Mit kell tudni a krónikus fülfertőzésekről
Néha egy fülfertőzés újra és újra visszatérhet. Ezeket krónikus vagy visszatérő fülfertőzéseknek nevezzük.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a fülfertőzések különféle típusait és azokat, amelyek krónikussá teszik őket. Megvitatjuk a krónikus fülfertőzés kezelésének és megelőzésének módjait is.
Krónikus fülfertőzések
A vírusok okozzák a legtöbb fülfertőzést, bár néha a baktériumok a bűnösök. Három fő fülfertőzés létezik, amelyek a középfülre hatnak:
- Az akut középfülgyulladás (AOM) a fülfertőzés leggyakoribb típusa. Folyadék gyűlik össze a dobhártya mögött, ami fájdalmas fülfájást okoz.
- Effúziós középfülgyulladás (OME) általában gyermekeknél fordul elő. Az eredeti fülfertőzés megszűnése után alakul ki, de a folyadék csapdában marad a középfülben. Lehet, hogy a gyermeknek nincsenek tünetei, de az orvos a folyadék jeleit láthatja a dobhártya mögött.
- Effúzióval járó krónikus középfülgyulladás (COME) az, amikor a folyadék hosszabb ideig a fülben marad, vagy folyamatosan visszatér. Valaki a COME-ben gyakran nehezebben küzd az új fülfertőzések ellen, és hallási problémái lehetnek. Az orvos diagnosztizálja a COME-t, miután egy személynek 3 vagy több hónapig volt OME-je.
A krónikus fülfertőzés másik formáját krónikus suppuratív otitis media-nak (CSOM) nevezik. A CSOM-ban szenvedő embereknek visszatérő és tartós a fülük. Az állapot általában az AOM szövődményeként alakul ki a dobhártya perforációjával gyermekkorban.
Kezeletlen vagy krónikus fülfertőzésben szenvedőknél több szövődmény is kialakulhat. Ismételt fülgyulladás a következő állapotokat okozhatja:
- A mastoiditis, amely nem gyakori állapot, amely AOM tüneteket, valamint vörösséget vagy duzzanatot okoz a fül mögött.
- Cholesteatoma, amely a középfül bőrsejtjeinek növekedése, gyakran visszatérő fülfertőzések miatt.
Tünetek
Egy személy tünetei a fülfertőzés típusától függenek. A tünetek jelen lehetnek az egyik vagy mindkét fülben, és jöhetnek-mennek.
Krónikus fülfertőzés általában akkor alakul ki, amikor egy személynek:
- akut fülgyulladás (AOM), amely nem gyógyul meg teljesen
- ismételt fülfertőzések
Akut fülfertőzés tünetei
Az akut fülfertőzés tünetei a következők:
- fülfájás
- hallási problémák
- 100,4 ° F vagy annál magasabb láz
- hányinger vagy hányás
- fülváladék
A gyermekek ingerlékenység jeleit is mutathatják. Gyakrabban sírhatnak és megrángathatják az érintett fület.
A krónikus fülfertőzések tünetei
Krónikus fülfertőzésben szenvedő embernek általában nincsenek látható tünetei. A hosszú távú OME azonban hallási problémákat és egyéb nehézségeket okozhat, különösen gyermekeknél. Ezek tartalmazzák:
- késleltetett válaszok, vagy hosszú időbe telik a beszéd megértése
- beszéd vagy olvasás nehézségei
- gyenge egyensúly
- korlátozott figyelem
- kevesebb az önálló munkavégzés képessége
Az orvosok krónikusnak tartják az OME-t, ha az legalább 3 hónapig tart.
A 2016-os irányelv szerint az OME általában 3 hónapon belül eltűnik magától.
Azt is beszámolják, hogy a gyermekek 30-40 százaléka többször tapasztalja az OME-t, és az epizódok 5-10 százaléka 1 évig vagy tovább tart.
Ha valakinek CSOM-ja van, lyuk van a dobhártyájában. Amikor a dobhártya megreped, oldja a feszültséget, így nem mindenki érzi a CSOM-ot fájdalommal. Azonban az AOM-ban vagy visszatérő AOM-ban szenvedő emberek valószínűleg fájdalmat fognak tapasztalni.
A CSOM tünetei a következők:
- halláskárosodás
- folyadék szivárog a fülből
- lyuk a dobhártyában
A CSOM-ban szenvedők valószínűleg nem lázasak.
Okok és kockázati tényezők
A krónikus fülfertőzések hosszan tartó vagy visszatérő akut fülfertőzésből alakulnak ki. Az akut fülfertőzések megelőzése segíthet megelőzni a krónikus fülfertőzéseket.
Akut fülfertőzés akkor fordul elő, amikor az eustachiás cső, a középfültől a torok hátsó részéig tartó cső eltömődik.
A gyermekeket nagyobb valószínűséggel érintik a fülfertőzések, mert ezek a csövek rövidebbek és keskenyebbek, így könnyebben eltömődnek.
A középfülben felhalmozódó folyadék megfertőződhet, ami fájdalmat és egyéb tüneteket okoz.
A fülfertőzések okai a következők:
- bakteriális fertőzés
- a nátha
- az influenza
A krónikus fülfertőzések kockázati tényezői a következők:
- egy közelmúltbeli felső légúti fertőzés
- Down-szindróma
- szájpadhasadás
- a családban előforduló fülfertőzések
Az elfoglalt napközik növelhetik a gyermekek fülfertőzés kialakulásának kockázatát is, mivel jobban érintkeznek vírusokkal és baktériumokkal.
