Mit kell tudni a nyelőcsőrákról

A nyelőcsőrák a nyelőcső rosszindulatú daganatára utal. A nyelőcső az a cső, amely összeköti a torkot a gyomorral.

Ez a rák ritka az Egyesült Államokban, de gyakoribb Ázsiában és Afrika egyes részein. 2015-ben a nyelőcsőrák az új rákbetegségek 1 százalékát, a rákos megbetegedések 2,6 százalékát tette ki. Leginkább olyan személyeknél fordul elő, akik legalább 55 évesek.

A nyelőcsőrák két fő altípusa:

• Laphámsejtes karcinóma: Ez a nyelőcső felső részét bélelő sejtekből származik.
• A nyelőcső adenocarcinoma: Ez a nyelőcső és a gyomor találkozásánál fellépő mirigysejtek változásai miatt következik be.

Ritkább típusok:

• choriocarcinoma
• lymphoma
• melanóma
• szarkóma
• kissejtes rák

A nyelőcsőrák mindkét fő típusa esetében a kezelés, a tünetek és a prognózis hasonló.

Ebben a cikkben a nyelőcsőrák tüneteit, okait és kezeléseit vizsgáljuk.

Tünetek

A nyelőcső az a cső, amely összeköti a torkot a gyomorral. A növekedés vagy daganat ebben a csőben megnehezítheti a nyelést és az étkezést.

Az emberek gyakran nem tapasztalnak tüneteket a rák kezdeti szakaszában.

A nyelőcsőrák diagnózisainak többsége akkor fordul elő, amikor a rák előrehaladt.

Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

• Dysphagia: Ahogy a daganat szűkíti a nyelőcső járatát, az ételek áttolása nehezebbé válik. Általában ez az első észrevehető tünet.
• Hányás: Az ember hányt ételt, miután elakad a nyelőcsőben.
• Súlycsökkenés: Drámai és hirtelen fogyás fordulhat elő.
• Köhögés: Ez egyre gyakoribb, ha megpróbálja lenyelni. Néha az egyén vért köhöghet.
• Hangváltozások: A hang rekedt lehet.
• Fájdalom és kényelmetlenség: Ezek a torokban jelentkeznek.
• Sav reflux: Ez akkor fordulhat elő, ha a rák a nyelőcső alsó részét érinti.
• Mellkasi fájdalom: Ez a savas refluxra vonatkozik.

Okoz

A rák a kontrollon kívüli sejtnövekedés következménye. A betegség károsítja a testet, amikor a sérült sejtek kontrollálatlanul osztódnak, és daganatoknak nevezett csomókat vagy szövettömegeket képeznek.

A daganatok növekedhetnek és zavarhatják a funkciót. Néhány jóindulatú és egy helyen tartózkodik anélkül, hogy nagyobbá válna. A rosszindulatú rák veszélyes, mivel kezelés nélkül átterjedhet a test más részeire vagy áttétet adhat.

Ha a rák bejut a nyirokrendszerbe, gyorsabban eljuthat a test más részeihez, beleértve a létfontosságú szerveket is.

Kockázati tényezők

A nyelőcsőrák oka nem egyértelmű, de bizonyos tényezők növelik a kockázatot.

Ezek tartalmazzák:

