimuláció: Egy kis készüléket ültetnek át a tarkóideg fölé. Impulzusokat küld elektródákon keresztül. Úgy tűnik, hogy jól tolerálható és biztonságos a használata.
Mély agyi stimuláció: Ehhez egy stimulátort kell beültetni a hipotalamuszba, amely úgy tűnik, hogy összefügg a klaszteres fejfájások időzítésével. Ez megváltoztatná az agy elektromos impulzusait.
A hipotalamust megcélzó kezeléseket egyes kutatók úgy ítélik meg, hogy azok a legsikeresebbek, és a mély agyi stimulációt „jelenleg a legvonzóbb lehetőségnek” nevezik azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak más kezelésekre.
A biztonságosság és a hatékonyság megerősítéséhez azonban további vizsgálatokra van szükség.
Megelőző kezelés
A klaszteres fejfájásban szenvedő emberek többsége rövid és hosszú távú gyógyszereket szed. Amikor a klaszterek minden periódusának vége, a rövid távú kezelések leállnak, de a hosszú távúak folytatódhatnak.
Ha a támadások gyakran fordulnak elő, vagy ha az egy hétnél tovább tart, megelőző kezeléseket javasolnak. A személy a fejfájás kezdetének pillanatában veszi igénybe a kezelést, és addig folytatja, amíg a fejfájás időszaka véget nem ér.
Rövid ideig tartó gyógyszerek
Ezeket addig szedjük, amíg az egyik hosszú távú gyógyszer nem kezd működni.
Ilyenek például:
- Kortikoszteroidok: Ezek a szteroidok, például a prednizon, elnyomják a gyulladást. Gyorsan ható, megelőző gyógyszerek, amelyek segíthetnek az új tünetekkel küzdőknek, vagy azoknak, akiknek remissziója hosszú és rövid klaszteridőszakkal rendelkezik.
- Ergotamin (Ergomar): Ez átmenetileg beszűkíti az ereket az egész testben. Éjszaka lefekvés előtt, vagy a nyelv alatt, vagy végbélkúpként szedik. Az ergotamint triptánokkal nem lehet bevenni. Nem szabad hosszú ideig használni, vagy ha a személy gyenge keringésű.
- Érzéstelenítő az occipitalis idegen: Az érzéstelenítő injekciója elzsibbíthatja ezt az ideget, amely a fej hátsó részén található. Ennek eredményeként az idegpályán haladó fájdalomüzenetek blokkolva vannak. Ezt a kezelést abbahagyják, amint a hosszú távú megelőző gyógyszeres kezelés elkezd működni.
Hosszan tartó gyógyszerek
A hosszú távú gyógyszereket az egész klaszteridőszak alatt szedik. Néhány embernek több mint egy hosszú távú gyógyszerre lehet szüksége.
- Kalciumcsatorna-blokkolók, például verapamil (Calan, Verelan): Ezeket a klaszter időszakában veszik fel, majd fokozatosan elkeskenyednek, bár egyeseknek hosszú távon kell használniuk őket. A mellékhatások közé tartozik a székrekedés, émelygés, fáradtság, a bokák duzzanata, az alacsony vérnyomás (hipotenzió) és a szédülés. Ha az adagot megemelik, rendszeres szívellenőrzésre lesz szükség.
- Lítium-karbonát, például lítium (Lithobid, Eskalith): A bipoláris rendellenesség kezelésére használják, és hatékonyan megakadályozzák a krónikus klaszteres fejfájást is. A mellékhatások közé tartozik a fokozott vizelés, hasmenés és remegés. A mellékhatások intenzitása általában az adagoláshoz kapcsolódik, amelyet az orvos megváltoztathat. A rendszeres vérvizsgálatok ellenőrzik az esetleges vesekárosodást.
- A rohamellenes gyógyszerek, például a divalproex (Depakote) és a topiramát (Topamax) szintén hatékony hosszú távú kezelések a klaszteres fejfájás ellen.
