Mit csinálnak az otolaryngológusok?
Az otolaryngológusok olyan orvosok, akik a fül, az orr, a torok és a kapcsolódó testi struktúrák betegségeinek és rendellenességeinek kezelésére és kezelésére szakosodtak.
Az emberek fül-, orr- és torok (fül-orr-gégész) orvosnak is nevezik az otolaryngológust. Orvosi és sebészeti ellátást is nyújtanak.
Az American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery (AAO-HNS) adatai szerint az otolaryngology az Egyesült Államok legrégebbi orvosi szakterülete. Fül-orr-gégészeti betegségek és rendellenességek bármilyen életkorú és nemű embereknél előfordulhatnak.
Az Egyesült Államokban az emberek 2010 folyamán becslések szerint 20 millió látogatást tettek nem szövetségileg alkalmazott otolaryngológusoknál. 45 és 64 év közötti felnőttek voltak az otolaryngológiai klinikák leggyakoribb látogatói, bár 15 évesnél fiatalabbak A látogatók 20 százaléka.
Az otolaryngologiai látogatások leggyakoribb okai a hallással, fülfájással vagy fülfertőzéssel kapcsolatos problémák és az orrdugulás voltak.
A fül-orr-gége legtöbb állapotát fizikai vizsgálattal lehet diagnosztizálni, ami azt jelenti, hogy az otolaryngológusok gyakorlati megközelítést alkalmaznak a betegellátásban.
Mi az otolaryngology?
Az otolaryngology tanulmánya az elmúlt 50 évben kibővült, és most a fejre és a nyakra összpontosít.
A szó hosszúsága ellenére valójában az otorinolaryngology rövidítése.
- Fül: A hallászavarok kezelése egyedülálló az otolaryngológusok számára.
- Orr: A krónikus orrmelléküreg-gyulladás az egyik leggyakoribb orvosi panasz az Egyesült Államokban, évente körülbelül 35 millió felnőtt kap diagnózist erre a betegségre. Az orrüreg kezelése magában foglalja az allergiák és a szaglás problémáinak kezelését is.
- Torok: A gége- és a felső nyelőcsőbetegségek diagnosztizálása és kezelése az otolaryngológusok felelőssége, beleértve a hangi nehézségeket és a nyelési problémákat is.
- Fej és nyak: Az otolaryngológusok az arcot, a fejet és a nyakat érintő betegségeket és rendellenességeket is kezelhetik, beleértve a fertőző betegségeket, traumákat, deformitásokat és rákos megbetegedéseket. Ezen a területen az otolaryngology átkerülhet más különlegességekkel, például a bőrgyógyászattal és a szájsebészettel.
Az otolaryngology szakterülete hét különböző területre összpontosít. Néhány fül-orr-gégész további tanulmányokat végez, hogy szakosodjon valamelyikükre, és szolgáltatásaikat a saját szakterületükre korlátozzák.
Ezek tartalmazzák:
- allergiák kezelése gyógyszeres kezeléssel, immunterápiával vagy a kiváltó tényezők elkerülésével
- műtét végrehajtása az arcon, a nyakon vagy a fülön kozmetikai, funkcionális vagy rekonstruktív célokra
- a fej és a nyak daganatainak kezelése vagy eltávolítása, beleértve az orrban és a torokban is
- a torok rendellenességeinek kezelése
- fülproblémák kezelése, beleértve a fertőzéseket, daganatokat és a hallást és egyensúlyt befolyásoló idegpálya-rendellenességeket
- a gyermekek fül-orr-gégészeti betegségeinek kezelése, beleértve a veleszületett rendellenességeket és a fejlődés késleltetéseit
- az orr és az orrmelléküreg rendellenességeinek kezelése
Képesítések
Az amerikai Fül-orr-gégészeti Testület (ABOto) teljes igazolásához a pályázóknak 4 éves főiskolát, majd 4 év orvosi egyetemet kell teljesíteniük.
Ezután ki kell töltenie egy további 5 éves rezidens programot. Az első évben jelentős időt fordítanak az alapsebészeti, sürgősségi orvosi, kritikus gondozási és érzéstelenítési képzésre.
Ezután egy fül-orr-gégész rezidens további 51 hónapos progresszív oktatást kap a szakterületen. A program utolsó évét vezetőként, egy jóváhagyott intézményben kell töltenie.