Kezelés
Néhány fülfertőzés önmagában megszűnik, míg másoknak további kezelésre lehet szükségük. Akinek több nap után is fülfertőzése van, orvoshoz kell fordulnia, hogy megtudja, milyen típusú fülfertőzése van.
Általában az OME magától elmúlik. Az American Academy of Otolaryngology nem javasol antibiotikumok, antihisztaminok és dekongesztánsok alkalmazását az OME kezelésére. Az antibiotikumok azonban előnyösek lehetnek akut fülfertőzésben szenvedők számára.
A krónikus fülfertőzések kezelése a következőket tartalmazza:
Száraz felmosás
A száraz felmosás, más néven hangos WC, amikor az orvos megöblíti és megtisztítja a viaszt és a váladékot.
Az orvosok szerint ez felgyorsítja a krónikus fülfertőzések bizonyos típusainak gyógyulását, például a CSOM-ot, mivel a hallójáratot törmelékektől és váladéktól mentesen tartja.
Gyógyszer
A fülfertőzésben szenvedők megkönnyebbülhetnek a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító és lázcsökkentő gyógyszerek, például acetaminofen vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szedésében. A gyermekek nem szedhetnek aszpirint.
Antibiotikumok
Az antibiotikumok csak akkor működnek, ha a baktériumok okozzák a fertőzést, és nem lehetnek hasznosak krónikus fülfertőzésben szenvedők számára.
Sok szakember javasolja az „éber várakozást”, hogy a fertőzés magától megszűnjön. Egyes orvosok antibiotikumokat írhatnak fel bakteriális fertőzésre, ha a fülből kifolyik a víz, vagy ha a fertőzés 2 évnél fiatalabb gyermek mindkét fülében van.
Azoknál a fertőzéseknél szenvedőknél, akiknek dobhártyája vagy lyuk van a középfülben, például a CSOM, előnyös lehet az előírt antibiotikus fülcseppek, például a ciprofloxacin.
Az antibiotikumoknak azonban lehetnek mellékhatásai, így felesleges szedésük inkább ronthatja az embert, mint jobban. Ezenkívül idővel a fülfertőzést okozó baktériumok ellenállóbbá válhatnak az antibiotikumokkal szemben.
Gombaellenes kezelések
Az orvosok gombaellenes fülcseppeket vagy kenőcsöket javasolhatnak, ha egy gombás fertőzés okozza az ember tüneteit.
Fülcsap
Tympanocentesis néven is ismert, a fülcsapolás magában foglalja a folyadék eltávolítását a dobhártya mögül, és a folyadék tesztelését annak megállapítására, hogy mi okozza a fülfertőzéseket.
Olyan helyzetekben, amikor egy személynek visszatérő fülfertőzése van, vagy olyan, amely nem reagál a kezelésre, az orvos műtéti eljárást hajthat végre a nyomáskiegyenlítő (PE) cső behelyezésére a dobhártyába.
Ez lehetővé teszi a folyadék elmozdulását a középfülből, és enyhíti a dobhártya nyomását. Néha ezek a csövek önmagukban esnek ki, máskor orvosnak kell eltávolítania őket.
Adenoidectomia
Az adenoidectomia az adenoidok eltávolítására szolgáló eljárás. Az adenoidok az orr hátsó részén található mirigyek, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében.
Ha azonban fertőzés miatt megnagyobbodnak, fülfájást és folyadék felhalmozódását okozhatják.
Ha ez rendszeresen megtörténik, az orvos adenoidectomiát végezhet a krónikus fülfertőzések csökkentése érdekében.
Egy 2014-es tanulmány szerint a 2 évesnél fiatalabb gyermekek, akiknek visszatérő AOM-ja, és a 4 évesnél idősebb, tartósan OME-t szenvedők, nagy valószínűséggel részesülnek az adenoidectomiában.
Megelőzés
Az alábbi tippek segíthetnek megelőzni a krónikus fülfertőzések visszaesését:
- Tartson távol a cigarettafüsttől. A füst és a másodlagos füst irritálhatja az eustachiust. Ez növeli a fülfertőzések számát és időtartamát.
- Kerülje a pamut törlőkendők vagy Q-tippek használatát. Bármely tárgy behelyezése a fülbe, különösen a hallójárat, károsíthatja a fül érzékeny struktúráit és növelheti a sérülések esélyét, megzavarhatja a fül természetes tisztítószerét, és tovább tolhatja a fülzsírt a hallójáratba.
- Rendszeresen mosson kezet. A baktériumokkal és vírusokkal való érintkezés elkerülése elősegíti a test egészségének megőrzését és a fülfertőzések elkerülését.
Outlook
A krónikus fülfertőzések különböző típusai eltérő kezelést igényelnek. Sokan kezelés nélkül oldódnak meg.
Az Amerikai Fül-Orr-Gégészeti Akadémia figyelmes várakozást javasol az antibiotikumok felírásának késleltetésére a baktériumok által okozott krónikus fülfertőzéseknél. Az orvosok azonban felírhatják őket néhány akut fülfertőzésre
Mindig forduljon orvoshoz, ha fülfertőzés tüneteit tapasztalja. Ügyeljen arra, hogy még egyszer látogasson el, ha a fülfertőzés súlyosbodik, 3 napnál tovább tart, vagy a tünetek megváltoznak.
