Mi okozza a hidronephrosist?
A hidronephrosis olyan állapot, amely nyomást gyakorol a vesére, és károsodáshoz vezethet. Gyakran valami a húgyutakon belül vagy kívül, amely blokkolja a vizelet áramlását a vesékből, hidronephrosist okoz.
A húgyúti elzáródások, amelyek hidronephrosishoz vezethetnek, magukban foglalják a veseköveket vagy a megnagyobbodott prosztatát. Az izom problémája, ahol a húgycső és a hólyag csatlakozik, és amely a vizeletet visszafelé juttatja a vesékbe, szintén okozhatja az állapotot.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi is a hidronephrosis, a fő tünetekkel és okokkal együtt. Kitérünk a diagnózisra, a kezelésre és a szövődményekre is.
Mi a hidronephrosis?
A hidronephrosis egy vagy mindkét vesét érintő állapot. Akkor fordul elő, amikor a vizelet nem tud megfelelően kifolyni a vesékből, ami megduzzad vagy megnyúlik.
A hólyag, a vesék és az összekötő csövek vizeletrendszerként ismertek.
Helyes munka esetén a vesék szűrik a vért, hogy eltávolítsák a salakanyagokat a szervezetből. A vesék vizeletet képeznek, amely a salakanyagokat csöveken keresztül a hólyagba viszi. Ezután a vizelet áthalad a húgycső nevű csövön, és ki lehet dobni.
A hidronephrosis akkor alakulhat ki, ha probléma van a vizeletrendszerrel. Bármely korú emberrel megtörténhet. Általában csak egy vesét érint, de esetenként mindkettő érintett.
Tünetek
Felnőtteknél a hidronephrosis nem okozhat tüneteket, attól függően, hogy mi az oka. Amikor előfordulnak, a tünetek a következők lehetnek:
- ritkábban vizel, vagy nem olyan erősen
- vér a vizeletben
- fájdalom a test hátsó részében, hasában vagy oldalán
- a húgyúti fertőzés (UTI) bármely tünete, például fájdalmas vizelés, zavaros vizelet és erős vizelési inger
- láz
- hányinger és hányás
Amikor a hidronephrosis csecsemőknél jelentkezik, többnyire nincsenek tüneteik. Amikor megteszik, a tünetek a következők lehetnek:
- több UTI, amikor az egyetlen jel egy megmagyarázhatatlan láz lehet
- hasi vagy oldalsó fájdalom
- vér a vizeletben
- láz
- nem jól táplálkozik
- energiahiány
- ingerlékenység
Okoz
A két fő probléma egyike hidronephrosist okoz.
Ezek egyikét vesicoureteralis refluxnak (VUR) nevezik. Ebben az állapotban az izomszelep, ahol a húgycső csatlakozik a hólyaghoz, nem működik megfelelően. Ez arra kényszeríti a vizeletet, hogy refluxozzon, vagy visszaáramlik a vesébe.
A másik probléma a hólyag, a vese vagy az összekötő csövek bárhol elzáródása, amely megakadályozza a vizelet távozását a veséből. Ez lehet elzáródás vagy a vizeletrendszeren kívüli valami nyomása.
Felnőtteknél sok minden okozhat elzáródást, de ez általában egy mögöttes egészségi állapotnak köszönhető, például:
- Terhesség, amelynek következtében az anyaméh a húgyhólyagot és a vesét összekötő csöveket nyomja és blokkolja. A terhesség alatti hidronephrosis nem szokatlan.
- Vesekövek mozognak ki a veséből, ahol először keletkeztek. Ha egy kő a vizeletrendszer csőjébe költözik, eltömődést okozhat.
- A húgyhólyag és a pénisz közötti húgycső köré tekeredő megnagyobbodott prosztata, amely az ember öregedésével megtörténhet. Ez összenyomhatja és elzárhatja a húgycsövet.
- Egyes vizeletrendszert érintő rákos megbetegedések. Ide tartoznak a vese-, prosztata-, hólyag-, méhnyak- vagy petefészekrák. Ha egy daganat a vizeletrendszer egy részét nyomja, akkor akadályozhatja a vizelet áramlását a vesékből.
- A hólyagot és a vesét összekötő csövek eltömődnek vagy szűkülnek. Ez sérülés vagy fertőzés miatt történhet.
- A hólyag körüli idegek sérültek, ami befolyásolhatja a szerv működését.
A csecsemőknél az obstrukció általában akkor jön létre, amikor a húgyúti rendszer egy része helytelenül fejlődik a születés előtt.
Diagnózis
Az orvosok ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják a hidronephrosis diagnosztizálását. Ez a fajta vizsgálat hanghullámokat használ a test belsejében lévő szervek megtekintésére, lehetővé téve az orvos számára, hogy megduzzadjon-e az ember vese.