• Achalasia: Ez egyfajta nyelőcső mozgási rendellenesség.
• Kor: A nyelőcsőrák 60 éves kor után gyakoribb.
• Alkohol és dohányzás: Mindkettő vagy mindkettő növeli a kockázatot.
• Celiac betegség: Ez növelheti a laphámrák kockázatát.
• Diéta: Úgy tűnik, hogy nem fogyaszt elegendő gyümölcsöt és zöldséget, növeli a kockázatot.
• Genetikai tényezők: Ha ilyen családban van egy családtag, akkor megnő a kockázat.
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD): Ez a betegség és fő tünete, a savas reflux egyaránt Barrett nyelőcsőhöz vezethet. Barrett nyelőcsője növeli a jövőbeli rosszindulatú daganatok kockázatát.
• Humán papillomavírus (HPV): A HPV fertőző, nemi úton terjedő vírus.
• Hosszú távú vegyi anyagoknak vagy irritáló anyagoknak való kitettség: Ide tartoznak a korom, a fémpor, a kipufogógázok, a lúg és a kovasavpor.
• Nem: A férfiak nagyobb kockázatot jelentenek.
• Elhízás: Elhízott embereknél gyakoribb.
• Egyéb rákos megbetegedések: Azoknál, akiknél korábban fej- és nyaki daganatok voltak, jelentősen nagyobb a nyelőcsőrák kockázata§.
• Sugárterápia: Ha az orvos ezt a kezelést a mellkasra vagy a fejre alkalmazza, növelheti a kockázatot.

Kezelés

A sugárterápia zsugorodik vagy megöli a daganatot.

Az orvos által a nyelőcsőrák kezelésére alkalmazott módszerek számos tényezőtől függenek, beleértve:

• a rák sejtes típusa
• a színpad
• a nyelőcsőrákban szenvedők általános egészségi állapota és életkora
• más betegségek jelenléte

A kezelési lehetőségek a következők:

• sebészet
• kemoterápia
• sugárkezelés

A személynek segítségre lehet szüksége az ételek és italok fogyasztásához az alábbiak szerint:

• Ha az illető nem tud lenyelni, egy sebész sztentet helyezhet be, hogy a nyelőcső tiszta maradjon.
• Szükség lehet egy nasogastricus csőre, amelyet a sebész az orrán keresztül vezet, hogy segítse a táplálást, amíg a kezelés daganaton megy végbe.
• A gasztrosztóma egy tápláló lyuk a bőrben, amely közvetlen hozzáférést biztosít a gyomorhoz.

A kezelés célja vagy a teljes tumor és bármely más rákos sejt eltávolítása, vagy a daganat növekedésének megakadályozása. Ennek elérése érdekében az orvos műtétet, kemoterápiát vagy mindkettőt javasolhatja.

Sebészet

A következő műtéti beavatkozások segíthetnek a nyelőcsőrákban szenvedőknek:

• Esophagectomia: Ez az eljárás eltávolítja a nyelőcső egy részét. A sebész eltávolítja a nyelőcső azon részét, amely tartalmazza a daganatot, és a maradék részt visszacsatlakoztatja a gyomorhoz. Néha a vastagbél egy kis részét használják a nyelőcső és a gyomor összekapcsolására.
• Esophagogastrectomia: Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a nyelőcső daganatos részét, valamint a gyomor és a közeli nyirokcsomók részeit. Ha a sebész nem tudja utólag összekapcsolni a gyomrot és a nyelőcsövet, erre a vastagbél egy kis részét felhasználhatja.

Egyéb eljárások

Egyéb, nem műtéti technikák, amelyek támogatják a nyelőcsőrák kezelését, beleértve a

• Fotodinamikai terápia: Az orvos egy speciális anyagot fecskendez a nyelőcsőbe, amely a sejteket fokozottan érzékeny a fényre. Egy endoszkóppal, amelynek végén lézer van, a sebész megsemmisíti a rákos sejteket.
• Kemoterápia: Ez történhet a műtét előtt vagy után, vagy mindkettő, esetleg sugárterápiával együtt. A kemoterápia segíthet a rák eltávolításában, késleltetheti vagy megakadályozhatja a kiújulást, lelassíthatja a progressziót vagy enyhítheti az előrehaladott rák tüneteit.
• Sugárterápia: A nagy energiájú röntgensugarak, részecskék vagy sugárzás elpusztítja a rákos sejteket. A sugárkezelés károsítja a tumorsejtekben lévő DNS-t, tönkreteszi azok szaporodási képességét. Az orvos sugárterápiát alkalmazhat külsőleg, külső sugárzással vagy belsőleg, brachyterápia alkalmazásával.