A képzés után az otolaryngológus gyakornok az American Board of Otolaryngology (ABOto) vizsgát tehet testületi tanúsítás céljából, amely írásbeli és szóbeli vizsgát is tartalmaz.
Az otolaryngológusok dönthetnek úgy is, hogy folytatják tanulmányaikat és teljesítik az ösztöndíjat. Az ösztöndíj egy vagy kétéves átfogó képzés, amely a nyolc alfaj egyikére koncentrál.
Közös feltételek
Az otolaryngológusok sokféle körülményt látnak el, orvosi és sebészeti készségeket egyaránt felhasználva betegeik kezelésére.
Szorosan meg fogják érteni az orvostudományt, amely a fej és a nyak, a felső légúti és a felső táprendszer, a kommunikációs rendszerek és a kémiai érzékek szempontjából releváns.
Az American College of Surgeons (ACS) kijelenti, hogy:
„Az otolaryngológus fej- és nyaksebész olyan orvos, akit egy akkreditált rezidenciaprogram készített fel arra, hogy átfogó orvosi és sebészeti ellátást nyújtson olyan betegekben és rendellenességekben, amelyek érintik a fület, a légzőszervi és a felső táprendszert, valamint a fej és nyak. ”
A következő lista az otolaryngológusok hatáskörébe tartozó gyakori állapotok válogatását tartalmazza.
1) Légúti problémák
A légzési nehézségek az enyhe, például stridortól az életveszélyesig, például súlyos légúti akadályokig terjedhetnek. Különböző alapbetegségek okozhatják ezeket a problémákat.
2) Rák
Az AAO-HNS szerint az Egyesült Államokban ebben az évben több mint 55 000 embernél fej- és nyaki rák alakul ki, és ezekből az emberekből közel 13 000-en halnak meg a betegségben.
3) Krónikus arcüreggyulladás
Ez az állapot krónikus gyulladással és az orrjáratok duzzadásával jár, nyálkaképződéssel és légzési nehézségekkel jár az orron keresztül. A fertőzés, a polipok növekedése az orrban vagy az eltérő septum mind hozzájárulhat a krónikus sinusitis kialakulásához.
4) ajakhasadék és szájpadhasadék
Ez a száj hasadása, amelyben az ajak, a szájpadlás vagy mindkettő nem fejlődik ki teljesen a magzat növekedése során. A hasadékok mérete változhat, kezdve azoktól, amelyek kisebb problémákat okoznak, egészen azokig, amelyek komolyan zavarják az evést, a beszédet és a légzést.
5) Eltérő orrszeptum
Az orrszeptum az a fal, amely elválasztja az orrüreget.
Az eltérõ septum drasztikusan eltolódott a középvonaltól, tipikusan légzési nehézségeket és krónikus arcüreggyulladást eredményez.
Eltérő septum születésétől kezdve jelen lehet. Az orr sérülése azonban a septum eltérését okozhatja az élet későbbi szakaszaiban.
6) Lebukó szemhéjak
A felső szemhéj túlzott megereszkedése része lehet a természetes öregedési folyamatnak, de számos különböző mögöttes állapot is felelős lehet, mint például a cukorbetegség, a stroke és az idegeket vagy az izomreakciókat befolyásoló daganatok.
A leereszkedő szemhéjak néha akadályozhatják a látást.
7) GERD
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) olyan állapot, amelyben a gyomorsav és az emésztőrendszer egyéb tartalma feljut a nyelőcsőbe.
A nyelőcső alján záróizmoként ismert izomgyűrű általában megakadályozza a gyomor tartalmának felfelé haladását. GERD-ben szenvedő embereknél ez a záróizom diszfunkcionális lehet, ami gyomorégéshez, mellkasi fájdalmakhoz és nyelési nehézségekhez vezethet.
8) Hallásvesztés
A hallásvesztés minden életkorban előfordulhat, és ennek számos oka lehet. Az öregedés, a hangos zaj, vírusok, szívbetegségek, fejsérülések, stroke és daganatok fokozatos hallásvesztéshez vezethetnek.
9) Nyelési rendellenesség
Bármely életkorú embernek nehézségei lehetnek az étel, a folyadék és a nyál mozgatása a szájból a gyomorba. Ezt az állapotot diszfágiának nevezik, és kényelmetlenséget okozhat, károsíthatja a táplálkozást, és köhögéshez és fulladáshoz vezethet.
