Mit kell tudni a késői stádiumú hepatitis C-ről
Idővel a hepatitis C fertőzés májkárosodást okozhat, például cirrhosist vagy fibrózist. Előrehaladott májbetegség fordulhat elő a késői stádiumú hepatitis C-ben.
A hepatitis C akkor fordul elő, amikor a hepatitis C vírus, más néven HCV megfertőzi a máj sejtjeit. Egy személy úgy fertőződhet a HCV-vel, hogy érintkezik a vírusban szenvedő személy vérével vagy testnedveivel.
Ez a cikk a májbetegség szakaszait és a hepatitis C-ben szenvedő emberek kilátásait tárgyalja a későbbi szakaszokban.
A hepatitis C szakaszai
Az „akut” és a „krónikus” kifejezések arra utalnak, hogy az ember mennyi ideig szenvedett hepatitis C vírust.
Akut hepatitis C
Az akut hepatitis C a hepatitis C vírusnak való kitettséget követő első 6 hónapban jelentkezik. 20-50 százalék az esély arra, hogy a fertőzés önmagában megszűnik ez idő alatt.
Krónikus hepatitis C
Krónikus hepatitis C-ben szenvedő embereknél a fertőzés 6 hónapnál tovább tart. A hepatitis C az esetek 75-85 százalékában krónikussá válik.
A krónikus hepatitis C hosszabb ideig észrevétlen maradhat.
Az általa okozott krónikus májbetegség több évtized alatt lassan halad, és az emberek gyakran vagy nem mutatnak tüneteket, vagy általános fáradtságot és depressziót tapasztalnak.
Ezért sokan nem fogják tudni, hogy náluk van a fertőzés, amíg az orvos nem észleli azt egy rutinszerű vérvizsgálat során.
A májbetegség progressziója hepatitis C esetén
A krónikus hepatitis C előrehaladtával a májra gyakorolt hatásai a következők:
Gyulladás
A májgyulladás a korai hepatitis C-re jellemző. A vírus megtámadja és elpusztítja a májsejteket, és a szervezet immunrendszerét gyulladásos markerek felszabadítására indítja.
Ezek a gyulladásos markerek a májban rostszerű fehérjék termelését eredményezik, amelyek helyrehozhatják a májkárosodást. Ezeknek a fehérjéknek a felhalmozódása egyfajta hegesedést eredményezhet, amelyet fibrózisnak neveznek.
Fibrózis
Fibrózis esetén a hegszövet folyamatos felhalmozódása megakadályozza a vér eljutását a máj egyes részeibe. A vérellátáshoz szükséges oxigénhez és tápanyagokhoz való hozzáférés nélkül a májsejtek elpusztulni kezdenek, ami a sejthalál és hegesedés folyamatos folyamatához vezet.
A fibrózis korai szakaszában a hegszövet felhalmozódhat a kapu vénája körül, amely átfut a májban. Ezt nevezzük portálfibrózisnak.
Amint még több hegszövet képződik, vastag, szálas sávokat kezd kialakítani, amelyeket septának hívnak.
Cirrózis
A máj előrehaladott fibrózisa a hegek súlyosabb formájához vezethet, amelyet cirrhosisnak neveznek. Az ilyen típusú májkárosodásban szenvedő embereknél a hegszövet annyira elterjedt, hogy rontja a máj működését és regenerálódását.
Becslések szerint a HCV-ben szenvedő betegek 10-20 százaléka 20-30 év alatt cirrhosissá válik.
A májfibrózis 4 szakasza
Az orvos meghatározhatja a máj biopsziájának elvégzésével, hogy az ember májhegesedése milyen súlyos.
A magasabb pontszám a betegség szignifikánsabb progresszióját jelzi. Az egészségügyi szakemberek a METAVIR pontozási rendszert használják a májfibrózis progressziójának felmérésére.
A rendszer fokozatot rendel a gyulladás szintjéhez és a fibrózis stádiumához.
A gyulladás METAVIR szakaszai a következők:
A fibrózis METAVIR szakaszai a következők:
A cirrhosis szakaszai
A cirrhosis két szakaszban alakul ki, kezdve a kompenzált cirrhosis-tól, és dekompenzált cirrhosishoz vagy végstádiumú májbetegséghez vezet.
Kompenzált cirrhosis
A kompenzált cirrhosis májkárosodással jár, de a májban még mindig elég egészséges sejt létfontosságú funkcióinak ellátásához.
Az emberek ebben a szakaszban gyakran mentesek a tünetektől, de a portális hipertónia jeleit mutathatják, ami a portális vénán belüli magas vérnyomás. Ez akkor történik, amikor a széleskörű hegesedés károsítja a máj áramlását.
Dekompenzált cirrhosis
A dekompenzált cirrhosis olyan májhegesedésre utal, amely annyira elterjedt, hogy a szerv működő részei már nem képesek kompenzálni a sérült részeket.
