Mi a száraz szem és hogyan tudok megszabadulni tőle?
Száraz szem akkor fordulhat elő, ha a könnyek túl gyorsan elpárolognak, vagy ha a szemek túl kevés könnyet okoznak. Emberekben és egyes állatokban gyakori. Az egyik vagy mindkét szemet érintheti, és gyulladáshoz vezethet.
Egy tanulmány kimutatta, hogy a japán kórházba látogató 2177 beteg 17 százalékánál száraz szemet diagnosztizáltak, míg a 2520 idősebb személyből álló csoport 14,6 százaléka számolt be a száraz szem tüneteiről.
A száraz szem szindróma bármely életkorban előfordulhat, és az egyébként egészséges embereknél. Gyakoribb az idősebb korban, amikor az egyén kevesebb könnyet produkál. A nőknél is gyakoribb, mint a férfiaknál.
Gyakoribb azokon a helyeken, ahol az alultápláltság A-vitamin-hiányt eredményez.
Okoz
A száraz szem vörös és irritált lehet.
A szemek mindig könnyet okoznak, nemcsak akkor, ha ásítunk vagy érzelmet tapasztalunk. Az egészséges szemeket folyamatosan folyadék borítja, amelyet könnyfóliának neveznek. Úgy tervezték, hogy stabil maradjon minden villogás között. Ez megakadályozza a szem kiszáradását és tiszta látást biztosít.
Ha a könnymirigyek kevesebb könnyet produkálnak, a könnyfilm instabillá válhat. Gyorsan lebomolhat, száraz foltokat hozhat létre a szem felszínén.
A könnyek vízből, zsíros olajokból, fehérjékből, elektrolitokból, a baktériumok leküzdésére szolgáló anyagokból és növekedési faktorokból készülnek. A keverék segít abban, hogy a szem felülete sima és tiszta legyen, hogy jól láthassuk.
A szemszárazság a következők következménye lehet:
- a könnykeverék egyensúlyhiánya, így túl gyorsan elpárolog
- elégtelen könnytermelés a jó szemegészség érdekében
Egyéb okok a szemhéjproblémák, egyes gyógyszerek és környezeti tényezők.
A könnykeverék egyensúlyhiánya
A könnyfóliának három rétege van: olaj, víz és nyálka. Ezek bármelyikével kapcsolatos problémák száraz szem tünetekhez vezethetnek.
A legfelső réteg, az olaj, a szemhéjak széleiből származik, ahol a meibomi mirigyek lipideket vagy zsíros olajokat termelnek. Az olaj kisimítja a könnyfelületet és lelassítja a párolgás sebességét. A hibás olajszint miatt a könnyek túl gyorsan elpárologhatnak.
A szemhéj szélén végbemenő gyulladás, az úgynevezett blepharitis, valamint a rosacea és néhány más bőrbetegség a meibomiás mirigyek elzáródását okozhatja, ami valószínűbbé teszi a szemszárazságot.
A középső réteg a legvastagabb, vízből és sóból áll. A könnymirigyek vagy könnymirigyek termelik ezt a réteget. Tisztítják a szemet, és lemossák a részecskéket és irritáló anyagokat.
Ennek a rétegnek a problémái a film instabilitásához vezethetnek. Ha a vízréteg túl vékony, az olaj- és a nyákrétegek érintkezhetnek egymással, ami szálkás váladékozást eredményez, ami a száraz szemek fémjelzi.
A belső réteg, a nyálka, lehetővé teszi a könnyek egyenletes szétterülését a szemen. A meghibásodás száraz foltokhoz vezethet a szaruhártyán, a szem elülső felületén.
Csökkentett könnytermelés
40 éves kor után a könnytermelés csökken. Ha egy bizonyos pontra csökken, a szem kiszáradhat, könnyen irritálható és gyulladt. Ez gyakrabban fordul elő nőknél, különösen a menopauza után, valószínűleg hormonális változások miatt.
A csökkent könnytermelés a következőkhöz kapcsolódik:
- autoimmun betegségek, például Sjogren-szindróma, lupus, scleroderma vagy rheumatoid arthritis
- sugárkezelés
- cukorbetegség
- A-vitamin hiány
- a refrakciós szemműtétek, például a lézeres asszisztált in-situ keratomileusis (LASIK) növelik a szemszárazság esélyét, de a tünetek általában átmeneti
Szemhéjproblémák, gyógyszerek és környezeti tényezők
Valahányszor pislogunk, szemhéjaink egy vékony könnyfóliát terítenek a szem felszínére.
