Mit kell tudni a szívbetegség vérhígítóiról
A vérhígítók segítenek megelőzni és kezelni a vérrögöket. A vérrögök részben vagy teljesen blokkolhatják az ereken keresztüli véráramlást.
Az orvosok a vérrögöket trombózisnak nevezik. A vérrög súlyos egészségügyi hatásokat okozhat, például szívrohamot, stroke-ot vagy tüdőembólia.
Ebben a cikkben megismerheti a különféle típusú szívbetegségek vérhígítóit, valamint a vérrögképződés megelőzését és kezelését. Megbeszéljük a vérhígító szedésének mellékhatásait és kockázatait is.
Mik azok a vérhígítók?
Az emberek vérhígítókat szednek, hogy megakadályozzák a vérrögképződést, és csökkentse a szívroham, agyvérzés és a tüdőembólia kockázatát.
A vérrögök különböző típusú szívbetegségeket okozhatnak. Az emberek szívbetegségben is kialakulhatnak, ha ateroszklerózisban szenvednek, ami az artériákban található zsírlerakódások felhalmozódása.
A vérrögök részben vagy teljesen elzárhatják az ereket. Bárhol kialakulhatnak a testben, de bizonyos területeken gyakoribbak. Az a terület, ahol kialakulnak, meghatározza az általuk jelentett kockázat súlyosságát.
Ha egy személynek vérrög van az agyba vezető erekben, akkor szélütés érheti, míg a szív körüli erekben lévő vérrög szívrohamot eredményezhet. A pitvarfibrillációban szenvedők a stroke kialakulásának veszélyét is veszélyeztetik a szívben kialakuló vérrögök miatt.
Az orvosok a tüdőembólia kifejezést a tüdő egyik fő erében lévő vérrögre utalják. Vérrögöt hívnak a lábakban mélyvénás trombózisnak (DVT). A DVT elmozdulhat és feljuthat a tüdőbe, ami tüdőembóliát okozhat.
A vérhígítók az alvadási út különböző részein hatnak, amelyek vérrögökhöz vezethetnek. Az orvosok specifikus vérhígítókat alkalmaznak, amelyek blokkolják a vérrögképződést okozó tényezőket.
Azoknál az embereknél, akiknél a vérlemezke-dugó miatt vérrögök vannak az artériákban - a trombózis kialakulása előtti szakaszban - más típusú hígítóra lehet szükség, amely bizonyos vérsejtekre, például vérlemezkékre hat.
Az alábbiakban a szívbetegségek vérhígítóinak különféle típusait ismertetjük.
Típusok
Ma az orvosok sokféle vérhígító közül választhatnak. Kiválasztják a legmegfelelőbb vérhígítót az adott személy értékelésétől függően, amely valószínűleg figyelembe veszi:
- a személy családi és személyes kórtörténete
- a vérrögök kialakulásának kockázati tényezői
- a vérrög helyét
- hogy ez a személy első vérrög-e
- az elzáródás súlyossága
A vérhígítóknak két kategóriája van: vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok.
Trombocita-működés gátló
Egy személy kaphat injekciós, intravénás vagy orális vérlemezke-ellenes gyógyszereket. Az emberek által szájon át alkalmazott vérlemezke-ellenes gyógyszerek a következők:
- aszpirin
- klopidogrél (Plavix)
- tikagrelor (Brilinta)
- prasugrel (hatékony)
- pentoxifillin (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipiridamol (persantin)
Az injekciós vagy intravénás thrombocyta-ellenes gyógyszerek a következők:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulánsok
Bizonyos helyzetekben az orvosok antikoagulánsokat írnak fel. Az antikoagulánsoknak három osztálya van:
- heparin és kis molekulatömegű heparin
- K-vitamin antagonisták, például warfarin
- újabb közvetlen orális antikoagulánsok
Az alábbi táblázat felsorolja a gyógyszereket ezekben a kategóriákban.
A véralvadás egy összetett folyamat, amely sok tényezőtől függ. A varfarin úgy működik, hogy megakadályozza a K-vitamintól függő alvadási faktorok kialakulását.
Az újabb közvetlen orális antikoagulánsok gátolják a vérben és a meglévő vérrögökben más tényezőket, például a Xa faktort vagy a trombinnak nevezett enzimet.
A heparinok inaktiválják a trombint is, amely segít az alvadások kezelésében és megakadályozza az újak kialakulását.
Mellékhatások
A vérhígítót szedőknél fokozott a túlzott vérzés kockázata. Ha elvágják magukat, hosszabb ideig tarthat a vérzés leállítása. Néha a vérzés orvosi ellátást igényelhet.
A vérlemezke-gátló gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- könnyű sérülés
- orrvérzés
- vér a vizeletben
- vérzés vagy nagy vérzés
- vérzés a gyomorban
- a ticagrelor okozta légzési nehézség
- alacsony vérlemezkeszám
- aszpirin okozta asztma
- orrpolipok
A varfarin vérzést is okozhat, amely esetenként súlyos is lehet. Néhány ember súlyos vérzéseket tapasztalhat az agyban, a szemekben és az emésztőrendszerben.
A warfarin egyéb mellékhatásai a következők:
- hányinger
- hányás
- gyomorfájdalom
- puffadás
- puffadás (gáz)
- ízlésváltozás
Ha egy személy veszélyes vérzést tapasztal a warfarinból, az orvosok megfordíthatják a gyógyszer hatását intravénás K-vitamin és frissen fagyasztott plazma vagy protrombin-komplex koncentrátum beadásával.
Az újabb közvetlen orális véralvadásgátlók alacsonyabb mértékű súlyos vérzéssel járnak, beleértve az életet veszélyeztető vérzést és az agyba történő vérzést.
