Mi a szívblokk?
A szívblokk, az AV köteg vagy a kötegág blokkja befolyásolja a szív elektromos rendszerét. Különbözik a szívkoszorúér betegségtől, amely a szív ereit érinti.
A szívblokkban a szív szabálytalanul és a szokásosnál lassabban dobog, egyszerre akár 20 másodpercig is megállhat.
Ez annak a késésnek, elzáródásnak vagy megzavarásnak tudható be, amelyen az elektromos impulzusok átjutnak a szív dobbanására. Ennek oka lehet a szívizom vagy a szívbillentyűk sérülése vagy károsodása.
Maga a szívblokk általában nem igényel közvetlen kezelést, de a kapcsolódó alapbetegségek igen.
Mi a szívblokk?
Az egészséges emberi szív percenként körülbelül 60-100 alkalommal dobog. A szívverés a szívizmok egyik összehúzódása, amely a vért a test köré tolja.
Normális esetben minden szívizom-összehúzódást elektromos jelek vezérelnek, amelyek a pitvarokból vagy a szív felső kamráiból a kamrákba vagy az alsó kamrákba jutnak.
Részleges szívblokk akkor következik be, amikor az elektromos impulzusok késnek vagy leállnak, megakadályozva a szív rendszeres verését.
A teljes szívblokk az, amikor az elektromos jelek teljesen leállnak. A szívverés percenként körülbelül 40-szeresére csökken.
Még a másodperc töredékéig tartó impulzusok változása is szívblokkot okozhat.
Néha a szívblokk megnehezíti a szív megfelelő vér pumpálását a keringési rendszeren keresztül, így az izmok és szervek, beleértve az agyat sem kapnak elegendő oxigént a megfelelő működéshez.
A szívblokk általában szédülést, ájulást és szívdobogást okoz. A szívblokk súlyosságától függően ez veszélyes lehet. Például egy harmadik fokú szívblokk ronthatja a már meglévő állapotokat, például a szívelégtelenséget. Eszméletvesztést, sőt hirtelen szívmegállást okozhat. Lehet mellkasi fájdalom is.
A szívkoszorúér-betegség viszont akkor fordul elő, amikor egy viaszos anyag, az úgynevezett lepedék, felépül a koszorúerekben. Mellkasi fájdalmat, úgynevezett anginát vagy szívrohamot okozhat, miokardiális infarktusnak (MI) is neveznek.
Típusok
A szívblokknak három típusa van.
Az első fokú szívblokk kisebb szívritmuszavarokkal, például átugrott ütemekkel jár. Ez a legkevésbé súlyos típusú szívblokk, és általában nem igényel kezelést.
Másodfokú szívblokk akkor fordul elő, amikor egyes elektromos jelek soha nem érik el a szívet, és ejtett vagy kihagyott ütemeket okoznak. A beteg szédülhet, és szüksége lehet pacemakerre. A kamra nem biztos, hogy összehúzódik, mivel a pitvari impulzus nem érte el a kamrákat.
Harmadik fokú vagy teljes szívblokk az, amikor az elektromos jelek nem haladnak a szív felső és alsó kamrája között. Szívbetegeknél gyakoribb. Szívritmus-szabályozó nélkül komoly a szívroham kockázata.
Okoz
Egészséges szívben a szívizom belsejében közlekedő elektromos impulzusok arra utasítják, hogy összehúzódjanak vagy verjenek. Az impulzusok egy út mentén mozognak a felső szívkamráktól az atrioventrikuláris (AV) csomóponton át az alsó kamrákig.
Ezen az úton halad a szívrostok klasztere. Ezeket az Ő kötegének, a „köteg ág blokkjának” vagy „AV kötegnek” nevezzük. Ez a köteg két ágra oszlik, a jobbra és a balra. A kötegek az elektromos impulzusokat a szívkamrákba vezetik. Minden kamrának van egy elágazása.
Az egyik ágcsomó sérülése összehangolatlan kamrai összehúzódásokat okozhat, és rendellenes szívverést okozhat.
A szív jobb oldalán lévő blokkolt jel általában nem súlyos, de a bal oldali blokk a koszorúér-betegség vagy más szívprobléma magasabb kockázatát jelezheti.
Tünetek
Ha egy személynek szívblokkja van, akkor tapasztalhatja:
- lassú vagy szabálytalan szívverés vagy szívdobogás
- légszomj
- könnyedség és ájulás
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban
- a testmozgás nehézsége a test körüli szivattyúzás hiánya miatt
A szívblokkban szenvedők egészségesnek tűnhetnek, de hátterében szívproblémák állhatnak.