Tünetek
A tünetek közé tartozik az intenzív fájdalom, amely gyorsan kezdődik, általában figyelmeztetés nélkül. A fájdalom inkább folyamatos, mint lüktető. Szúró, éles, égő és átható.
Gyakran a szem körül kezdődik, és ezután sugározhat a fej más részeire, beleértve az arcot, a nyakat és a vállakat. Fájdalom lehet a templomban vagy az arcán. A fej egyik oldalán marad.
Lehetnek még:
- nyugtalanság
- bőrpír, duzzanat, a szem öntözése a fájdalom oldalán
- fülledt, elzáródott vagy orrfolyás a fájdalom oldalán
- sápadt bőr
- arc izzadása
- kis pupillaméret
- a szemhéj megereszkedése a fájdalom oldalán
A fájdalom ébresztheti az embert az éjszaka folyamán, és minden este ugyanabban az időben jelentkezhet.
Az egyén mozoghat a fájdalom epizódjai alatt, és nem tud sokáig mozdulatlanul maradni. Ha mégis leülnek, sokan ide-oda ringathatnak, hogy megpróbálják csillapítani a kellemetlenséget.
Minden klaszter 15 perctől akár több óráig is tarthat, de általában legfeljebb egy órán át. Naponta egy-három klaszter fordulhat elő.
Támadás után a fájdalom megszűnik, de az ember nagyon fáradtnak érezheti magát.
Okoz
Nem világos, hogy miért jelentkeznek a klaszteres fejfájások.
Kutatások azt találták, hogy egy roham során a hipotalamuszban nagyobb aktivitás van, az agy azon területén, amely szabályozza a testhőmérsékletet, az éhséget és a szomjúságot.
Előfordulhat, hogy ez az agyterület olyan vegyi anyagokat szabadít fel, amelyek az erek kiszélesedését okozzák, ami nagyobb véráramlást eredményez az agyban. Ez fejfájást okozhat.
Hogy miért történne ez, rejtély, de igaz, hogy az alkohol, a hirtelen hőmérséklet-emelkedés vagy a meleg időjárás a rohamokat kiválthatja.
A klaszteres fejfájások ciklikus jellege arra utal, hogy kapcsolódhatnak a hipotalamuszban található biológiai órához.
A kutatók azt találták, hogy a klaszteres fejfájást szenvedő embereknél a szokatlan melatonin- és kortizolszint van egy támadás során.
Az alkoholon kívül a klaszteres fejfájás nem kapcsolódik egyetlen étel fogyasztásához sem, és nem kapcsolódik mentális stresszhez vagy szorongáshoz. Az alkohol csak akkor működik kiváltó okként, ha az ember a klaszteridőszak közepén van.
Lehet összefüggés a klaszteres fejfájás és egyes gyógyszerek, például a szívbetegségek kezelésére használt nitroglicerin között.
Az északi országokban a támadások általában ősszel és tavasszal gyakoribbak. A hőmérséklet rendkívüli eltérései egy epizódot indíthatnak el egy támadás során. A hőmérséklet változása gyakran a testhőmérséklet gyors emelkedésével függ össze.
Természetes kezelés
Mivel a klaszteres fejfájás okai továbbra sem tisztázottak, nincsenek bizonyítottan életmódbeli intézkedések ezek megelőzésére.
A következők segíthetnek a fejfájás kockázatának csökkentésében:
- Az alkohol kerülése: Olyankor, amikor fejfájás jelentkezik, az alkoholtól való tartózkodás csökkentheti a fejfájás számát.
- Néhány gyógyszer elkerülése: A belélegzett nitroglicerin az erek kitágulását vagy megnagyobbodását okozza, és fejfájás-klaszteres támadásokhoz kapcsolódik.
- Kerülje a testmozgást forró időben: Ez klaszteres fejfájást válthat ki.
- Rendszeres testhőmérséklet fenntartása: A test hőmérsékletének hirtelen emelkedése fejfájást válthat ki az érzékenyeknél.
