Botulizmus: Mi ez, és hogyan tudjuk megakadályozni?
A botulizmus a botulinum toxin által okozott súlyos betegség. A toxin bénulást okoz. A bénulás az arcon kezdődik és átterjed a végtagokra. Ha eléri a légzőizmokat, légzési elégtelenséget okozhat.
A toxint az termeli Clostridium botulinum (C. botulinum), egyfajta baktérium.
A botulizmus minden típusa végül bénuláshoz vezet, ezért a botulizmus minden esetét orvosi vészhelyzetként kezelik.
Korábban gyakran végzetes volt, de az antitoxinok jelentősen javították a kilátásokat.
2015-ben az Egyesült Államokban volt a botulizmus kitörése 40 év alatt. Helytelenül házi konzerv burgonyából származott, amelyet egy fazék étkezéskor osztottak meg.
Tünetek
A botulizmus a botulinum toxin által okozott súlyos betegség.
A jelek és tünetek a botulizmus típusától függenek.
Élelmiszer által terjesztett botulizmus esetén a tünetek közé tartozik az émelygés, hányás és hasmenés, majd székrekedés és hasi duzzanat. Gyengeség és légzési nehézség lehet. A tünetek általában 18 és 36 óra között jelentkeznek a szennyezett étel elfogyasztása után, de ez 3 óra és 8 nap között változhat.
A seb bototizmusa esetén az agyat a gerincvel összekötő idegek, koponyaidegekként ismerik meg az első tüneteket. Ez aztán átterjed a test többi részére. Az inkubációs időszak 4 naptól 2 hétig tart.
A felnőttkori, az élelmiszer-eredetű és a seb-botulizmus neurológiai jelei és tünetei ugyanazok, de a seb-botulizmus tüneteinek megjelenése hosszabb ideig tarthat.
A páciens kettős vagy homályos látást tapasztalhat, a szemhéjak megereszkedhetnek, arcgyengeség, szájszárazság, dysphagia vagy nyelési nehézség, valamint beszédelégtelenség jelentkezik. Az izmok legyengülnek.
Ezután bekövetkezik a bénulás. Kezelés nélkül a beteg légzőizmai végül megbénulnak, ami légzési elégtelenséget és halált okoz.
A beteg ebben a folyamatban tudatában marad.
A csecsemő botulizmusában a tünetek a következők lehetnek:
- székrekedés
- gyenge etetés
- rossz indulat
- túlzott nyáladzás etetéskor
- megereszkedett szemhéjak
- lapos arckifejezés
- letargia és kedvetlenség
- légzési nehézségek
- lassú vagy nem megfelelő reflexek
- gyenge gyengén sír
- floppy és gyenge izomtónus
- nincs öklend reflex
- céltalan szemek
- gyenge szopás
A csecsemő botulizmusának inkubációs ideje 3 naptól 30 napig változik.
Okoz
A botulinum toxin, a baktérium által termelt méreg Clostridium botulinum (C. botulinum), gyakori a talajban, és kezeletlen vízben is létezik. Ezekben a környezetekben ellenállhat spóraként.
C. botulinum rosszul tartósított vagy konzerv élelmiszerekben képes túlélni a spórákat. Itt toxint termelnek. Elfogyasztása esetén a toxin minimális mennyisége is súlyos mérgezést okozhat.
A botulizmusnak több típusa van.
Az élelmiszer-eredetű botulizmust a botulinum-toxint tartalmazó ételek fogyasztása okozza.
A seb botulizmusa akkor fordulhat elő, ha a szervezet nyitott sebbe lép, és toxinokat termel a sebben. Az injekciós kábítószer-használókat veszélyeztetik az ilyen típusú botulizmus.
A csecsemő botulizmusa akkor fordul elő, amikor egy csecsemő elfogyasztja a baktériumokat vagy azok spóráit, és ezek a bélben növekednek. A csecsemő botulizmusa az Egyesült Államokban többnyire méz vagy kukoricaszirup elfogyasztásából származik. A baktérium természetesen előfordulhat egy csecsemő székletében is.
A felnőtt bél kolonizációja a botulizmus ritka formája, amely akkor fordul elő, amikor a baktérium megtelepíti a felnőttek emésztőrendszerét.
A latrogén botulizmus a botulizmus toxin vagy botox túladagolásával fordulhat elő. A botulizmus ezen formájának esetei a botox terápiás beadását követően alakultak ki.
Megelőzés
A sebes botulizmus kockázatának csökkentése érdekében az embereknek azt javasolják, hogy sürgős orvosi segítséget kérjenek bármilyen fertőzött seb esetén, és kerüljék az utcai gyógyszerek beadását is.
Az élelmiszerbiztonság biztosítása érdekében fontos a helyes élelmiszer-higiénia gyakorlása.