10) Tinnitus
Az Egyesült Államokban tízből nagyjából 1 felnőttnél legalább öt percig tartó fülzúgás tapasztalható az elmúlt évben.
A fülzúgás a hang észlelése, amikor ennek a hangnak valójában nincs külső forrása. Körülbelül 5 betegből 1-nél tapasztalható zavaró fülzúgás, egy súlyosabb forma, amely szorongást okozhat, és negatív hatással lehet az életminőségre és a funkcionális egészségre.
11) Mandula vagy adenoid fertőzés
A torokban lévő mandulák és adenoidok az immunrendszer részét képezik. Feladatuk olyan baktériumok és vírusok mintavétele, amelyek az orron és a szájon át jutnak a testbe, de hajlamosak lehetnek visszatérő fertőzésekre, amelyek műtéthez vezethetnek.
12) Szédülés és szédülés
A szédülés egy általános kifejezés, amely leírja a szédülés és az egyensúlyhiány érzéseit. A vertigo a szédülés sajátos formája, amely forgó érzést vagy elesés érzését foglalja magában, amikor nincs mozgás.
A központi idegrendszert és a belső fül szerveit érintő állapotok szédülést okozhatnak.
13) Hangzavarok
Számos betegség, beleértve a hangszalag sérülését, vírusokat, rákot és visszatérő krónikus savas refluxot, hangzavarokat okozhat. A betegségek rekedtséget, alacsonyabb hangmagasságot, vokális fáradtságot és teljes hangvesztést eredményezhetnek.
Közös eljárások
Az otolaryngológusoknak széles körű eljárást kell tudniuk elvégezniük a szakterületükön belüli számos orvosi probléma kezelésére.
Ezek az eljárások skálájukban és összetettségükben változnak, a komplex mikrovaszkuláris rekonstrukciótól a teljes nyakát átfogó műtétig.
A következő eljáráslista áttekintést nyújt munkájuk hatalmas köréről.
1) Blepharoplasztika
Ez a megereszkedett szemhéjak javítása a felesleges bőr, izom vagy zsír eltávolításával, amely károsíthatja a látást. Ez az eljárás gyakran kozmetikai okokból történik, és ritkán igényel kórházi tartózkodást.
2) Endoszkópos sinus műtét
Az otolaryngológus gyakran ezt végzi fertőző és gyulladásos szinuszbetegségek, például krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy polipnövekedés kezelésére. Az otolaryngológusok egy endoszkóp nevű műszert helyeznek az orrba, amely lehetővé teszi számukra az orrmelléküregek megtekintését.
Ezután behelyezhetnek és használhatnak sebészeti műszereket, beleértve a lézereket is, hogy eltávolítsák az orrmelléküregeket elzáró anyagokat. Az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítésben történhet.
3) Kivágás és biopszia
A sebész biopsziát végez a gyanús elváltozások és daganatok azonosítására. Ezek bárhol kialakulhatnak a testben, és az azonosítás elengedhetetlen a hatékony kúra meghatározásához.
Gyakran helyi érzéstelenítéssel végezhetik az apró elváltozások és a felszíni bőrrák eltávolítását járóbeteg-környezetben.
4) Arcplasztika
Ez a típusú műtét lehet rekonstruktív vagy kozmetikai. Az otolaryngológusok helyrehozhatják a veleszületett rendellenességeket, például a szájpadhasadékot, vagy a balesetek, korábbi műtétek vagy bőrrák következményeit.
Javíthatják az arcszerkezetek megjelenését, beleértve a ráncok korrekcióját is.
5) Myringotomia és nyomáskiegyenlítő (PE) cső elhelyezése
Azoknál az embereknél, akik visszatérő középfülfertőzésben vagy halláskárosodásban szenvednek a fülben lévő folyadék miatt, a sebész csöveket helyezhet a dobhártyán keresztül, hogy a levegő bejusson a középfülbe.
A PE csövek lehetnek rövid vagy hosszú távúak.
A myringotomia olyan eljárás, amelynek során az otolaryngológus kis bemetszést végez a dobhártyán, hogy enyhítse a folyadék túlzott felhalmozódásából eredő nyomást.
Segíthetnek a genny elvezetésében is a középfülből.
6) Nyak boncolása
Ez a műtét egyik fő formája a rákos nyirokcsomók nyaktól való eltávolítására, általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét mértéke a rák terjedésétől függ.
