Mit kell tudni a Whipple-eljárásról
A Whipple eljárás a leggyakoribb műtéti eljárás a hasnyálmirigyrák kezelésében. A sebészek más állapotok kezelésére is alkalmazhatják, ideértve a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást is.
A Whipple eljárás a hasnyálmirigy adenokarcinómájában szenvedő betegek körülbelül 15–20% -ának kezelési lehetősége, akiknek olyan daganata van, amelyet egy sebész eltávolíthat. Az adenokarcinóma a hasnyálmirigy leggyakoribb rákja.
Az eljárás néhány embernél gyógyítja a hasnyálmirigyrákot. Másokban javíthatja a hosszú távú túlélés esélyét.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk a Whipple eljárást, beleértve annak hatékonyságát és mire számíthatunk. Megbeszéljük azt is, hogy egy személy hogyan tudja kezelni étrendjét a műtét után, és várható kilátásait.
Mi a Whipple eljárás?
A Whipple eljárás a hasnyálmirigyrák kezelési lehetősége.
A Whipple eljárás Allen Whipple amerikai orvosról kapta a nevét, aki először a harmincas években végezte el a műtétet. Vannak, akik inkább pancreaticoduodenectomiának nevezik.
Az eljárás során egy sebész eltávolítja a következőket:
- az epehólyag
- a vékonybél felső részének a duodenumnak nevezett része
- a gyomor egy része, az úgynevezett pylorus
- a hasnyálmirigy közelében lévő nyirokcsomók
- a hasnyálmirigy feje
Az eljárás egyik változata elhagyja a pylorust, a gyomrot épen tartja.
Mivel a Whipple-eljárás több szerv részének eltávolítását foglalja magában, 5–8 órát vesz igénybe.
Az American Cancer Society szerint a hasnyálmirigyrák az Egyesült Államokban az összes rákdiagnózis körülbelül 3% -át és az összes rákkal kapcsolatos halálozás 7% -át teszi ki. A hasnyálmirigyben a betegség gyorsan előrehalad és hajlamos terjedni, mielőtt bármilyen tünetet produkálna.
Azonban a hasnyálmirigyrákban szenvedő, műtéten átesett emberek hosszabb távú túlélési aránya jobb, mint azoknál, akik nem részesülnek műtéti kezelésben.
A sebészek elvégzik a Whipple-eljárást, hogy megakadályozzák a hasnyálmirigyrák terjedését a test más részeire. A következő feltételekkel rendelkező emberek is áteshetnek ezen az eljáráson:
- az epe rák egy fajtája, az úgynevezett cholangiocarcinoma
- ampulláris rák
- nyombélrák
- jóindulatú hasnyálmirigy daganatok
Néhány orvos robotikus vagy laparoszkópos műtétet kínál. Ezek a lehetőségek csökkenthetik a vérveszteséget és kevesebb szövődményhez vezethetnek, de hosszabb ideig is eltarthatnak.
Hatékonyság
A Whipple-eljárás során egy sebész eltávolíthatja a hasnyálmirigy rákos részeit, miközben megőrzi az emésztési funkciókat és az inzulintermelést.
A Pancreatica nonprofit szervezet szerint az emberek 5 éves túlélési aránya 21%, Whipple-eljárást követően. Azt is fenntartják, hogy a sugárkezelés és a kemoterápia az eljárás mellett csaknem megduplázhatja annak hatékonyságát.
A Pancreatica túlélési aránya azonban 1995-ből származik BMC Sebészet a túlélési arányt valamivel kevesebb, mint 12% -ra teszi azon hasnyálmirigyrákban szenvedők esetében, amelyek más szervekre terjedtek át.
Míg a túlélési arány továbbra is alacsony, a hasnyálmirigyrák általában agresszív, rossz kilátásokkal. A hasnyálmirigy egy részének vagy egészének eltávolítása a hasnyálmirigy-adenokarcinóma egyetlen kezelése, és hatékony módszer a hasnyálmirigyrák más szervekbe történő terjedésének megakadályozására.