A legtöbb ember percenként körülbelül ötször pislog. A szemhéjproblémák befolyásolhatják a villogó mozgást, amely egyenletesen terjeszti a könnyfóliát a szemen.
A szemhéj problémái közé tartozik az ectropion, ahol a szemhéj kifelé fordul, vagy az entropion, ahol befelé fordul. A szemhéj szélén végbemenő gyulladás, blepharitis néven szintén száraz szemet okozhat, akárcsak a kontaktlencsék.
A száraz szemet okozó gyógyszerek a következők:
- néhány vízhajtó
- angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók
- antihisztaminok
- dekongesztánsok
- néhány altatót
- fogamzásgátló tabletták
- néhány antidepresszáns
- néhány pattanás elleni gyógyszer, konkrétan izotretinoin típusú gyógyszerek
- morfin és más opiát alapú fájdalomcsillapítók
Az éghajlati tényezők közé tartozik a száraz éghajlat, a nap, a szél és más típusú forró levegő vagy száraz levegő, mint például a repülőgép kabinjában.
A nagy magasság, a füst és a kontaktlencse használata szintén kockázati tényező.
Számítógépes monitor használata, olvasás vagy járművezetés, mivel a megnövekedett vizuális koncentráció lelassíthatja a pislogási sebességet, így a szem kiszárad.
A szemszárazsághoz vezető betegségek közé tartozik az övsömör, Bell-bénulás és a HIV-fertőzés.
Tünetek
A száraz szem szindrómában szenvedő betegek számos tünetet tapasztalhatnak, beleértve:
- szúró vagy égő érzés, valamint a szem szárazságának, morzsolódásának és fájdalmának érzése
- olyan érzés, mint a szem homokja
- szálkás nyálka vagy a szem körül
- a szem érzékenysége a füstre vagy a szélre
- a szem vörössége
- nehéz a nyitott szemet tartani
- szemfáradtság olvasás után, akár rövid ideig is
- homályos látás, különösen a nap vége felé
- fényérzékenység
- kellemetlen érzés kontaktlencsék viselése során
- szakadás
- kettős látás
- a szemhéjak összetapadnak ébredéskor
Néhány ember nagyon erősnek találja a fájdalmat, és ez csalódottsághoz, szorongáshoz és a mindennapi életben való működéshez vezethet.
A szövődmények közé tartozhat a szempír és a fényérzékenység súlyosbodása, a fájdalmas szemek fokozódása és a látás romlása.
Kezelés
Az orvos fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi a beteget a tünetekről, kórtörténetükről, a jelenlegi gyógyszerekről, foglalkozásukról és személyes körülményeikről.
A vizsgálatok feltárhatják a szemhéj mögötti könnymennyiséget, a könnyfólia megfelelő működését és a párolgás sebességét.
A kezelés célja, hogy a szemek jól kenek legyenek, de a megközelítés a kiváltó októl függ.
A szemek kenésének háromféle módja van:
- kihasználva a természetes könnyeket
- mesterséges könnyek vagy szemcseppek segítségével
- a könnyelvezetés csökkentése
Ha a probléma szemészeti vagy szisztémás állapotból ered, például szemfertőzés vagy pikkelysömör, akkor először az alapbetegséget kell kezelni.
A krónikus, száraz szemű betegek gyógyszerei közé tartozik a ciklosporin szemcsepp vagy a Restasis. A ciklosporin csökkenti a szem felszíni gyulladását és fokozza a könnytermelést. A betegek nem használhatják ezt a gyógyszert, ha szemfertőzésük van, vagy ha kórtörténetében herpeszvírusos szemfertőzés van.
Ha a beteg blepharitisben szenved, előfordulhat, hogy rendszeresen meg kell tisztítania az érintett területet hígított baba sampon oldattal. Az orvos írhat antibiotikus cseppeket vagy kenőcsöt éjszakai használatra. Néha orális antibiotikumot, például tetraciklint vagy doxiciklint alkalmaznak.
A szteroidcseppek segíthetnek a gyulladás csökkentésében, ha a tünetek továbbra is súlyosak, még a szemcseppek gyakori használata után is.
Sebészet
A szemhéjproblémákat, például a hiányos pislogást, a szemhéjproblémákra szakosodott okuloplasztikus sebész kezelheti.