A radikális nyaki boncoláshoz meg kell távolítani az állcsont és a nyak oldalán lévő kulcscsont összes szövetét, valamint az erről a területről származó izmokat, idegeket, nyálmirigyeket és főbb ereket.
7) Septoplasztika
Ez egy műtét az eltérő septum korrigálására vagy az orr nagyobb hozzáférhetőségének lehetővé tételére a polipok eltávolításához. Az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítés alatt történhet, és magában foglalja az otolaryngológust, amely elválasztja az orrjárat bélését az alatta lévő porctól.
Ezután szükség szerint kiegyenesítik a hajlított porcot.
8) Műtét horkolás vagy obstruktív alvási apnoe (OSA) miatt
Az otolaryngológusok számos műtéti megoldással rendelkeznek a horkolás és az OSA kezelésére. Eltávolíthatják a lágy szájpadlási szövet feleslegét a légutak megnyitásához, például rádiófrekvenciás termikus ablációval a szövetek tömegének csökkentése érdekében.
Inkább injekcióval vagy merevítő rudak behelyezésével merevebbé tehetik a szájpadlást a vibráció és az összeomlás kockázatának csökkentése érdekében.
9) Pajzsmirigy műtét
A pajzsmirigy közvetlenül a gége alatt ül. Az otolaryngológusok a pajzsmirigy egészét vagy egy részét vagy egészét eltávolíthatják pajzsmirigyrák, gyanús csomók, a légcső vagy a nyelőcső elzáródása vagy a pajzsmirigy túlműködése esetén.
10) Tonsillectomia vagy adenoidectomia
A mandulaműtét a mandulák műtéti eltávolítása, az adenoidektómia pedig az adenoidok műtéti eltávolítása. Ezekre általában szükség van visszatérő fertőzések vagy légzési problémák kezelésére.
Az eljárás általában általános érzéstelenítés alatt történik, de a betegnek általában nem kell kórházban maradnia.
11) Tracheostomia
Ez egy olyan eljárás, amellyel a nyakon keresztül nyílást lehet létrehozni a szellőzőcsőbe. Az otolaryngológus csövet helyezhet ebbe a nyílásba, hogy légutat biztosítson, vagy eltávolítsa a váladékot a tüdőből.
Tracheostomia lehet szükséges számos egészségügyi probléma kezelésére, beleértve a nyaki rákot és a súlyos gége betegségét.
12) Timpanoplasztika
Ez a fajta műtét a dobüreg bármely hibáját kijavíthatja grafttal vagy a középfül csontbetegségével. A timpanoplasztika a perforációk bezárására, a hallás javítására és a középfülből történő betegség felszámolására szolgál.
Az eljárás ambuláns körülmények között történhet.
Mikor kell felkeresni egy otolaryngológust
Az AAO-HNS megállapítja, hogy az otolaryngológusok a legmegfelelőbb orvosok a fül, az orr, a torok, valamint a fejhez és a nyakhoz kapcsolódó struktúrák rendellenességeinek kezelésében.
Mivel az orvostudományra és a sebészetre egyaránt szakosodtak, általában nincs szükségük arra, hogy a betegeket más orvosokhoz irányítsák utókezelés céljából.
Összegzés
Az otolaryngology egy széles körű orvosi szakterület, amely a fül, az orr, a torok, a fej és a nyak egészségi problémáira összpontosít.
A fül-orr-gégésznek 4 évet kell töltenie az egyetemen, további 4 évet az orvosi egyetemen, majd ezt követően 5 évet egy erre a területre szakosodott rezidencia programon. 51 hónapos progresszív oktatást folytatnak a szakterületen, majd leteszik az ABOto fórum tanúsító vizsgáját.
Ezután különféle orvosi problémákat kezelnek, beleértve a légúti nehézségeket, a fej és a nyak rákos megbetegedéseit és a krónikus arcüreggyulladást. A fül-orr-gégész sok más orvosi probléma mellett segít a szédülésben és a szédülésben, az orr strukturális problémáiban és a halláskárosodásban is.
Képzésük kiterjedt és számos műtétre kiterjed, beleértve a blepharoplasztikát, az endoszkópos sinus műtétet és a tumor eltávolítását. Képesek lesznek elvégezni az arc plasztikai műtétjét, miringotómiát és pajzsmirigy műtéteket, valamint az adenoidok és a hasnyálmirigy eltávolítását is.