A legtöbb ember terhesség alatt ultrahangvizsgálatot fog végezni, hogy ellenőrizze a fejlődő magzat egészségét. Ez képet ad a magzatról és belső szerveikről. Ha a vese duzzadtnak tűnik, további ultrahangvizsgálatokat kell végezni a terhesség alatt.
A baba születése után a vesék ultrahangja elvégezhető, mint a felnőtteknél.
Ha a vesék duzzadtnak tűnnek egy ultrahang képen, további vizsgálatokra lehet szükség. Ezek a tesztek segítenek megtalálni a hidronephrosis kiváltó okát.
A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- vizeletvizsgálatok a fertőzés vagy a vér ellenőrzésére
- vérvizsgálatok a fertőzés ellenőrzésére
- a vesék röntgenfelvétele, hogy lássa, hogyan mozog a vizelet a testen keresztül
- CT-vizsgálat 3-D képet ad a szervekről és a vizeletrendszerről
Az ürítő cystourethrogram egy speciális röntgen, amely megmutatja, hogy reflux vagy elzáródás van-e. Az orvos festéket ad a vizelethez a hólyagban, így áramlásának útja követhető a röntgenfelvételen. Ezt a tesztet használják a VUR diagnosztizálására felnőtteknél és csecsemőknél születés után.
Kezelés
A kezelés a hidronephrosis kiváltó okán alapul. Az orvosok tájékoztatják a kezeléssel kapcsolatos döntéseiket az állapot és a tünetek súlyosságáról is.
Ha a hidronephrosis súlyos, előfordulhat, hogy a vizelet lemaradását ki kell üríteni a nyomás és a maradandó vesekárosodás kockázatának csökkentése érdekében. Ez úgy történik, hogy egy vékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek a hólyagba, vagy egy speciális szerszámot, amelyet nephrostomy tubusnak neveznek, a vesébe.
A hidronephrosis kiváltó okának kezelése előtt az orvos előírhat valamit a fájdalom és az antibiotikumok kezelésére a fertőzés kezelésére vagy megelőzésére.
Felnőtteknél az alapprobléma néha megoldódik, és nincs szükség más kezelésre.
Gyakrabban azonban műtétre van szükség az obstrukció eltávolításához vagy a reflux rögzítéséhez. Ez minimálisan invazív lehet, egy vékony fény és kamerával ellátott cső használatával és csak néhány apró bemetszéssel, vagy nagyobb bemetszéseket és műszereket igényelhet.
Bizonyos esetekben az orvosok gyógyszerrel kezelhetik a hidronephrosist.
A terhesség okozta hidronephrosis általában kezelés nélkül elmúlik, amint a terhesség véget ér.
Ha a hidronephrosist még a születés előtt diagnosztizálják, és nem súlyos, általában önmagában javul, anélkül, hogy kezelést kellene tennie.
A születés utáni első hetekben előfordulhat, hogy a csecsemőnek néhány vizsgálatot kell elvégeznie, hogy megbizonyosodjon arról, nincs-e további probléma.
Mivel a hidronephrosisban szenvedő csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki UTI, antibiotikumokat kaphatnak a húgyúti fertőzés kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
A súlyos hidronephrosisban szenvedő csecsemők általában műtétre szorulnak. Néhány esetben a vese és a hólyag összekötő csövek eltömődhetnek. Az orvosok ezt egy olyan műtéttel kezelhetik, amelyet pyeloplasztikának neveznek, amely a csecsemőknél a leggyakoribb műtéti kezelés.
A pyeloplasztikát altatásban végzik. A cső eldugult része eltávolításra kerül, és a két vég összekapcsolódik.
Bonyodalmak
A kezeletlen hidronephrosis nagy nyomást gyakorolhat az ember veséjére. Ez maradandó vesekárosodást vagy akár veseelégtelenséget okozhat. A veseelégtelenség azt jelenti, hogy a vesék már nem működnek.
Ha mindkét vese érintett, akkor egy személynek transzplantációra vagy dialízisre lesz szüksége. Ez utóbbi olyan folyamat, amelyben a vért a testen kívüli gép segítségével szűrjük.
Outlook
Korai kezelés esetén a hydronephrosis általában nem okoz tartós orvosi problémákat.
Ha a csecsemőknél a hidronephrosist még születés előtt nem fedezik fel, akkor nehezebb diagnosztizálni. A csecsemőknél jelentkező UTI jeleinek ismerete segíthet észrevenni egy lehetséges problémát. A korai orvosi tanácsadás és kezelés elősegíti a gyors gyógyulást.