Az Egyesült Királyságban működő Hepatitis C Trust szerint a kompenzált májelégtelenségben szenvedők mintegy 18 százaléka 5 éven belül dekompenzált májelégtelenséggé válik. Ez az arány 10 év után 30 százalékra emelkedik.
Mivel a máj elveszíti a létfontosságú funkciók végrehajtásának képességét, a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- Portál hipertónia, amely a portális vénán belüli magas vérnyomás, amely a vér teljes májmegkerüléséhez vezethet. Ennek eredményeként a máj nem képes kiszűrni a káros toxinokat a vérből, és ez további szövődményekhez, például varicealis vérzéshez vezethet.
- A varicealis vérzés egyfajta belső vérzés, amelyben az élelmiszercsövön vagy a gyomorban lévő erek kitágulnak és felrepednek. Ez akkor fordul elő, amikor a portál hipertónia a vért a túl kicsi vénákon keresztül irányítja át. Az állapot életveszélyes lehet.
- Ödéma, amely folyadék felhalmozódása a test szöveteiben és üregében. Ez a folyadék felhalmozódása akkor következik be, amikor a máj abbahagyja az elegendő albumin termelését, amely anyag befolyásolja a sejtekben lévő folyadék mennyiségét. A legtöbb esetben ez a folyadék felhalmozódik a gyomorban, amely állapot ascites néven ismert.
- Máj-encephalopathia, amely olyan agyi változásokra utal, amelyek olyan méreganyagok hatásának vannak kitéve, amelyeket a máj nem tudott kiszűrni a vérből. A tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek.
Kezelési lehetőségek
Az orvos a következő vizsgálatokat végezheti a hepatitis C-ben szenvedő egyének legjobb kezelési módjának felmérésére:
- vírustesztek a HCV specifikus törzsének kiderítésére
- vérvizsgálatok a máj működésének felmérésére
- hasi ultrahang a máj hegesedésének felkutatására
- a fibrózis stádiumának értékelése
- tesztek más fertőzések, például a hepatitis B és a HIV kizárására
A kezelési lehetőségek a májbetegség súlyosságától függenek, amelyet a vizsgálatok feltárnak.
Hepatitis C kompenzáló cirrhosissal
Az orális vírusellenes gyógyszerek, amelyek eltávolítják a vírust az ember véréből, a hepatitis C elsődleges kezelési módjai. A cél az, hogy a vírus kimutathatatlan legyen a vérben, ami azt mutatja, hogy a gyógyszer működik. Az orvosok ezt virológiai válaszként említik.
Ha ez a válasz a kezelés befejezése után legalább 12 hétig tart, a személy tartós virológiai választ (SVR) ér el. Az SVR-vel rendelkező emberek körülbelül 99 százaléka vírusmentes marad egész életében.
Bár a vírusellenes kezelés általában sikeresebb, ha a májfibrózis METAVIR pontszáma F2 vagy alacsonyabb, az F3 vagy akár az F4 stádiumú fibrózisban szenvedők elérhetik az SVR-t.
Az SVR elérése után a hepatitis C fertőzés nem okoz további májkárosodást. Az előrehaladott fibrózisban vagy cirrhosisban szenvedők azonban továbbra is szövődményeket tapasztalhatnak a fennálló májkárosodás következtében.
Hepatitis C dekompenzáló cirrhosissal
Egészen a közelmúltig az orvosok a májtranszplantációt tartották az egyetlen hatékony kezelésnek a cirrhosis dekompenzálására.
Egy nemrégiben készült, nemrégiben készült tanulmány azonban azt találta, hogy a közvetlen hatású vírusellenes (DAA) gyógyszeres kezelés megfelelő mértékben javíthatja egyes emberek májműködését, hogy levegye őket a májtranszplantáció várólistájáról. A kevésbé súlyos májbetegségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel kerültek ki a listából.
A legújabb kanadai irányelvek azonban arra figyelmeztetnek, hogy bizonyos vírusellenes gyógyszerek potenciálisan veszélyesek lehetnek a súlyos dekompenzáló cirrhosisban szenvedők számára. Ennek oka, hogy a máj kevésbé képes kiszűrni a mérgező hulladékot, vagyis a vírusellenes gyógyszerek mérgező szintig halmozódhatnak fel. Az orvosoknak mérlegelniük kell az előnyöket a kockázatokkal.
Amikor egy személy májtranszplantációra vár, az orvos felméri, szünetelteti-e a vírusellenes kezelést.
Összegzés
A hepatitis C vírusfertőzés súlyos májkárosodást okozhat, beleértve a cirrhosist és a fibrózist. A krónikus hepatitis C kezelése a májbetegség és a cirrhosis stádiumától függ.
Korábbi szakaszában az orvosok néha vírusellenes gyógyszerekkel gyógyíthatják a hepatitis C-t. Bizonyos esetekben a késői stádiumú hepatitis C-ben szenvedő személynek májtranszplantációra lehet szüksége.
A modern orvostudomány fejlődése azt jelenti, hogy a hepatitis C kilátásai javulnak.
