Opioidok okozta székrekedés kezelése
Az opioidok hatékonyak a fájdalom kezelésében és kezelésében, de gyakori használata székrekedéshez vezethet. Ez befolyásolhatja az ember kényelmét, egészségét és életminőségét.
Azoknál az embereknél, akik opioidokat használnak fájdalomcsillapításra, a székrekedés az előrehaladott rákban szenvedők 52 és a végső betegségben szenvedők 87 százalékát érinti a cikk szerint BMJ.
Az orvosok gyakran írnak fel opioidokat fájdalomcsillapításra, ha az embereknek ilyen vagy más, krónikus fájdalmat okozó állapota van, például fibromyalgia. Az opioidok használata székrekedést okozhat, bár más okai is lehetnek.
Mivel az opioidok a székrekedés gyakori okai, az orvos gyakran javasol bizonyos életmódbeli változásokat, vagy további gyógyszereket, például hashajtókat ajánl fel az opioidok felírásával egyidőben.
Tudjon meg néhány módszert az opioidok okozta székrekedés (OIC) csökkentésére, beleértve az otthoni és természetes gyógymódokat, valamint a gyógyszerészeti lehetőségeket.
Életmódváltások
Az orvosok általában javasolnak néhány életmódbeli változást, mielőtt az OIC-t felírják vagy javasolják.
A székrekedés tüneteinek csökkentésére vagy megelőzésére szolgáló módszerek a következők:
- több élelmi rost fogyasztása, beleértve a gyümölcsöket, zöldségeket és a teljes kiőrlésű gabonákat
- növekvő folyadékbevitel, különösen a víz
- ha lehetséges, több testmozgás vagy fizikai aktivitás
- időt és magánéletet biztosítani a WC-vel
Előfordul, hogy az életmód megváltoztatása nem lehetséges, vagy nincs elég különbség, és a probléma továbbra is fennáll. Ebben az esetben az orvos gyógyszereket javasolhat.
Az OIC kezelésére szolgáló gyógyszerek
Néhány embernek további gyógyszereket kell használnia a székrekedést okozó opioid fájdalomcsillapító gyógyszerekkel együtt.
Gyakran az orvos hashajtót vagy katartikus gyógyszert ír fel - amelyek mindkettő segíthet a székrekedés csökkentésében - az opioid gyógyszerekkel egyidejűleg.
Ily módon a székrekedés kezelése azonnal megkezdődik.
A katartikusok felgyorsítják a székletürítést, míg a hashajtók megkönnyítik. Egyes gyógyszerek hashajtóként és katartikus szerként egyaránt működnek.
Mivel azonban a hashajtók nem foglalkoznak a székrekedést okozó mögöttes opioid hatással, gyakran nem nagyon működnek.
Az OIC kezelésére az orvosok előírhatják:
Ozmotikus hashajtók: Ezek növelik a víz mennyiségét a bélben, növelve az ömlesztett és lágyuló székletet.
Lágyító vagy kenőanyag katartikus anyagok: Ezek lágyítják és kenik a székletet.
Tömeges katartikus anyagok: Ezek növelik az ömlesztett mennyiséget és lágyítják a székletet.
Stimuláns katartikus szerek: Ezek közvetlenül ellensúlyozzák az opioid gyógyszerek hatását azáltal, hogy fokozzák a bélmozgást, és segítik a bélrendszert a széklet tovább nyomásában.
Prosztaglandinok vagy prokinetikus gyógyszerek: Ezek megváltoztatják a belek víz és elektrolit felszívódásának módját, emelik a széklet tömegét és gyakoriságát, miközben csökkentik a széklet áthaladásához szükséges időt.
További lehetőségek:
- A nem opioid alapú fájdalomcsillapító gyógyszerekre való váltás, bár ez nem biztos, hogy hasznos azok számára, akiknek erős fájdalomcsillapításra van szükségük.
- Az OIC-t megfordító gyógyszerek alkalmazása az opioidok bélre gyakorolt hatásának blokkolásával.
Ha a személynek bélelzáródása van, nem szabad szájon át hashajtókat szednie, mivel ez az anyag eltömődéséhez vezethet az elzáródás felett.
A székletlágyító szer azonban segíthet, ha részleges elzáródás van, különösen, ha ez székrekedésnek köszönhető.
Rektális beavatkozás
Ha a gyógyszerek nem működnek, vagy eltömődött, az orvos javasolhatja a végbél beavatkozását.
A lehetőségek a következők:
- glicerin vagy más kúpok
- beöntés, például stimuláns beöntés
- végbél vagy vastagbél öntözése normál sóoldattal
- kézi kiürítés
A gyengéd rektális intézkedések néha hatékonyak lehetnek a végbél és az alsó vastagbél ürítésében.
Ha a rektális hashajtók nem működnek, az orvos megpróbálhatja a rektális öntözést. Ha semmi más nem működik, akkor kézi evakuálást kell végrehajtani.
Egyéb gyógyszeres kezelések
Egyes gyógyszeres kezelések célja mind a fájdalomcsillapítás, mind a székrekedés csökkentése, de különböző módon.
Metilnaltrexon (relisztor)
A metilnaltrexon (Relistor) elősegíti a bélműködés helyreállítását azoknál az embereknél, akik előrehaladott betegségben szenvednek, és fájdalomcsillapításra opioidokat kapnak.
Ez a gyógyszer kifejezetten az OIC-t célozza meg.
Az orvos egy adag metilnaltrexont ad a bőr alá injekció formájában.
Ha egy személy egy opioiddal együtt veszi be, akkor az megakadályozhatja az opioid kötődését a bélben lévő receptor fehérjékhez.
Ily módon csökkenti az opioid székrekedő hatásait és ösztönzi a székletürítést, de nem csökkenti az opioid fájdalomcsillapító hatását.
A relistornak bizonyos káros hatásai is lehetnek. A gyártók figyelmeztetnek arra, hogy az emberek ne használják, ha bélelzáródásuk van, és ez bélszakadáshoz vezethet.
Vannak, akik olyan opioidok elvonási tüneteire emlékeztetnek, mint izzadás, hidegrázás, hasmenés, szorongás és ásítás. Aki ezeket a mellékhatásokat tapasztalja, forduljon orvoshoz.
Naloxon
Az újabb gyógyszerek, például a naloxon (Targin), székrekedés nélkül enyhíthetik az erős fájdalmat és a hosszú távú fájdalmat.
Ezek a tabletták kombinálják a nyújtott felszabadulású oxikodont - a fájdalmat kezelő opioidot - és a nyújtott hatóanyag-leadású naloxont, egy olyan vegyületet, amely csökkentheti az opioid bélre gyakorolt hatását.
Elvitel
A székrekedés problémát jelenthet azok számára, akiknek opioidokat kell használniuk hosszú távú fájdalomcsillapításra.
Az elegendő rostfogyasztás és a sok folyadék fogyasztása azonban segíthet, és az orvos gyakran javasolhat további módszereket a székrekedés megelőzésére vagy enyhítésére, ha mégis előfordul.