Kockázati tényezők
A szívblokk leggyakoribb oka a szívszövet hegesedése az emberek öregedésével. Néhány ember szívblokkban születik, de az idősebbek, akiknek kórtörténetében szívbetegség vagy dohányzás áll fenn, vannak a legnagyobb veszélyben.
A következő feltételek növelik a kockázatot:
- kardiomiopátia
- koszorúér trombózis
- szívizomgyulladás vagy a szívizom gyulladása
- endocarditis vagy a szívbillentyűk gyulladása
- hegszövet a szívben, műtét vagy szívroham után.
Akut vagy hirtelen szívblokk is előfordulhat szívroham vagy szívműtét után. Lyme-kór szövődményeként is előfordulhat.
Diagnózis
Az orvos megbeszéli a tüneteket a pácienssel, és meghallgatja a szívüket. Korától és kórtörténetétől függően az orvosnak gyanúja lehet a szívbetegségről, és a beteget kardiológushoz vagy szívszakértőhöz irányítja.
Számos diagnosztikai teszt létezik a szívblokkra vonatkozóan.
Az elektrokardiogram (EKG) a leggyakoribb teszt. A szív aktivitását rögzíti. A mellkas bőrére helyezett szondák hullámmintaként mutatják a szíven keresztüli elektromos impulzusokat.
A hullám rendellenességei jelezhetik a szív blokkolását. Az EKG azt is felfedheti, hogy a bal vagy a jobb ág érintett-e.
A Holter szalag egy hordozható eszköz, amely rögzíti a beteg összes szívverését. A beteg ruházatuk alatt viseli, és a szív elektromos aktivitásáról információkat rögzít, miközben a személy 1-2 napig végzi szokásos tevékenységét.
Ha tünetek jelentkeznek, a beteg megnyom egy gombot. Ez létrehozza a pillanatnyi szívritmus rekordját.
Az echokardiogram ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára a szívizmok és szelepek megtekintését.
Az elektrofiziológiai teszt apró elektromos sokkokkal határozza meg a rendellenes ritmus okát és a szív helyét.
Dőlésszög-tesztben a beteg egy ágyon fekszik, amely megváltoztatja a helyzetét. Ez aritmiát vagy rendellenes szívverést okozhat.
Kezelés
Nincs szívblokk-specifikus kezelés. A kötegág blokkolásával küzdő emberek többségének nincsenek tünetei, és nem igényelnek kezelést. Bármely mögöttes ok, például a magas vérnyomás, kezelést igényel.
Ha a bal oldali kötegelzáródásban szenvedő személy szívrohamot szenved, akkor reperfúziós terápia adható a blokkolt artériákon keresztüli véráramlás helyreállítására.
Ezt úgy lehet megtenni, hogy véralvadásgátló szereket, például streptokinázt alkalmaznak a vérrögök feloldására és a szív véráramának növelésére. Az alvadásgátlók azonban növelik a vérzés kockázatát.
Mesterséges pacemakert, egy kicsi, akkumulátorral működtethető eszközt lehet beültetni a bőr alá egy betegben, aki kórtörténetében ájulás volt tapasztalható. 1-2 órán át tartó műtéti beavatkozás során a kulcscsont közelében helyezzük el helyi érzéstelenítő alatt.
Számos szívritmus-szabályozó csak szükség esetén állítható be elektromos impulzus létrehozására. Néhányan megérzik, ha a szív abbahagyja a dobogást, és elektromos impulzust adnak annak újraindításához. Az akkumulátor sok éven át használható.
A pacemakereket nem érintik a mobiltelefonok, a személyes sztereó készülékek vagy a háztartási készülékek, de a pacemakert használó személynek nem szabad mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatnak alávetni magát.
Bonyodalmak
A bal oldali kötegág blokkban szenvedőknél nagyobb a szövődmények kockázata, mint a jobb oldali blokkban szenvedőknél.
A lehetséges szövődmények a következők:
- aritmia vagy szabálytalan szívverés
- bradycardia vagy alacsony pulzusszám
- elégtelen összehúzódás
- szívmegállás és keringési elégtelenség
- hirtelen szívhalál, amely a tünetek megjelenésétől számított egy órán belül végzetes lehet
A szívblokk nem mindig kerülhető el, de a szívbetegségek kockázata csökkenthető egészséges táplálkozás, rendszeres testmozgás, az alkoholfogyasztás minimalizálása és a dohányzás elkerülése révén.
