Mi okozza a volvulust?
A volvulus a vastag- vagy vékonybél egy részének rendellenes csavarodására utal. Ez a csavarodás bélelzáródáshoz vezethet, ami súlyos szövődményeket okozhat.
A volvulus olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermekek és felnőttek tüneteit.
Mi az a volvulus?
Volvulus akkor fordul elő, ha a vastagbél vagy a belek egy része megfordul. A csavarodás bélelzáródást okoz, amely megzavarhatja a belek területeinek vérellátását.
A volvulus olyan orvosi vészhelyzet, amely sebészeti kezelést igényel. Kezelés nélkül a belek azon részei, amelyek nem kapnak elegendő vért, elpusztulnak.
A vékonybél volvulusai általában csecsemőknél és gyermekeknél fordulnak elő. Felnőtteknél a vékonybél volvulusa ritka.
Felnőtteknél a volvulus általában a vastagbélben fordul elő, és sigmoid volvulus néven ismert.
Okoz
Csecsemőknél a vékonybél volvulusa gyakran előfordul a malrotáció miatt. A malrotáció akkor következik be, ha a belek kialakulásának problémája miatt rossz helyen telepednek meg a hasban. Ez a belek megcsavarodását vagy eltömődését okozhatja.
Felnőtteknél a sigmoid volvulus okai a következők:
- megnagyobbodott vastagbél
- hasi tapadások, amelyek műtét, sérülés vagy fertőzés után alakulnak ki
- a vastagbél betegségei, például a Hirschsprung-kór
- vastagbél, amely nem kapcsolódik a hasfalhoz
- keskeny kapcsolat a vastagbél tövében
- krónikus székrekedés
- terhesség
A sigmoid volvulus további kockázati tényezői a következők:
- férfi lévén
- 60 év feletti
- idősek otthonában vagy tartós gondozási intézményben él
A volvulus általában egy másik mögöttes állapot vagy fizikai probléma miatt jelentkezik. Néha azonban előfordulhat önmagában is.
Tünetek
A volvulus tünetei hirtelen és súlyosan jelentkeznek, ezért az emberek általában egyenesen az ügyeletre mennek azonnali értékelés céljából.
A volvulus tünetei a következők:
- hasi fájdalom és érzékenység
- hányt zöld epe
- hányinger
- kitágult has
- véres széklet
- székrekedés
- sokk
A volvulusos csecsemők további jeleket és tüneteket mutathatnak, beleértve:
- hirtelen sírások
- úgy rajzolódik a lábába, mintha fájna
- letargia
- gyors pulzus és légzés
Előfordulhat, hogy a gyermek olyan időszakokat tapasztalhat, amikor volvulus tünetei vannak, és olyan időszakokat, amikor tünetmentesek.
Ezekben az esetekben a gyermeknek időszakos volvulusai lehetnek, az állapot olyan formája, amikor a tünetek időszakosan ismét jelentkeznek, de önmaguktól elmúlnak.
Diagnózis
A volvulus gyors diagnosztizálása sikeres kezeléshez és jobb eredményekhez vezethet.
Ha egy személy volvulus tüneteit mutatja, az orvos fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi az illetőt a kórtörténetéről. Általában más teszteket rendelnek, beleértve:
- vérvétel
- tesztek a széklet vérvizsgálatára
- bárium röntgensugarak a felső vagy az alsó hasi traktusban
- számítógépes tomográfia (CT) vizsgálja a has rendellenességeinek ellenőrzését
- rugalmas sigmoidoszkópia
Kezelés
A volvulusnak gyors kezelésre van szüksége, és általában műtétet igényel. A volvulus korrigálására irányuló műtét során az orvos egy kis bemetszést végez a hasfalban, a bél csavarodott részének közelében, és kicsavarja azt.
Ezt követően az orvos helyreállítja a véráramlást a volvulus által érintett területeken. Ha a bél egyes részei túl sokáig voltak vér nélkül, és a belek egy része elhunyt, a sebész eltávolíthatja a bél ezen részét.
Előfordul, hogy a sebésznek annyit kell eltávolítania a belekből, hogy lehetetlen a végeit visszarögzíteni egymáshoz. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy a sebésznek össze kell kötnie a belek két végét a hasfalban lévő, sztómának nevezett nyílásokkal.
Ha egy személynek sztómára van szüksége, a széklet ezeken a nyílásokon át egy kolosztómiás tasakba kerül. Ez lehet állandó vagy ideiglenes.
Néha ez az eljárás egy személy függelékét egy másik helyen hagyja. Ha ez megtörténik, egy sebész eltávolíthatja a függeléket, mert ha nem lenne a megfelelő helyén, előfordulhat, hogy az orvos a jövőben nem tudja diagnosztizálni a vakbélgyulladást. A függelék eltávolítása megakadályozza ezt a problémát.
Bonyodalmak
A volvulust a lehető leghamarabb kezelni kell a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
A volvulus szövődményei a következők bármelyikét tartalmazhatják:
- a vér súlyos fertőzése, az úgynevezett szepszis
- rövidbél szindrómának nevezett malabszorpciós rendellenesség, amely a vékonybél hiányából ered
- hasi fertőzés, másodlagos peritonitis néven ismert
A volvulus életveszélyes lehet, ha nem kezelik azonnal.
Outlook
A volvulus kilátása változó, és nagyban függ a kezelés sebességétől. A volvulus korai diagnózisa és kezelése segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket.
Azokban az esetekben azonban, amikor egy volvulus szöveti halálhoz vezetett a bélben, a prognózis rossz lehet.
