Enyhe kognitív károsodás: A vérnyomás csökkentése csökkentheti a kockázatot
Egy nemrégiben végzett tanulmány idősebb embereknél azt sugallja, hogy a vérnyomásnak a szokásos szint alatti szintre történő csökkentése csökkentheti az enyhe kognitív károsodás kockázatát, amely állapot gyakran megelőzi a demenciát.
A Winston-Salem-i (Wake Forest) Orvostudományi Egyetem tudósai egy randomizált klinikai vizsgálatot vezettek valamivel 9400 50 év feletti vagy annál idősebb, magas vérnyomású felnőtt bevonásával.
A tárgyalás célja, amint azt a nyomozócsoport megjegyzi a JAMA tanulmányának „az intenzív vérnyomásszabályozásnak a demencia kockázatára gyakorolt hatásának értékelése” volt a célja.
Az idősebb felnőttek intenzív vérnyomásszabályozásban vagy szokásos kezelésben részesültek.
Az intenzív kontroll célja az volt, hogy a szisztolés vérnyomást 120 milliméter higany (Hgmm) alá hozza, míg a szokásos kezelés 140 Hgmm alá csökkentette.
A szisztolés vérnyomás az artériák nyomása, amikor a szív összehúzódik. Általában ez az első szám a vérnyomásmérésben, mint például a „140 Hgmm 80 Hgmm felett”.
Az eredmények azt mutatták, hogy az intenzív vérnyomás-kontrollban részesülők közül lényegesen kevesebben fejlődtek ki enyhe kognitív károsodásban (MCI), összehasonlítva a szokásos kezelésben részesülőkkel.
"A tanulmányban" - mondja Dr. Jeff D. Williamson, a Wont Forest Orvostudományi Egyetem gerontológiai és geriátriai orvostudományi professzora vezető kutató -, hogy azt tapasztaltuk, hogy a vérnyomáscsökkentés mindössze 3 éve nemcsak drámai módon segítette a szívet hanem az agynak is segített. ”
A vizsgálat nem mutatta ugyanazt az eredményt a demencia esetében: az intenzív vérnyomás-kontroll nem csökkentette a demencia előfordulását, összehasonlítva a szokásos kontrollal.
Dr. Williamson megjegyzi, hogy bár az intenzíven kontrollált csoportban a demencia 15% -kal csökkent, csalódottak voltunk, hogy az eredmények nem értek el statisztikai szignifikanciát ehhez az eredményhez.
A szerzők szerint azonban ennek oka lehet az alacsony szám és a tanulmány a tervezettnél hamarabb befejeződött.
Demencia és MCI
A demencia az agyat érintő olyan betegségek általános fogalma, amelyeknél csökken a viselkedés, a gondolkodás, az emlékezet és a mindennapi feladatok elvégzésének képessége.
Az Alzheimer-kór, amely fokozatosan elpusztítja az agyszövetet, a demencia fő oka.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a demenciában élő 50 millió ember világszerte mintegy 60–70 százaléka Alzheimer-kórban szenved.
Sok fogyatékossággal élő vagy önmagát nem ellátó ember demenciában szenved. Bár jellemzően az idősebb embereket érinti, ez nem az öregedés normális következménye.
Az MCI olyan állapot, amelyben az érintett egyének és a körülöttük lévő emberek észlelik a mentális képességek némi elvesztését. Ez magában foglalhatja például a fontos megbeszélések elfelejtését, a beszélgetés fonalának elvesztését, valamint az érvelés és a döntések meghozatalának nehézségeit.
Az MCI esetén bekövetkező változások azonban nem annyira súlyosak, hogy megakadályozzák az embert abban, hogy vigyázzon önmagára és a mindennapi életre.
Az MCI a 65 éves vagy annál idősebbek körülbelül 15–20 százalékát érinti. Az MCI megnöveli a demencia kialakulásának kockázatát, különösen, ha a tünetek a memória problémáira utalnak.
