Mi a gyomor- és nyombélfekély?
2020 áprilisában a Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) azt kérte, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható ranitidint (Zantac) távolítsák el az amerikai piacról. Azért tették ezt az ajánlást, mert néhány ranitidin-termékben elfogadhatatlan mennyiségű NDMA, valószínű karcinogén (vagy rákot okozó vegyi anyag) volt jelen. A vényköteles ranitidint szedőknek a gyógyszer abbahagyása előtt beszélniük kell orvosukkal a biztonságos alternatív lehetőségekről. Az OTC ranitidint szedőknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését, és alternatív lehetőségekről kell beszélniük egészségügyi szolgáltatóikkal. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin termékeket visszavenné a gyógyszerek visszavételi helyére, az embernek a termék utasításainak megfelelően vagy az FDA tanácsadás.
A gyomor- és nyombélfekélyek a peptikus fekélyek. A fő különbség az, hogy az emésztőrendszer különböző részeire hatnak. Egy személynek egyszerre lehet mindkettőjük. A gyomorfekély néhány oka a gyomorsav feleslege, a bakteriális fertőzés és bizonyos gyógyszerek.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi a gyomor- és nyombélfekély, és hogyan diagnosztizálja őket az orvos. Megvizsgáljuk azok okait és kezeléseit, a hozzájuk kapcsolódó tüneteket és kockázati tényezőket is.
Mi a gyomor- és nyombélfekély?
A gyomor- és nyombélfekélyek peptikus fekélyek, amelyek nyitott sebek az emésztőrendszer bélésében.
A gyomorfekély a gyomor bélésében képződik.
A nyombélfekély a duodenum bélésében alakul ki, amely a vékonybél felső része.
Sok peptikus fekélyben szenvedő ember támaszkodik az orvosi kezelésre a tüneteinek enyhítésében. A peptikus fekélyek néha önmaguktól gyógyulnak meg, de megismétlődhetnek, ha egy személy nem kap kezelést.
Tünetek
A gyomor- és nyombélfekély tünetei általában hasonlóak. A leggyakoribb panasz a gyomor égő fájdalma.
A nyombélfekély hasi fájdalmat is okozhat néhány órával étkezés után.
Ez a fájdalom hajlamos jól reagálni a gyomorsavat csökkentő gyógyszerekre vagy ételekre, de mivel ezek hatása elhalványul, a fájdalom általában visszatér.
A nyombélfekély okozta hasi fájdalom rosszabb lehet, ha a gyomor üres, például étkezés között, éjszaka vagy reggel első dolog.
A peptikus fekélyek egyéb gyakori tünetei a következők:
- gyomorégés vagy emésztési zavar
- teli érzés, még akkor is, ha a gyomor üres
- puffadás
- gáz
- hányinger
Néhány ilyen fekélyben szenvedő embernél intolerancia alakul ki bizonyos élelmiszerekkel szemben. Ezek az ételek betegséget okozhatnak, vagy súlyosbíthatják a fekélyekkel kapcsolatos tüneteket.
A kevésbé gyakori és súlyosabb tünetek a következők:
- könnyednek érzi magát
- fogyás
- vér a székletben
- hányás
- vért hány
- légzési nehézség
Néhány peptikus fekélyben szenvedő embernek nincsenek tünetei. Az orvos csak akkor fedezheti fel a fekélyt, ha más emésztőrendszeri rendellenességet ellenőriz.
Akinek peptikus fekély tünetei vannak, forduljon orvoshoz. Ha a tünetek súlyosak, sürgősen forduljon orvoshoz.
Okoz
A H. pylori baktériumok túlszaporodása az emésztőrendszerben peptikus fekélyt okozhat.
A peptikus fekélyek az emésztőrendszer védőbélésének károsodásából vagy eróziójából származnak.
A következő kérdések játszhatnak szerepet:
- túl sok sav van a gyomorban vagy az emésztőrendszerben
- emésztési egyensúlyhiány
- a béléssel kapcsolatos problémák, amelyek hajlamosabbá teszik a sérülésekre
A bakteriális fertőzések és bizonyos gyógyszerek szintén peptikus fekélyekhez vezethetnek.
Egy személynek nagyobb a kockázata a peptikus fekély kialakulásának, ha túlnövekedett Helicobacter pylori (H. pylori) baktériumok az emésztőrendszerben. Ez a fajta bakteriális fertőzés gyakori.
Míg egy H. pylori a fertőzés a legtöbb embernél nem okoz tüneteket, néha irritálja az emésztőrendszer bélését, ami peptikus fekélyekhez vezethet.
Bizonyos gyógyszerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hosszú távú alkalmazása szintén károsíthatja vagy irritálhatja a bélést, és növelheti a peptikus fekélyek kockázatát.
Az NSAID-ok számos más, fájdalomcsillapítót tartalmaznak, például ibuprofent (Advil), naproxent (Aleve) és aszpirint.
Kockázati tényezők
Az ember genetikája és életmódja növelheti a peptikus fekély kialakulásának kockázatát is.
Ha a közeli családtagok peptikus fekélyekkel rendelkeznek, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki egy személy. A dohánytermékek dohányzása szintén növelheti az ember kockázatát.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- 70 évesnél idősebb
- kórtörténetében gyomor- vagy nyombélfekély van
- nemrégiben súlyos fizikai traumát tapasztalt
A nem szteroid gyulladáscsökkentőkön kívül más gyógyszerek is növelhetik a személy peptikus fekélyek kialakulásának kockázatát, beleértve:
- véralvadásgátlók
- szteroidok
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók vagy SSRI-k
Az orvosok már nem gondolják, hogy az alkohol, a fűszeres ételek vagy a gazdag ételek fekélyt okoznak. Fogyasztásuk azonban súlyosbíthatja a tüneteket vagy lelassíthatja a gyógyulási folyamatot.
