Mit kell tudni a helyzeti fejfájásról

A fekvő fejfájás olyan fejfájás, amely általában ülve vagy felállva jelentkezik, és fekvés után röviddel elmúlik. A fekvő fejfájás ortosztatikus, testtartási és alacsony nyomású fejfájásként is ismert.

A cerebrospinalis folyadék szivárgása gyakran okozza a helyzeti fejfájást, de számos más állapot is okozhatja őket. Ide tartoznak a kötőszöveteket, a csontokat és az idegrendszert befolyásoló állapotok.

Ez a cikk a helyzeti fejfájás tüneteit és okait, valamint a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket ismerteti.

Tünetek

Helyzeti fejfájás gyakran akkor fordul elő, ha az ember egyenesen van.

A legtöbb helyzetbeli fejfájás olyan fájdalmat okoz, amely még rosszabb, ha az ember egyenesen van, és elmúlik, miután 20-30 percig laposan feküdt.

Néhány helyzetfájásos ember reggel enyhe fejfájással ébredhet, amely a nap folyamán súlyosbodik.

Az sem szokatlan, hogy a fejfájás helyzeti jellege idővel elmúlik vagy gyengül.

Az elhelyezkedő fejfájás általában fájdalmat okoz a fej hátsó részén, bár hatással lehet a fej elejére, csak annak egyik oldalára vagy az egész fejre. Az emberek a helyzeti fejfájással járó fájdalmat a következőként írják le:

• szigorú
• nyomásszerű
• lüktető
• dörömböl
• szúrás
• fájó

Bizonyos cselekvések és tevékenységek súlyosbíthatják a fejfájás tüneteit. Ezek tartalmazzák:

• köhögés vagy tüsszentés
• megerőltető gyakorlatok
• szexuális tevékenységek
• előre hajolni
• emelés
• elérve
• a bélmozgás során megerőltető

Okoz

Ez a szakasz a helyzeti fejfájás néhány konkrét okát ismerteti.

CSF szivárgás

A helyzeti fejfájás oka gyakran a gerincfolyadék alacsony nyomása a fej belsejében, amely az intrakraniális hipotenzió nevű állapotban fordul elő. A koponyaűri hipotenzió általában a CSF elvesztéséhez vagy egyensúlyhiányához kapcsolódik.

A CSF az agyat és a gerincvelőt párologtatja az agyhártyának nevezett speciális membránokon belül. Ezek az agyhártyák megakadályozzák, hogy az agy és a gerincvelő mozgás közben érintkezzen a csontszerkezetekkel.

Ha valami károsítja az agyhártyákat, ez lehetővé teheti a CSF szivárgását a testbe, csökkentve a folyadék térfogatát és nyomását.

Ez a nyomásváltozás csökkentheti az agy helyzetét. Ez azt jelenti, hogy az agy nagyobb valószínűséggel érintkezik a fej vagy a gerinc fájdalomérzékeny struktúráival.

A legtöbb helyzetbeli fejfájás akkor alakul ki, amikor az ember egyenesen ül vagy áll. Ennek oka, hogy sok keringő CSF veszi körül a gerincvelőt, és amikor csökkent CSF-szinttel rendelkező valaki áll vagy ül, akkor a CSF-szintje még tovább csökken. Ez növeli a helyzeti fejfájás kockázatát.

Az orvos általában kizárja a CSF szivárgását, mielőtt más lehetséges okokat vizsgálna.

Cervicogén fejfájás

A fekvő fejfájás néha strukturális problémákból vagy olyan állapotokból eredhet, amelyek a nyak egyes részeire hatnak, nem pedig maga a fej.

Például a fejfájás az alábbiak problémái miatt alakulhat ki:

• csigolyaközi lemezek
• kötőszövetek
• idegek és erek
• facet ízületek
• vázizmok

Posturalis ortosztatikus tachycardia szindróma

Ez az autonóm idegrendszer diszfunkciójával járó állapot, amely olyan fontos folyamatokat szabályoz, mint a szívműködés és a folyadék egyensúlya.

