Mit kell tudni Barrett nyelőcsövéről?
Barrett nyelőcsője akkor fordul elő, amikor a nyelőcső normál bélését különböző szövetekkel helyettesítik. Ez a megváltozott szövet hasonlít ahhoz, amely a bélet kibéleli.
A nyelőcső az a cső, amely összeköti a szájat a gyomorral. Ezt a szövetpótlást bélmetapláziának nevezik.
Ennek a ritka állapotnak az oka nem teljesen ismert, és az emberek körülbelül 1,6-3 százalékában fordul elő.
A Barrett-nyelőcsőben szenvedők fokozottabb kockázattal szembesülnek a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásában, ami a rák ritka formája.
Az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint ez a rák évente a Barrett-nyelőcsőben szenvedők 0,5 százalékát érinti.
Hosszan tartó gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő egyéneknél leggyakrabban Barrett nyelőcsője van.
Gyors tények Barrett nyelőcsövéről
- Azoknál az embereknél, akiknek hosszú ideje volt gastrooesophagealis refluxjuk (GERD), gyakran alakul ki Barrett nyelőcsője.
- A betegségben szenvedő egyének a GERD tüneteit tapasztalják, például mellkasi fájdalmat.
- Barrett nyelőcsője kissé megnöveli az úgynevezett nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázatát.
- Az orvosok műtéttel kezelhetik a Barrett nyelőcsőjéhez kapcsolódó szöveti változásokat.
Tünetek
Sokan, akiknél Barrett’s kialakult, szintén tapasztalják a GERD tüneteit.
Ezek a tünetek a következők:
- Gyomorégés: Ez egy égő érzés a mellkasban.
- Dysphagia: Egy személynek nehézségei lehetnek az étel lenyelésével.
- Mellkasi fájdalom: Az állapot kényelmetlenséget és égést okozhat a borda mögött.
A Barrett-kórban szenvedők többsége egyáltalán nem tapasztal semmilyen tünetet.
Diéta
Bizonyos ételek és italok kiválthatják a GERD-t, és végül Barrett nyelőcsőjéhez vezethetnek. Azok az emberek, akik kizárják őket az étrendből, csökkenthetik a tüneteiket.
A nyelőcső gyulladását kiváltó ételek és italok a következők:
- zsíros ételek
- kávé
- csokoládé
- borsmenta
- zsíros ételek
- fűszeres ételek
- paradicsom és paradicsom alapú termékek
- alkohol
A három nagy étkezés helyett a kicsi, gyakori étkezés elfogyasztása szintén hozzájárulhat a GERD tüneteinek csökkentéséhez.
Kockázati tényezők
Bizonyos csoportoknak nagyobb a kockázata a Barrett kialakulásának.
A NIDDK állítása szerint a GERD-ben szenvedő emberek 5-10 százaléka is kialakítja az állapotot.
A fokozott kockázatú emberek a következők:
- túlsúlyosak és elhízottak
- olyan emberek, akiknek több mint 5 éve van GERD-je
- 50 év feletti GERD-ben szenvedő egyének, akik rendszeresen gyógyszert szednek
- dohányzó emberek
Azok a 30 évesnél fiatalabbak, akiknél krónikus GERD-jük kezdődik, nagyobb kockázattal szembesülhetnek.
A NIDDK szerint a hímeknél kétszer olyan gyakran alakul ki Barrett nyelőcsője, mint a nőknél.
Számos tényező is csökkentheti Barrett nyelőcsőjének kockázatát. A NIDDK a következő tényezőket javasolja:
- Azok, akiknek bakteriális fertőzése van Helicobacter pylori (H. pylori) úgy tűnik, hogy alacsonyabb a Barrett-nyelőcső előfordulása. A baktériumok azonban a gyomorfekélyek fő okai, és gyomorrákhoz vezethetnek.
- Az aszpirin vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek túlzott használata ugyanakkor gyomorfekélyhez is vezethet.
- olyan étrendet követve, amely sok gyümölcsöt, zöldséget és bizonyos vitamint tartalmaz
Okoz
A Barrett-nyelőcső fő oka a savas reflux.
A savas reflux akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer savja vagy epe visszacsobog a gyomorból a nyelőcsőbe. Ez gyulladáshoz és végül GERD-hez vezethet.
Barrett nyelőcsője a savas refluxban szenvedők nagyjából 10 százalékában fordul elő.