Kockázatok
A Whipple-eljárás bonyolult, és halálveszélyt jelent, különösen akkor, ha tapasztalatlan sebész végzi az eljárást, vagy olyan kórházban történik, amely ritkán hajtja végre ezt a műtétet.
A Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem becslése szerint a Whipple-eljáráson áteső emberek körülbelül 2% -a hal meg a műtét közvetlen következményeként.
Az American Cancer Society javasolja, hogy a Whipple-eljárás jelöltjei látogassanak el egy tapasztalt sebészhez, aki évente legalább 15–20 Whipple-eljárást végez. A kórháznak olyan létesítménynek is kell lennie, amelyben rendszeresen zajlanak.
Az emberek elsöprő többsége túléli a műveletet és tovább él, mint egyébként tették volna. Az emberek 30–40% -a azonban legalább egy szövődményt tapasztal.
A beavatkozást közvetlenül követő napokban gyakori a késleltetett gyomorürülés, amikor a gyomor a szokásosnál hosszabb ideig üríti ki a tartalmát. Ez a szövődmény általában egy-két hét alatt megszűnik, de néhány embernek néhány hétre szüksége lehet etetőcsőre.
Közvetlenül a műtét után néhány embernél fertőzés alakul ki vagy túlzottan vérzik. Ezek a tünetek kezelés nélkül életveszélyessé válhatnak. Azonnali beavatkozással azonban általában kezelhetők.
A műtét egyéb szövődményei lehetnek:
- Cukorbetegség: A hasnyálmirigy egy részének eltávolítása csökkenti az inzulintermelést. Azok a betegek, akiknek már cukorbetegségük van, átmenetileg vagy tartósan súlyosabb tüneteket tapasztalhatnak a műtét miatt. Azoknál az embereknél, akiknek a műtét előtt normális a vércukorszintje, valószínűleg nem alakul ki cukorbetegség utána.
- Hasnyálmirigy-sipoly: Ha a hasnyálmirigy varratai nem gyógyulnak meg teljesen, akkor előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy-enzimek vagy az „emésztőrendszer nedvei” szivároghatnak. Míg a szivárgás általában önmagában megáll, néhány embernek további műtétre lehet szüksége.
- Táplálkozási felszívódási zavar: Egyes embereknél a hasnyálmirigy-enzimek termelésének csökkenése megnehezítheti számukra az élelmiszerből származó tápanyagok felszívódását. Ennek eredményeként hasmenés és más emésztőrendszeri nehézségek jelentkezhetnek.
- Késleltetett ürítés a gyomorban: Az embereknek nehézségeik lehetnek emészteni vagy egy ideig lenyomva tartani az ételeket. Ez a nehézség felszívódási zavarokhoz és fogyáshoz vezethet.
Itt tudhat meg többet a fejlett hasnyálmirigyrákról.
Diéta műtét után
A hasnyálmirigy egy részének eltávolítása csökkenti az enzimtermelést, vagyis az emésztés nehezebbé válik. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a műtét után az embereknek rövid és hosszú távon is módosítaniuk kell étrendjüket.
Egy személy általában visszatérhet az étel szájon át történő fogyasztásához, miután az ellátó csoport eltávolította az etetőcsöveket. Először tiszta folyadékot kell fogyasztaniuk, mielőtt fokozatosan haladnának a szilárd ételek felé.
A gyógyulás során az embereknek napi hat és nyolc kis ételt és harapnivalót kell fogyasztaniuk, nem pedig három nagy ételt.
Arra is ügyelniük kell, hogy kerüljék a sült vagy zsíros ételeket. A nyers gyümölcsöket és zöldségeket is nehezebben lehet elviselni, ezért az embereknek először korlátozniuk kell ezen ételek fogyasztását, és növelniük kell a bevitelüket, amint a hasnyálmirigyük helyreáll.