A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS) gyors szívverést és vérnyomásváltozást okoz, amikor az illető áll. Akkor alakulhat ki, ha CSF-szivárgással vagy más gyengeséggel küzdő személynek hosszú ideig fekve kell maradnia, például kórházi kezelés miatt.

Tudjon meg többet a POTS-ról itt.

Diagnózis

Az orvos általában kizárja a CSF szivárgását, mielőtt más állapotokat tesztelne. Ezt úgy teszik meg, hogy kérdéseket tesznek fel az illető tüneteivel kapcsolatban, áttekintik kórtörténetét és diagnosztikai vizsgálatokat rendelnek el.

Néhány teszt, amelyet az orvosok használhatnak a CSF-szivárgások kimutatására, magukban foglalják az MRI-vizsgálatokat és a CT mielográfiás vizsgálatokat.

Az MRI-vizsgálatok erős mágneses mezők segítségével olyan képet hoznak létre, amely az esetek mintegy 80% -ában feltárja a tipikus CSF-szivárgási mintákat. A CT mielográfiás vizsgálatai közben speciális röntgensugarakat és kontrasztos festékeket használnak olyan részletes képek készítéséhez, amelyek károsodásokat, rendellenességeket vagy szivárgásokat tárhatnak fel.

A POTS kizárása érdekében az orvos Trendelenburg-tesztet is rendelhet. Ez magában foglalja azt a személyt, aki laposan fekszik egy vizsgaasztalon. E vizsgálat során az orvos figyelemmel kíséri a személy pulzusát és vérnyomását.

Kezelés

A pozicionális fejfájás legjobb kezelési lehetősége a kiváltó októl függ.

A CSF-szivárgások kezelése súlyosságuktól és a szivárgás helyétől függően változik.

Az enyhe vagy közepesen súlyos CSF esetek számos életmódbeli gyógymódra reagálhatnak, beleértve:

• ágynyugalom vagy vízszintes tartózkodás
• sok folyadékot fogyaszt
• intravénás (IV) folyadékterápián esnek át
• a megerőltető tevékenységek, például a nehéz emelés elkerülése
• a kisebb erőlködési tevékenységek korlátozása, ha lehetséges, például köhögés vagy tüsszentés
• koffein ivása vagy IV-es koffeinterápia
• gyömbéres termékek kipróbálása (hányinger ellen)
• egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
• az elme-test technikák gyakorlása, például meditáció vagy jóga
• akupunktúrát próbál
• hasi kötőanyag felhasználásával a tömörítéshez

Néhány enyhe vagy közepesen súlyos CSF tünet azonban kezelés nélkül javulhat.

Gyógyszer

Bizonyos gyógyszerek is segíthetnek a CSF szivárgás tüneteinek kezelésében.

A kutatók azonban még nem bizonyítják ezek többségének hatékonyságát. Valójában ezek közül a gyógyszerek közül néhány súlyos egészségügyi kockázatokat hordozhat, beleértve a fogyatékosságot is.

Néhány gyógyszer a CSF szivárgási tüneteire:

• teofillin
• antinausea gyógyszerek, például ondansetron
• nonopiate fájdalomcsillapítók

Epidurális vérfolt

A CSF-szivárgásban szenvedőknek esetleg epidurális vérfolton (EBP) is át kell esniük. Ez egy olyan eljárás, amelynek során az orvos 10–100 milliliter saját vért fecskendez be a gerinccsatornájában található epidurális térbe.

Ez foltot hoz létre az agyhártya külső rétegén, ami úgy tűnik, hogy csökkenti a CSF veszteségét.

Az orvos EBP eljárást hajt végre a szivárgás helyén, vagy a gerinc középső vagy alsó részén, ha nem ismerik a szivárgás pontos helyét.

Az egészségügyi szakemberek nem tudják pontosan, miért tűnik ez az eljárás a CSF-szivárgások kezelésében. Úgy tűnik azonban, hogy legalább enyhíti a tüneteket és megerősíti a diagnózist.

Az embereknek 4–6 hétig meg kell próbálniuk elkerülni a megerőltető tevékenységeket vagy a lehajlást az EBP-eljárás után.

