Mi az a rhinophyma?
A rhinophyma olyan bőrbetegség, amelynek következtében az orr megnagyobbodik és hagymás. Az orr vörösnek, duzzadtnak és torznak tűnhet.
Az állapot a rosacea altípusa, egy gyulladásos bőrbetegség. Néhány rhinophymában szenvedő ember más rosacea altípusok tüneteit is tapasztalhatja.
A rosacea egyéb altípusai kipirosodást és apró, gennyes dudort okoznak az arcon, általában az arcán, az állán és az orrán.
Míg más rosaceás tünetek általában fellángolnak, majd alábbhagynak, a rhinophymában szenvedő betegeknél az orruk tovább nő. A kutatók úgy vélik, hogy a rhinophyma idővel kialakulhat a kezeletlen rosacea miatt.
Okoz
Kép hitel: M. Sand és mtsai, Az orr bőrelváltozásai, 2010
A rhinophyma pontos oka ismeretlen. Korábban egyesek úgy vélték, hogy az alkoholfogyasztás az állapothoz vezethet.
Nincs bizonyított összefüggés a rhinophyma és az alkohol között, de az alkohol és a koffein egyaránt átmenetileg tágíthatja az ereket, és ez úgy tűnik, hogy a rhinophyma rosszabbá válik.
Ennek eredményeként sok ember visszafogja az alkoholfogyasztást, ha rhinophyma van, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték arra, hogy erre szükség lenne.
A rosacea és a rhinophyma egyéb kockázati tényezői a következők:
- világos bőrű
- férfi lévén
- hogy középkorú
- amelynek családi kórtörténete rosaceás
A rhinophyma leggyakrabban 50 és 70 év közötti férfiaknál fordul elő.
Tünetek
A rhinophyma elsődleges tünete az orr színének és alakjának megváltozása. Az idő múlásával az orr hegye mélyvörös lehet. Növelheti a páratlan irányokat is, és formásnak vagy hagymásnak tűnhet.
Sok ember más tüneteket tapasztal, többek között:
- csomók az orron az extra kötőszövet növekedése miatt
- vörös vagy lilás elszíneződés
- megnagyobbodott pórusok
- megvastagodott bőr
- hegesedés vagy gödrözés
- száraz vagy zsíros bőr
A rhinophyma általában súlyos rosaceában szenvedő embereknél fordul elő, ezért sokan más rosaceás tüneteket is tapasztalnak. Ezek a következők lehetnek:
- érzékeny bőrre
- piros foltok
- arc kipirulás
- pattanásnak tűnő dudorok, amelyek fellángolhatnak, majd alábbhagyhatnak
- telangiectasia vagy látható erek az érintett bőrön, beleértve az orrát, az állát vagy az arcát
Diagnózis
A rhinophyma általában a rosacea diagnózisa után kezdődik.
Amikor a rosacea korai stádiumában van, az emberek gyakran összekeverik olyan betegségekkel, mint a pattanások vagy az ekcéma. Az állapot előrehaladtával könnyebb diagnosztizálni a rosaceát.
A rhinophyma jellegzetes megjelenése gyakran csak vizuális vizsgálattal könnyíti meg a diagnosztizálást.
Az orvosok azonban továbbra is végezhetnek teszteket bizonyos esetekben, ha a tünetek nem reagálnak a kezelésre. Biopsziát is végezhetnek, hogy ellenőrizzék a sejtekben bekövetkező aggasztó változásokat vagy rosszindulatú daganatot.
Kezelés
Kép hitel: James Heilman, MD, 2013
Néhány különböző kezelés létezik a rhinophyma kezelésére, a tünetek előrehaladásától függően.
Az orvosok tipikusan antibiotikumokkal és retinoidokkal kezelik a rosaceát, de a rhinophyma nem biztos, hogy ugyanazokra a kezelésekre reagál, mint a rosacea más altípusai.
Gyógyszerek
Az orális izotretinoin gyakran a kezelés első vonala. Nagyobb valószínűséggel előnyös, ha a rhinophyma korai stádiumban van, vagy ha a tünetek nem súlyosak.
A gyógyszeres kezelés elsődleges célja az alapul szolgáló rosacea kezelése. Az orális vagy helyi antibiotikumok csökkenthetik a bőrpírt vagy gyulladást a területen.
A rosacea kezelésére alkalmazott általános antibiotikumok a következők:
- tetraciklin
- metronidazol
- eritromicin
Az azelainsav és más helyi gyógyszerek, például a ciklosporin, segíthetnek a gyulladás és a bőrpír minimalizálásában is.
Bizonyos esetekben az orvosok hidratáló szereket vagy gyógyszereket is javasolnak, amelyek segítenek megakadályozni a bőr kiszáradását vagy zsírosodását.
Sebészet
A műtét gyakran a legjobb megoldás a rhinophyma hosszú távú kezelésére. Mivel a szövetek és az erek a területen folyamatosan növekednek, elengedhetetlen a lehető legkorábbi műtét, hogy megakadályozzák a maradandó torzulásokat.
A rhinophyma számos műtéti kezelési lehetőség közül választhat:
- Dermabrázió, amely eltávolítja a felesleges bőrrétegeket.
- Kriosebészet, amely lefagyasztja és elpusztítja a nem kívánt vagy rendellenes szöveteket.
- Éles kivágás, ahol az orvosok egy szikével elvágják a növekedést vagy a felesleges szövetet.
- Szén-dioxid lézeres felújítás, amely lehetővé teheti a sebek gyorsabb gyógyulását, mint a szike használata.
Minden műtéti lehetőség potenciális kockázattal jár, ezért az orvosok megbeszélik az összes lehetséges szövődményt az egyénnel, mielőtt segítenek nekik az eljárás eldöntésében. Az orvosok két vagy több technika kombinációját is javasolhatják.
Egy személy által választott műtéti kezelés az elérni kívánt eredményektől függően is változhat, amely magában foglalhatja:
- eltávolítja a bőrnövekedéseket vagy a felesleges rétegeket
- az elcsúfított orr átformálása
- csökkentve az apró, felszínes erek megjelenését a területen
- javítja a bőr általános megjelenését
Életmódra vonatkozó tippek
Néhány életmódbeli változás segíthet a tünetek kezelésében. Ide tartozik a következők elkerülése:
- fűszeres ételek
- dohányzás
- alkoholos italok
- koffein tartalmú italok
- megdörzsölve az arcát
- túl sok napfény
- szélsőséges hőmérséklet
Ezeknek a tényezőknek a kiküszöbölése hozzájárulhat az erek megjelenésének vagy a bőrpír csökkentéséhez néhány ember számára.
Outlook
A rhinophyma kezdetben jóindulatú állapot, de a megfelelő diagnózis elengedhetetlen, mivel kicsi az esély arra, hogy a növekedés rosszindulatúvá válhasson.
Egy tanulmány becslése szerint a rhinophymában szenvedők 3–10 százalékának van okkult bazális sejtes karcinóma, egyfajta rák.
Kezelés nélkül a súlyos rhinophyma deformitáshoz vezethet, ami zavart vagy szorongást okozhat. A sikeres műtéti kezelés segíthet ennek megelőzésében.
Jelenleg nincs orvosság a rhinophyma kezelésére, és a tünetek műtét után visszatérhetnek.
A hosszú távú gyógyszeres kezelés és egyéb kezelési lehetőségek, például a rendszeres dermabrázió, segíthetnek.
A rhinophyma mielőbbi kezelése az embernek a legnagyobb esélyt biztosítja a tartós torzulás és a hosszan tartó tünetek elkerülésére.