A stressz szerepe a fekélyek kialakulásában bizonytalan. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a stressz közvetlen kockázati tényező, míg mások nem.
Egy kis tanulmányban a pszichés stressz növelte a peptikus fekélyek kialakulásának kockázatát. A kutatók azonban úgy vélték, hogy a kapcsolat részben közvetett volt, hogy a stressz más kockázati magatartáshoz vezetett, például az NSAID-ok szedéséhez és a dohányzáshoz.
Diagnózis
A peptikus fekélyek tünetei hasonlóak lehetnek más állapotokhoz, például epekövekhez vagy gyomor-nyelőcső reflux betegséghez, amelyet általában GERD-nek hívnak. A helyes diagnózis megszerzése elengedhetetlen.
Az orvos azzal kezdheti, hogy rákérdez egy személy kórtörténetére és a jelenlegi gyógyszerekre. Megkérdezik a tüneteket és a fájdalom helyét is.
Számos teszt segíthet a diagnózis megerősítésében. Az orvos tesztelheti a vért, a székletet vagy a lélegzetet, hogy ellenőrizze annak jeleit H. pylori fertőzés.
Az orvos endoszkópiát is végezhet fekélyek keresésére. Ez magában foglalja egy csatlakoztatott kamerával ellátott vékony cső behelyezését az ember torkába, a gyomorba és a felső vékonybélbe.
Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a bárium lenyelési tesztjét is. Ez magában foglalja a báriumot tartalmazó folyadék lenyelését. A bárium segít az orvosnak tisztábban látni a bélrendszert a has röntgenfelvételén.
Kezelés
A legtöbb ember számára a kezelés olyan gyógyszerek szedését foglalja magában, amelyek vagy csökkentik a gyomorban lévő sav mennyiségét, vagy védik a gyomor és a nyombél bélését.
Ezek a gyógyszerek a következő kategóriákba sorolhatók:
- protonpumpa-gátlók (PPI), beleértve az omeprazolt, a pantoprazolt és a lansoprazolt
- H2-receptor antagonisták, beleértve a famotidint és a cimetidint
- védőanyagok, például szukralfát
- savkötők, például kalcium-karbonát és nátrium-hidrogén-karbonát
Ha egy H. pylori a fekélyekért a fertőzés felelős, az orvos antibiotikumokat írhat fel a baktériumok elpusztítására. Olyan gyógyszereket is előírhatnak, amelyek segítik a gyomorsav feleslegének elnyomását, például a PPI-ket.
Ha más gyógyszerek, például NSAID-ok okozták a fekélyeket, az orvos előírhat PPI-t, vagy felülvizsgálhatja a gyógyszer szükségességét.
Néhány orvos azt is javasolja, hogy csökkentse vagy jobban kezelje a stresszt.
Bonyodalmak
A kezeletlen fekélyek szövődményeket okozhatnak.
Ritkán a gyomorfekély perforációhoz vagy lyukhoz vezethet a gyomor vagy a belek falában.
A perforáció súlyos fertőzésveszélyt jelenthet a személy számára a hasüregben. A fertőzés orvosi neve peritonitis.
Ha a gyomorfekélyben szenvedő személy hirtelen jelentkező hasi fájdalmat tapasztal, amely egyre súlyosbodik, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.
Emellett a fekélyek által okozott gyulladás blokkolhatja az emésztőrendszer egy részét. Ez az akadály akadályozhatja az embert, hogy:
- kevés vagy semmilyen étel elfogyasztása után érezze jóllakását
- rendszeresen hányni
- fogyni vagy alultáplálkozni
Ezenkívül a fekélyek belső vérzést okozhatnak. Ha ez a vérzés lassan alakul ki, vérszegénységhez vezethet. A vérszegénység tünetei lehetnek fáradtság, sápadt bőr és légszomj.
Ha a vérzés súlyos, akkor a vér hányást vagy székletet láthat. Akinek súlyos belső vérzés tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Megelőzés
Lehet, hogy nem lehet megakadályozni a peptikus fekélyt. A kockázat csökkentése - például a dohányzás abbahagyásával és az egészséges táplálkozással - azonban segíthet.
Azok a személyek, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket vagy más, peptikus fekélyeket okozó gyógyszereket használnak, beszéljenek orvosával a fekélyekkel kapcsolatos kockázat kezeléséről.
Az orvos javasolhatja:
- gyógyszerek étkezés közben
- alacsonyabb dózisok
- egy alternatív gyógyszer
- savcsökkentő gyógyszerek
Az orvosi közösség nem teljesen biztos abban, hogyan H. Pylori terjed. Az embereknek meg kell védeniük magukat azzal, hogy alaposan főznek ételeket, és gyakran mossanak kezet szappannal és vízzel.
Outlook
A gyomor- és nyombélfekélyek mind a peptikus fekélyek. Fájdalmat és egyéb tüneteket okozhatnak az emésztőrendszerben.
A kezelés általában magában foglalja a kiváltó ok kezelését és a megfelelő gyógyszerek szedését, beleértve a gyomorsav csökkentésére szolgáló gyógyszert is.
Kezelés nélkül ezek a fekélyek súlyos szövődményeket okozhatnak.