Hosszabb távon az embereknek továbbra is mérsékelniük kell a sült és zsíros ételek fogyasztását, és egészséges forrásokból, például olívaolajból, dióból és avokádóból származó zsírokat kell fogyasztaniuk.
Képesnek kell lenniük a gyümölcs- és zöldségfogyasztásuk napi 2,5 csészére való növelésére.
Néha orvos javasolhat kiegészítő hasnyálmirigy-enzimek és savcsökkentő gyógyszerek szedését az emésztés megkönnyítése érdekében.
További információ a hasnyálmirigyrák támogatását szolgáló étrendi intézkedésekről.
Készítmény
A Whipple-eljáráson áteső emberek többsége nem igényel különösebb előkészületeket. A műtét előtti éjszakán lehet, hogy kerülniük kell az étel és a víz fogyasztását, hogy csökkentsék a fulladás kockázatát altatásban.
Mivel a Whipple-eljárás jelentős műtéti készséget és tapasztalatot igényel, az embereknek a következő kérdéseket kell feltenniük orvosuknak:
- Mióta hajtják végre ezt az eljárást?
- Hány Whipple-eljárást hajtottak végre, és mi volt az eredmény?
- Hány Whipple-eljárással rendelkező betegük halt meg, és mi volt az oka?
- Melyek az eljárás konkrét kockázatai?
- Mennyi az esély a műtéti sikerre?
- Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?
- Melyek a legvalószínűbb szövődmények?
- Hány Whipple-eljárás történt ebben a kórházban évente?
- Mennyi a kórházi tartózkodás hossza?
Felépülés
A legtöbb ember 1-2 hétig marad a kórházban a Whipple-eljárást követően.
A műtétet követő napokban gyomor- és bélbénulást tapasztalnak, és etetőcsőre lesz szükségük. Az ellátó csoport ezt a csövet közvetlenül a belekbe helyezi a műtét során, és addig marad a helyén, amíg az egyén helyre nem állítja a funkcióját a gyomorban.
Az embereknek legalább 6 hétig kerülniük kell a megerőltető tevékenységeket. Ez idő után fokozatosan fel tudnak dolgozni a korábbi tevékenységi szintjükre.
A fertőzés jelei, például fájdalom, sebből szivárgás vagy láz orvosi vészhelyzetet jelezhetnek. Az embereknek azonnal hívniuk kell egy egészségügyi szakembert, ha ilyen jeleket észlelnek.
Outlook
A Whipple-eljárást követő szemlélet függ az eljárás okától és adott esetben a rák súlyosságától.
A legtöbb hasnyálmirigyrákban kemoterápiára és sugárzásra lesz szükség. Ezek a kezelések gyengítik az immunrendszert, ezért az embereknek általában meg kell várniuk, amíg teljesen felépültek a műtétből, mielőtt megkezdik őket.
Az embereknek arra kell számítaniuk, hogy az orvos a Whipple-eljárás után is figyelemmel kíséri őket, de a legtöbb várhatóan javítja a várható élettartamot.
A hasnyálmirigyrákban szenvedők azonban általában rosszul néznek ki. Míg a Whipple-eljárás meghosszabbíthatja a várható élettartamot vagy javíthatja a tüneteket a palliatív kezelés során, az 5 éves relatív túlélési arány 34%, mielőtt a rák átterjedne a hasnyálmirigyen kívüli területekre.
K:
Részt vehetek-e hasnyálmirigyrák-szűréseken a korai felismerés esélyének javítása érdekében, ha nincsenek tüneteim?
V:
A hasnyálmirigyrák esetében jelenleg egyik legnagyobb szakmai szövetség sem javasolja a rutinszűrést olyan embereknél, akiknek átlagos kockázata van, mert a kutatás nem mutatott ki olyan szűrővizsgálatot, amely csökkentené ennek a ráknak a halálát.
Azok, akiknek családjában hasnyálmirigyrák van, és nagyobb a kockázatuk, a lakosság hihetetlenül kis százalékát teszik ki. Ezek az emberek megbeszélhetik orvosukkal az egyénre szabott szűrést.
A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.