Az újabb közvetlen orális antikoagulánsok kereskedelemben kapható gyógyszerekkel is rendelkeznek, hogy megfordítsák hatásukat.
Ha az emberek súlyos vérzést vagy vérzést tapasztalnak, az orvosok abbahagyják a gyógyszer beadását, és protamin-szulfátot adnak, amely inaktiválja a heparint.
A heparin alkalmazásakor előforduló egyéb mellékhatások a következők:
- alacsony vérlemezkeszám
- csontritkulás
- törések
- alacsony az aldoszteron, egy hormon, amely szabályozza a sót és a vizet a szervezetben
- allergiás reakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
A vérhígítót szedő embereknek tájékoztatniuk kell orvosukat az egyéb szedett gyógyszerekről. Néhány vérhígító kölcsönhatásba lép bizonyos ételekkel is.
Általában a vérhígítók más, vérzést okozó gyógyszerekkel történő kombinálása tovább növeli az ember vérzési kockázatát.
Trombocitaellenes gyógyszerek
Egyéb anyagok, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az aszpirinnel vagy a vérlemezkék elleni gyógyszerekkel, a következők:
- diuretikumok
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az ibuprofent (Advil)
- szteroid gyógyszerek
- alkohol
A Plavix és az Effient kölcsönhatásba léphet más vért hígító gyógyszerekkel, és kölcsönhatásba léphet az opioidokkal is. A Plavix kölcsönhatásba lép az omeprazollal (Prilosec) is, amely csökkenti a gyomorsavat.
A Brilinta kölcsönhatásba léphet a digoxinnal (Lanoxin), valamint nagy dózisú szimvasztatinnal (Zocor) és lovasztatinnal (Altoprev).
Az orvos szorosan figyelemmel kíséri azokat az embereket, akik vérhígítót szednek.
Warfarin
A warfarint felíró orvosoknak figyelmeztetniük kell a személyt az ezzel a véralvadásgátlóval történő számos gyógyszer- és élelmiszer-kölcsönhatásra.
Néhány olyan anyag, amely kölcsönhatásba lép a warfarinnal:
- antibiotikumok
- gombaellenes szerek
- növényi vagy növényi termékek
- egyéb antikoagulánsok és thrombocyta-gátlók
- K-vitamint tartalmazó ételek
Az embereknek gyakori vérvizsgálatot kell végezniük, amikor warfarint szednek. Az orvosok a vérvizsgálatot használják az ember nemzetközi normalizált arányának (INR) ellenőrzésére.
Az INR-teszt fontos információkat nyújt az orvosok számára a warfarin megfelelő adagjának meghatározásában. A gyógyszerekkel és az ételekkel való kölcsönhatások változásokat okozhatnak az ember INR-jében.
A túl alacsony INR-érték az alvadás kockázatát jelenti, míg a túl magas érték a vérzés fokozott kockázatát jelzi. Az antikoagulánsok helyes olvasása 2–3.
Az orvosok azt is elmondhatják, hogy a warfarint szedőknek figyeljenek az elfogyasztott ételek K-vitamin-tartalmára. A warfarint szedőknek nem szabad teljesen elkerülniük a K-vitamint, de korlátozniuk kell a bevitelüket.
Tudjon meg többet a K-vitaminról, az étrendről és a warfarinról ebben a cikkben.
Heparin
Aki heparint vagy alacsony molekulatömegű heparint szed, kerülje az olyan gyógyszereket, amelyek növelik a súlyos vérzés kockázatát.
Ha valaki más vérhígítót igényel a heparin szedése alatt, az orvosoknak szorosan figyelniük kell a személyt a vérzés jeleire.
Újabb közvetlen orális antikoagulánsok
A warfarinnal összehasonlítva az újabb közvetlen orális antikoagulánsok kevesebb gyógyszerkölcsönhatással rendelkeznek, és biztonságosabbak lehetnek, bár ennek megerősítéséhez több, hosszú távú klinikai alkalmazásra van szükség.
Ezek a gyógyszerek szintén nem követelik meg az emberektől az étrend megváltoztatását vagy az INR monitorozását. A kutatók azonban megjegyzik, hogy az újabb közvetlen orális antikoagulánsok sok ember számára drágábbak lehetnek, mint a warfarin.
Természetes vérhígítók
Néhány ételnek és étrend-kiegészítőnek vérhígító hatása van. Azoknak az embereknek, akiknek vényköteles vérhígító gyógyszereket kell szedniük, korlátozniuk vagy elkerülniük kell ezeket az ételeket és kiegészítőket, ami növelheti a vérzés kockázatát.
A következő kiegészítők és ételek hígíthatják a vért:
- fokhagyma
- Ginkgo biloba
- gyömbér
- kurkumin vagy kurkuma
- E-vitamin
Összegzés
A vérhígítók közé tartoznak a vérlemezkék elleni és antikoaguláns gyógyszerek. Azoknál az embereknél, akiknél vérrög van, vagy amelynek kialakulásának kockázata nagyobb, előfordulhat, hogy egy vagy több vérhígítót kell bevenniük a problémák megelőzése érdekében, amelyek a következők lehetnek:
- egy szívroham
- egy stroke
- tüdőembólia
Az orvosoknak és a gyógyszerészeknek meg kell magyarázniuk a vérhígítók szedésének kockázatát, beleértve a lehetséges gyógyszer- és ételkölcsönhatásokat a túlzott vérzés megelőzése érdekében.
Számos természetes és vény nélkül kapható termék hígíthatja a vért, és növelheti az ember vérzésének kockázatát.
Az újabb orális közvetlen antikoagulánsok biztonságosabb alternatívák lehetnek a warfarinnal szemben, mivel kevesebb gyógyszerkölcsönhatásuk van. Vannak, akik úgy találják, hogy kevesebb mellékhatást is okoznak.