- Kövesse gondosan az utasításokat, amikor otthon konzervál, vagy kerülje az otthoni ételkonzerveket
- Forraljon házi készítésű ételeket étkezés előtt legalább 10 percig, még akkor is, ha az ételromlás jelei nem nyilvánvalóak
- Ne kóstolja meg a konzerveket, hátha még mindig jók. Dobja ki a kidudorodott, szivárgó vagy sérültnek tűnő dobozokat
- A fóliában sült burgonyát evésig tartsa forrón
- Ne adjon mézet vagy kukoricaszirupot 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek
- Győződjön meg arról, hogy minden étel jól elkészült
- A fokhagymával vagy gyógynövényekkel megitatott olajat hűtőszekrényben tartsa
A forralás elpusztíthatja a baktérium vegetatív vagy nem spórás formáját, valamint az általa termelt toxint.
Míg azonban 10 percig forralva a toxin elpusztulhat, a spórakép megsemmisítéséhez legalább 248 Fahrenheit fokig vagy 120 Celsius fokig kell nyomást gyakorolni legalább 30 percig egy autoklávban vagy egy gyorsforralóban.
A spórák ugyanis rendkívül ellenállóak a zord környezetben, és életképesek maradhatnak akár több órás normál forralás után is. A spórákat nagyon magas hőmérsékletek képesek elpusztítani, például a kereskedelmi konzervgyártásban.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) „A biztonságosabb élelmiszerek öt kulcsa” hangsúlyozza a következők fontosságát:
- tisztán tartani
- a nyers és a főtt étel szétválasztása
- alaposan főzni
- az élelmiszer biztonságos hőmérsékleten tartása
- biztonságos víz és nyersanyagok felhasználásával
Ez fontos, ha az emberek utaznak, különösen azokba az országokba, ahol korlátozott lehet a tiszta vízhez, a higiénia és a hűtési létesítményekhez való hozzáférés.
A botulizmust nem mindig lehet megakadályozni. A toxin a tisztítás után is jelen lehet a ház porában. A szülőknek tisztában kell lenniük a gyermek betegségének bármely jelével, és adott esetben korai lépéseket kell tenniük.
Élelmiszerforrások
A leggyakrabban szennyezett ételek:
- házi konzerv zöldségek
- pácolt sertés és sonka
- nyers vagy füstölt hal
- édesem
- kukoricaszirup
Például a házi konzervek, az erjesztett halak és az alaszkai vízi vadak lehetnek a toxin forrásai.
A botulizmus nem növekszik olyan savanyú ételekben, amelyek pH-értéke 4,5 vagy alacsonyabb.
Diagnózis
A csecsemő botulizmusának diagnózisát a széklet vagy a beöntés mintájának tesztelése után megerősítik. Ha az orvos botulizmusra gyanakszik, az anti-toxinnal való kezelést azonnal meg kell kezdeni, anélkül, hogy megvárná a teszt eredményeinek visszatérését.
Ha a beteg kórtörténete és fizikai vizsgálata botulizmust sugall, az orvos fontolóra veheti, de mivel más állapotok hasonló tünetekkel járnak, tesztre lesz szükség ezek kizárására. A botulizmushoz hasonló tünetekkel járó állapotok közé tartozik a stroke, a myasthenia gravis és a Guillain-Barre szindróma.
A diagnosztikai tesztek a következőket tartalmazhatják:
- agyi vizsgálat
- cerebrospinalis folyadék vizsgálata
- elektromiográfia
- edrphonium-klorid teszt myasthenia gravisra
Ha a toxint az élelmiszerben, a gyomorban, a hányásban, az ürülékben vagy a béltartalomban azonosítják, végleges diagnózis felállítható.
Nagyon akut esetekben a toxin kimutatható a vérben.
Kezelés
A botulizmusban szenvedő betegeket kórházi kezelésre szorulják.
A csecsemők Botulism Immuno Globulin Intravenous-Human-t kapnak, más néven BIG-V vagy BabyBIG.
A légzési problémákkal küzdők lélegeztetőgépen lesznek, és hetekig vagy hónapokig szükségük lehet rájuk, valamint intenzív ápolásra. Idővel a bénulás javulhat.
A botulizmus gyanújában szenvedő betegnek azonnal beadják az antitoxin injekciókat, még mielőtt a diagnosztikai teszt eredményei visszatérnének.
Ha a fertőzés sebből ered, a sebet műtéti úton kell kezelni. A seb körüli területet eltávolítják, a folyamat eltávolításnak nevezik. Antibiotikumokat is fel lehet írni a másodlagos fertőzések megelőzése érdekében.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a csecsemő botulizmusának nincs hosszú távú hatása. Az NIH szerint az Egyesült Államokban a csecsemő esetek kevesebb mint 1 százaléka halálos.Körülbelül 50 évvel ezelőtt a botulizmusban szenvedő betegek fele meghalt, míg ma 3 és 5 százalék között van.
A botulizmus okozta légzési elégtelenség halálhoz vezethet.
A súlyos tünetekkel küzdő betegeknek légzőkészülékre és néha intenzív orvosi és ápolói ellátásra lehet szükségük több hónapig. A fáradtság és a légszomj sok évig elidőzhet.
A beteg állapota következtében más betegségek is kialakulhatnak, amelyek néha végzetesek.
Az a személy, aki bénulást tapasztal, az antitoxinok, a toxint semlegesítő antitestek segítségével felépülhet a botulizmusból, de az antitoxinok nem gyógyítanak meg egy már bekövetkezett bénulást.