A nyelőcsőrákban szenvedők általában kemoterápiával kombinálva kapnak sugárterápiát. A rákos orvosok sugárterápiát kérhetnek a műtét előtt vagy után.

Diagnózis

Az endoszkóp segíthet diagnosztizálni a tumor helyét és méretét.

Az orvos megvizsgálja a tüneteket mutató személyt, és részleteket kér. Felkérhetik az egyént szakemberhez.

Az orvos a következő diagnosztikai vizsgálatokat rendeli el:

• Gasztroszkópia vagy endoszkópia: Az orvos egy hosszú, vékony, endoszkópnak nevezett műszert vezet át a szájon át, a nyelőcsőbe és a gyomor felé. Az endoszkóp végén fény és kamera található. Az orvos a képernyőn látja a képeket, és meghatározza, hogy vannak-e daganatok vagy rendellenességek.
• Biopszia: Az orvos mintát vehet szövetből, ha az endoszkópia szokatlan eredményeket mutat. Ezután egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát. Meg tudják állapítani, hogy vannak-e rákos sejtek.
• Bárium lenyelési teszt: A beteg báriumot tartalmazó folyadékot iszik. A bárium röntgensugarakon jelenik meg. A technikus időközönként több röntgenfelvételt készít. Sok olyan akadályt tárnak fel, amelyet egy tumor okozhat.
• Endoszkópos ultrahang: Egy kis ultrahangos szonda rögzül az endoszkóphoz. Ezután az orvos a szájon keresztül egy megcélzott területre helyezi. Erre általában akkor kerül sor, ha az orvos megerősítette a rákot, de jobban szeretné megnézni a daganatot egy monitoron. Ez a fajta vizsgálat megmutathatja, hogy a rák átterjedt-e a közeli szövetbe.
• Egyéb képalkotó vizsgálatok: A CT-vizsgálat segíthet meghatározni a rák terjedését.

Szakasz

A nyelőcsőrák öt szakaszban fejlődik ki, amelyek mindegyike kiemeli a rák terjedését és súlyosságát:

• 0. szakasz: Ez a szakasz olyan sejtekre vonatkozik, amelyek rákos aktivitás jeleit mutatták anélkül, hogy rákká válnának.
• 1. szakasz: Rák alakult ki a nyelőcső falában. A daganat helye nem biztos, hogy nyilvánvaló.
• 2. szakasz: A rák átterjedt a nyelőcső izom- vagy kötőszövetére és egy vagy két nyirokcsomóra.
• 3. szakasz: A rák átterjedt a nyelőcső izom- vagy kötőszövetére, esetleg a rekeszizomra, a szív körüli tasakra vagy a tüdő körüli védőszövetre, valamint 3-6 nyirokcsomóra.
• 4. szakasz: A rák a test távoli helyeire is átterjedt.

A rák stádiuma fogja meghatározni, hogy az orvos hogyan kezeli ezt a rákot, és a sikeres kezelés valószínűsége.

Outlook

2014-ben, a kutatók legfrissebb évében, amikor adatokat gyűjtöttek, a nyelőcsőrák kilátásai az voltak, hogy az emberek 19,2 százaléka öt évig élt túl a diagnózis után.

A kilátások erősen függnek a rák stádiumától. Ha a rák nem terjedt el a nyelőcsőből, a túlélési arány 43 százalékra nő. Ha a betegség átterjedt a környező szervekre, a túlélési arány 23 százalékra csökken. Amint a rák eljut a távoli helyekre, a túlélési arány akár 5 százalék is lehet.

Ha egyáltalán bármilyen tünetet tapasztal, forduljon orvoshoz.

Bár ezek az adatok becslések, alacsony alacsony túlélési arányt jeleznek, ezért kiemelik a nyelőcsőrák súlyosságát.