A vérfoltozás általában a tünetek azonnali enyhülését vonja maga után, de hatása elhasználódhat, több eljárás szükségességét okozva.

Sebészet

Súlyos vagy krónikus esetekben, vagy ha a szivárgás pontos helye ismert, az orvosok műtétet végezhetnek. A műtét típusa és mértéke az egyes tényezőktől függ.

Számos különböző típusú műtétre lehet szükség a strukturális rendellenességek vagy rendellenes növekedések, például daganatok, rendellenességek vagy ciszták eltávolításához vagy kijavításához.

A tünetek kezelése

A POTS-ra nincs gyógymód. A vérmennyiség növelése és a keringési állapotok szabályozásának elősegítése azonban segíthet.

Egyes gyógyszerek és életmódbeli változások, amelyek ebben segíthetnek, a következők:

• növekvő folyadékbevitel
• rendszeres, fokozatos tempóban végzett testmozgás
• a sóbevitel növelése
• fludrokortizon szedése, ha magas sótartalmú étrendet tart
• alacsony dózisú midodrin szedése
• béta-blokkolók szedése

Kockázati tényezők

Nehéz csökkenteni a fekvő fejfájás kockázatát, eltekintve a jó biztonság gyakorlásától, az egészséges szokások betartásától és a mögöttes egészségi állapotok kezelésétől.

Számos különböző tényező növelheti a CSF-szivárgás kialakulásának kockázatát, amely a helyzeti fejfájás gyakori oka. Ezek tartalmazzák:

• tüsszögés vagy köhögés túl erősen vagy gyakran
• túl erősen erőlködik edzés vagy tevékenység közben
• hullámvasút-túrák és egyéb rángatózó, helyzetváltoztató tevékenységek
• orvosi eljárások, például ágyéki lyukasztás
• fisztulák vagy rendellenes szövetzsebek
• bizonyos genetikai vagy örökletes állapotok, például Chiari-rendellenességek és policisztás vesebetegségek
• daganatok vagy ciszták a fejben, a nyakon vagy a gerincben

Mikor kell orvoshoz fordulni

A helyzetfájást okozó állapotok esetén a korai diagnózis és azonnali kezelés általában csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha a CSF szivárgásának vagy POTS-nek figyelmeztető jelei kísérik a helyzeti fejfájást.

A CSF szivárgásának néhány figyelmeztető jele a következők:

• hányinger és hányás
• nyaki fájdalom vagy merevség
• fény- és hangérzékenység
• egyensúlyi problémák
• fülcsengés, tompa hallás vagy halláskárosodás
• fájdalom a lapockák között
• agy köd
• szédülés vagy szédülés
• arcfájdalom vagy zsibbadás
• fájdalom vagy zsibbadás a karokban vagy alattuk
• kettős látás vagy homályos látás
• mellkasi vagy hátfájás
• fáradtság
• megváltozik a dolgok íze
• mellbimbó kisülése
• versenyző szívverés vagy gyors vérnyomásváltozás helyzetváltozáskor
• ájulás felálláskor

Összegzés

A fekvő fejfájás általában akkor fordul elő, amikor az ember egyenesen áll vagy ül, és javul, ha lefekszik. Csak néhány körülmény okozhatja őket, nevezetesen a CSF szivárgása és a POTS.

Néhány CSF-szivárgás kezelés nélkül megszűnik, míg mások életmódbeli változtatásokat, gyógyszereket, EBP-eljárásokat vagy műtéti javításokat igényelnek.

A legtöbb CSF-szivárgás kezelése általában sikeres, de néhány embernek több kezelést követően is jelentkezhetnek tünetei és fogyatékossága.

A POTS-ra nincs gyógymód, de az emberek kezelhetik azt életmódváltással és gyógyszerek szedésével a vérnyomás és a térfogat szabályozására.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében beszéljen orvosával minden megmagyarázhatatlan, krónikus vagy súlyos fejfájásról, különösen azokról, amelyek a helyzettől függően változnak.