Nem mindenkiben alakul azonban demencia. Az állapot stabil maradhat, vagy egyes esetekben akár meg is fordulhat.
A szakértők nem tudják, mi okozza az MCI-t, de határozottan gyanítják, hogy sok esetben az agy olyan változásai következnek be, amelyeket olyan betegségek okoznak, mint az Alzheimer-kór és a demencia egyéb formái.
Idősebb kor, a családi kórelőzmény demenciája és olyan állapotok, amelyek növelik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, a legerősebb kockázati tényezők az MCI számára.
Az Egyesült Államokban jelenleg nincs jóváhagyott gyógyszer az MCI kezelésére. Az Alzheimer-kór enyhítésére jóváhagyott gyógyszerek nem sokat tettek azért, hogy megállítsák vagy megakadályozzák az MCI demenciává válását.
A vérnyomás szabályozásának fokozatai
A magas vérnyomás az 50 éven felüliek több mint felét és a 65 évnél idősebbek több mint háromnegyedét érinti.
Korábbi tanulmányok, amelyek az emberek csoportjait az idők során követték, azt sugallták, hogy a vérnyomás a demencia és az MCI „módosítható kockázati tényezője”.
A vizsgálat, amelyet Dr. Williamson és munkatársai vállaltak, a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) által vezetett szisztolés vérnyomás-intervenciós vizsgálat (SPRINT) része volt.
Az adatok 9361 50 éves vagy annál idősebb személytől származnak, akiknek szisztolés vérnyomása legalább 130 Hgmm volt. Mindegyiküknek volt legalább egy további kockázati tényezője a szív- és érrendszeri betegségekre, de anamnézisében nem volt stroke, cukorbetegség vagy policisztás vesebetegség.
A toborzásra 2010 és 2013 között 102 amerikai központban került sor, köztük Puerto Ricóban. A kohorsz átlagéletkora 68 év volt, a kohorsz 28 százaléka 75 éves vagy annál idősebb volt, 35,6 százaléka nő, 30 százaléka afro-amerikai és 10,5 százaléka spanyol volt.
Az intenzív kontroll csökkentette az MCI kockázatát
A vizsgálat véletlenszerűen 4678 résztvevőt osztott be az intenzív kezelési csoportba és 4683 résztvevőt a standard kezelési csoportba.
Öt év elteltével, a „demenciára és az MCI-re vonatkozó szakértői döntést” tartalmazó tesztek és értékelések után a kutatók az egyéneket „valószínű demenciának”, MCI-nek vagy MCI-nek nem minősítették.
Ezek közül 149 résztvevő, akiknél valószínű demencia alakult ki, intenzív kezelést kapott, szemben 176-tal, akik standard kezelést kaptak. Ezek az adatok 7,2, illetve 8,6 esetnek felelnek meg minden 1000 emberév után.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ezen bizonyítékok alapján az idősebb felnőttek magas vérnyomásának 120 Hgmm alatti szisztolés szint alá csökkentésére irányuló intenzív kezelés nem csökkenti jelentősen a demencia kockázatát.
Az MCI esetében az elemzés feltárta, hogy a vérnyomás intenzív szabályozása „jelentősen csökkenti a kockázatot”. Az arányok itt 14,6, illetve 18,3 eset voltak 1000 emberévenként, intenzív kontroll és standard kezelés esetén.
A szerzők megjegyzik, hogy az intenzív vérnyomás-szabályozás kardiovaszkuláris előnyei miatt a vizsgálat a tervezettnél korábban fejeződött be. Ez a korai felmondás, a „vártnál kevesebb dementia esettel” együtt, valószínűleg megnehezítette az intenzív kontroll hatásának pontos értékelését a demencia előfordulására.
"Idősebb betegeket kezelő orvosként arra biztatunk, hogy végre végezzünk igazolt beavatkozást az MCI kockázatának csökkentése érdekében."
Dr. Jeff D. Williamson