Súlyosabb esetekben a könnycsatornákat, amelyek elvezetik a könnyeket, szándékosan, részben vagy teljesen elzárhatják a könnyek megóvása érdekében. Szilikon dugókat lehet elhelyezni a könnycsatornákban, hogy elzárják őket. Ez segít a természetes és a mesterséges könnyek hosszabb ideig történő megtartásában.
A sebész egy hevített huzal használatával, a hőkezelésnek nevezett kisebb műveletben zsugoríthatja a vízelvezető terület szöveteit.
A Boston Scleral Lens egy kontaktlencse, amely a sclera, a szem fehér részén nyugszik. Folyadékkal töltött réteget hoz létre a szaruhártya felett, megakadályozva annak kiszáradását.
A nyálmirigy-transzplantáció egy műtéti eljárás, amelyet időnként figyelembe vesznek tartós és súlyos esetekben, amelyek más kezelésekre nem reagálnak.
A nyálmirigyek egy részét eltávolítják az alsó ajakról, oltják, vagy a szem oldalába helyezik. Az általuk termelt nyál a könnyek helyettesítőjévé válik.
Házi gyógymódok
Különböző házi gyógymódok segíthetnek a szemszárazság enyhítésében.
Természetes könnyek felhasználásával
Tippek a természetes könnyek maximális kihasználásához:
- burkolt szemüveget visel a szél és a forró levegő elleni védelem érdekében
- tudatosan villog gyakrabban, amikor számítógépet használ vagy tévét néz
- kerülje a dohányzást és a füstös helyeket
- a szobahőmérséklet mérsékelt tartása
- az otthoni párásító segítségével könnyebben megnedvesítheti a levegőt. A függönyök finom vízpermettel történő permetezése segíthet a levegő nedves tartásában
A nedvességtartó szemüveg szemüvegként körbeveszi a szemet. Segítenek megtartani a szem nedvességét, és megvédik őket a széltől és más irritáló tényezőktől. Az új, sportos kivitelek növelték népszerűségüket.
Mesterséges könnyek és szemcseppek
A vény nélkül kapható mesterséges könny vagy szemcsepp (OTC) segíthet az enyhén száraz szemek kenésében. Az orvos tanácsolhatja, melyiket használja.
Tartósítószer nélküli szemcseppeket a lehető leggyakrabban lehet használni, de a tartósítószert tartalmazóak maximális biztonságos dózisa naponta négyszer. A vörösség eltávolítására szolgáló szemcseppet nem szabad használni.
Hasznos lehet szemcseppeket alkalmazni olyan tevékenységek végzése előtt, amelyek fokozzák a száraz szem tüneteit. A kenőcsök jobbak éjszakai használatra, mert homályosíthatják a látást.
A szemhéjak tisztítása és masszírozása
Egyéb tippek:
- A szemhéjak tisztítása a szemek óvatos törlésével egy meleg vízbe mártott vattadarabbal, hogy csökkentse a gyulladás valószínűségét.
- Finoman körkörös mozdulatokkal, tiszta ujjal masszírozza a szemhéjat, hogy eltávolítsa a nyálkát a szemhéj mirigyéből.
Diétás tippek
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az omega-3 és az omega-6 zsírsavak csökkenthetik a szemszárazság kockázatát vagy előfordulását.
Forrásai: olajos hal, repceolaj, dió, lenolaj, őrölt lenmag, kenderolaj, kendermag, olívaolaj, tökmag és szójabab.
Embereknél azonban nincs elegendő nagyszabású kutatás arra, hogy támogassák elsődleges kezelésként történő felhasználásukat.
Bonyodalmak
Az enyhe száraz szem szindrómában szenvedő emberek többségének nincsenek hosszú távú problémái vagy szövődményei, de a súlyos tünetek szemgyulladáshoz, fertőzéshez és a szaruhártya felszínének károsodásához vezethetnek.
Ez a károsodás fekélyhez vagy heghez vezethet, ami fájdalmas lehet és befolyásolhatja a beteg látását.
A száraz szem okozta kötőhártya-gyulladás általában nem igényel kezelést, de ha súlyos, hosszan tartó vagy visszatérő, a betegnek orvosi segítséget kell kérnie.
Néhány száraz szem szindrómában szenvedő embernek néha állandóan vizes a szeme, mert túl sok könnyet okoz.
Kétféle könny van, az egyik fenntartja a könnyfóliát, a másik pedig a szennyeződések és az idegen részecskék lemosását.
Az irritációra reagálva a száraz szemű emberek többféle könnyet okozhatnak, amelyek elmossák a szennyeződéseket. Ez könnyes szemekhez vezethet.