Diagnózis
A NIDDK szerint a Barrett-nyelőcső diagnózisának átlagos életkora 55 év.
A Barrett-nyelőcső diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltatók javasolhatják, hogy a savas reflux jeleivel küzdő emberek endoszkópiát végezzenek. Ez a nyelőcső, a gyomor és a belek vizsgálata, amelyet egy kicsi, rugalmas cső behelyezésével végeznek, amelynek végén egy fény van.
Az orvos endoszkópiával keresi a nyelőcső bélésének specifikus változásait, amelyek Barrett nyelőcsőjét jelezhetik.
Az orvos az endoszkópiát is felhasználja az egyén megfigyelésére, miután azonosította az állapotot. Ezek gyakran előfordulnak:
- 1 év elteltével, majd 3 évente egy következik, ha nem találnak szöveti elváltozásokat
- 6 hónap és 1 év között a diagnózis után enyhe szöveti elváltozások esetén
Az orvos biopsziának nevezett szövetmintát vehet fel egyidejűleg. Általában ezt könnyű szedációval hajtják végre.
Az orvosoknak nehéz olyan biopsziát készíteni, amely a nyelőcső teljes bélését képviseli. Nem minden területen lesz Barrett's. Ennek eredményeként az orvos általában legalább nyolc biopsziát vesz fel az eljárás során.
A normál szövetnek a Barrett-féle szövethez képest más megjelenése van. A normál szövet sápadtnak és fényesnek tűnik, míg Barrett szövete vörös és bársonyos.
Kezelés
A Barrett-nyelőcső kezelése attól függ, hogy mennyire súlyos a szöveti változás, valamint az általános egészségi állapottól.
A nem vagy enyhe szöveti elváltozások kezelése magában foglalja
- gyógyszeres kezelés a GERD kezelésére
- lehetséges műtét a gyomor izomának meghúzására, amely megakadályozza a gyomorsav szökését.
A GERD kezelése lelassíthatja Barrett nyelőcsőjének progresszióját azáltal, hogy csökkenti a nyelőcsővel érintkezésbe kerülő gyomornedvek savasságát.
Kezelések súlyos szöveti változások esetén
A súlyos vagy elterjedt szöveti elváltozások több beavatkozási kezelést igényelnek.
- Endoszkópos reszekció: Ez a kóros sejtek eltávolítása endoszkóp segítségével.
- Rádiófrekvenciás abláció: Ebben az eljárásban a sebész hőt okozó rádióhullámokkal elpusztítja a kóros szöveteket.
- Krioterápia: Az orvos hideg folyadékot vagy gázt alkalmaz kóros sejtekre fagyasztási és felolvasztási ciklusban, amely károsítja Barrett szövetét.
- Fotodinamikai terápia: Ez az a folyamat, amelynek során a kóros sejteket fényérzékenyé teszik egy fény által aktivált kémiai anyag segítségével, amelyet profimernek neveznek. Ezután az orvos lézerrel elpusztítja ezeket a sejteket.
- Endoszkópos nyálkahártya reszekció: A sebész endoszkóp segítségével távolítja el a kóros szöveteket, néha fotodinamikai terápiával kombinálva.
- Esophagectomia: A sebész teljesen eltávolítja a nyelőcső érintett szakaszait, majd a gyomor vagy a vékonybél szakaszait felhasználva újjáépíti ezeket a részeket.
Az egészségügyi szolgáltató gyógyszereket ajánlhat a GERD kezelésére. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a protonpumpa-gátlók (PPI) néven ismert gyógyszercsoport.
A PPI-k például az omeprazol, a lansoprazol és az ezomeprazol.
Életmódváltások
Egy személy bizonyos életmódbeli változtatásokat is végezhet a GERD tüneteinek és Barrett-kockázatának csökkentése érdekében:
- Fenntartani az egészséges súlyt.
- Kerülje a szorosan illeszkedő ruhákat.
- Leszokni a dohányzásról.
- Étkezés után kerülje a lehajolást, a hajlítást vagy a fekvést.
- Emelje fel az ágy fejét 6-8 hüvelykkel úgy, hogy fadarabokat helyez el alatta.
Azoknak az embereknek, akiknek a GERD tünetei vannak, vagy kérdésük van a Barrett kockázatával kapcsolatban, beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal.