- A dohányzásról való leszokás vagy a dohányzás elkerülése: A klaszteres fejfájásban szenvedők jelentősen nagyobb százaléka dohányzik, mint a lakosság többi részében. Bár nem bizonyított, a dohányzásról való lemondás segíthet.
- Rendszeres alvásmintázat fenntartása: A klaszteres fejfájás az alvási rutin változásával társult.
Az emberek 10 és 20 százaléka rezisztenciát vált ki a klaszteres fejfájás kezelésére szokásosan használt gyógyszerekkel szemben.
Némi megkönnyebbülést tapasztalhatnak a következőkből:
- A melatonin segíthet az éjszakai rohamok kezelésében.
- Az orr belsejében alkalmazott kapszaicin csökkentheti a fejfájás súlyosságát és gyakoriságát.
A vizsgálatok azonban nem erősítették meg hatékonyságukat.
A klaszteres fejfájás megzavarhatja a napi rutint, ez pedig stresszhez és depresszióhoz vezethet. A tanácsadó segíthet a megküzdési stratégiák kidolgozásában.
Klaszteres fejfájás vagy migrén?
A klaszteres fejfájás és a migrén egyaránt súlyos fejfájás, de különböznek egymástól és más kezelést igényelnek.
A migrén előtt az ember gyakran "aurát" vagy látászavarokat tapasztal, beleértve a villogó fényeket vagy a cikk-cakk vonalakat. A migrén akár 72 órán át is tarthat, és általában hányingert, hányást és fényérzékenységet jelent.
A klaszteres fejfájás hirtelen kezdődik és véget ér, és rövidebb ideig tart. Gyakran előfordul torlódás, könnyező szemek és orrfolyás. Rendszerint csak a fej egyik oldalát érinti, és az öntöző szem ugyanazon az oldalon van.
A migrénben szenvedő személy inkább a támadás során fekszik, de a klaszteres fejfájásban szenvedők szerint a fekvés súlyosbítja a fájdalmat.
Időzítés
A klaszteridőszak általában 1 és 12 hét között tart. Gyakran hasonló naptári pillanatokban kezdődnek, különösen tavasszal vagy ősszel.
Epizódikus klaszteres fejfájások: A szúró fejfájások sorozata általában 1 hét és 3 hónap között tart (bár ritka esetekben akár egy évig is eltarthat), amelyet általában 6-12 hónapos remisszió követ, fájdalom nélkül. Ezután az időszak megismétlődik.
Krónikus klaszteres fejfájás: A klaszter időszak több hónapig, egy évig vagy tovább is fennállhat. Az elengedési időszakok rövidek, talán egy hónapig tartanak.
A klaszteridőszak a következőkből állhat:
- napi előfordulás, a tünetek naponta többször is megjelennek
- egy roham, 15 perc és 3 óra között
- támadások, amelyek minden nap ugyanabban az időben fordulnak elő
- éjszaka valószínűbb támadások
Kockázati tényezők
A klaszteres fejfájás kockázati tényezői a következők:
- Nem: A fejfájást szenvedő emberek körülbelül 6 százaléka férfi.
- Kor: A legtöbb klaszteres fejfájás 20 éves kor után kezdődik.
- Etnikai származás: A klaszteres fejfájás kétszer olyan gyakoriak az afrikai származású emberek körében.
- Dohányzás: A klaszteres fejfájással küzdő férfiak többsége dohányos.
- Alkoholfogyasztás: Az alkohol kulcsfontosságú tényezőnek tűnik a klaszteridőszakban, de a remisszió alatt nem.
- Genetika: Ha egy közeli családtagnak klaszteres fejfájása van, akkor nagyobb az esélye annak.
Akinek rendszeresen fáj a feje, forduljon orvoshoz. A kezelés gyakran enyhítheti a tüneteket, és szükséges lehet a lehetséges mögöttes okok kizárása.
