A cukorbetegség túlkezelése súlyosan veszélyezteti az egészséget
A cukorbetegeknél, különösen az 1-es típusú cukorbetegeknél, megnő a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázata, ha túl sok glükózcsökkentő kezelést kapnak. Egy új kutatás arra figyelmeztet, hogy sok cukorbeteg ember szembesül ezzel a kockázattal.
2018-ban Orvosi hírek ma beszámolt egy tanulmányról, amely arra figyelmeztetett, hogy sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember túlfigyelheti a glükózszintjét, ami a tesztekkel való visszaéléshez és a hulladékellátáshoz vezethet.
Az MN rochesteri Mayo Klinikájának új kutatása arra figyelmeztet, hogy az Egyesült Államok sokkal veszélyesebb problémával szembesül: a cukorbetegség túlzott kezelésével.
A tanulmány szerint - amely most megjelenik a folyóiratban Mayo Klinika Proceedings - sokan túl sok glükózcsökkentő kezelést kapnak.
Ez növeli a hipoglikémia vagy a kórosan alacsony vércukorszint kockázatát.
"A hipoglikémia vagy az alacsony vércukorszint a cukorbetegség terápiájának egyik leggyakoribb súlyos mellékhatása, amely azonnali és hosszú távú kárt okoz az átélőknek" - magyarázza Dr. Rozalina McCoy vezető kutató.
"A súlyos hipoglikémia, amelyet egy másik személy szükségessége határoz meg, hogy segítsen a betegnek a hipoglikémiás esemény kezelésében és befejezésében, a halál, a szív- és érrendszeri betegségek, a kognitív károsodás, az esések és törések, valamint az életminőség rosszabb kockázatával jár együtt" - teszi hozzá.
A kutatók azt találták, hogy az Egyesült Államokban a cukorbetegek gyakran sokkal több gyógyszert kapnak, mint amennyit a hemoglobin A1C szintjük megkövetelne. A hemoglobin A1C szintje egy személy átlagos vércukorszintje körülbelül 3 hónapos időszak alatt.
Az általuk vizsgált kohorszban ez 4774 kórházi felvételt és 48804 sürgősségi osztály látogatását eredményezte 2 év alatt.
"Fontos, hogy ezek a számok a túlkezelés által kiváltott hipoglikémiás események valódi terjedelmét nagymértékben alábecsülik" - figyelmeztet Dr. McCoy.
Emberek milliói kapnak túl sok terápiát
A kutatók a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat 2011–2014-es adatait, valamint az OptumLabs Data Warehouse adatait használták fel.
A csapat első lépése az volt, hogy megbecsülje, mennyire elterjedt az intenzív glükózcsökkentő terápia az Egyesült Államokban, a National Health and Nutrition Examination Survey adatainak felhasználásával.
Az „intenzív terápiát” úgy határozták meg, hogy egyfajta gyógyszert szednek az 5,6% vagy annál alacsonyabb hemoglobin A1C szint elérése érdekében, vagy két vagy többféle gyógyszert szednek az 5,7–6,4% hemoglobin A1C szint eléréséhez.
Ezután az OptumLabs Data Warehouse információi alapján megbecsülték, hogy hány cukorbeteg ember kereste fel a sürgősségi osztályt vagy a kórházat a túlzottan intenzív kezeléssel összefüggő hipoglikémia miatt.
A csapat megállapította, hogy 10,7 millió cukorbeteg nem terhes felnőttnél a hemoglobin A1C szintje az ajánlott szinteken belül volt (7% alatt). Ezek közül azonban csaknem 22% részesült intenzív glükózcsökkentő terápiában.
Ez azt jelenti, hogy 2,3 millió cukorbeteg ember kapott túl intenzív kezelést 2011 és 2014 között az Egyesült Államokban - állapították meg a kutatók.
Ez függetlenül attól, hogy klinikailag összetett profilokkal rendelkeznek-e, például:
- 75 éves vagy idősebb
- korlátozott napi két vagy több tevékenységben, beleértve az étkezést vagy az öltözködést és a szobából szobába járást
- végstádiumú vesebetegség diagnózisa
- három vagy több krónikus betegség
A tanulmány szerint a kohorsz 10,7 millió emberének 32,3% -a volt klinikailag összetett profilú. Úgy tűnik azonban, hogy ez nem befolyásolja azt, hogy az egyén intenzív cukorbetegségben részesült-e vagy sem.
"Az idősebb emberek és mások, akiket klinikailag komplexnek tartunk, nagyobb veszélynek vannak kitéve a hipoglikémia kialakulásában, valamint egyéb nemkívánatos eseményeket tapasztalnak az intenzív vagy túlzott kezelés miatt" - jegyzi meg Dr. McCoy.
"Ugyanakkor ezeknek az embereknek valószínűleg nem előnyös az intenzív terápia, mint a mérsékelt glikémiás kontroll" - jegyzi meg.
"A cukorbetegség kezelési tervének kidolgozásakor az a célunk, hogy maximalizáljuk az előnyöket, ugyanakkor csökkentsük a kárt és a kezelés terheit."
Dr. Rozalina McCoy
A túlkezelés ugyanolyan káros, mint az alulkezelés
A kutatók elmagyarázzák, hogy jelenleg a legtöbb döntéshozó és egészségügyi szakember elkötelezett a hiperglikémia (magas vércukorszint) szabályozásában és az alulkezelt esetek csökkentésében.
Dr. McCoy megjegyzi azonban, hogy a túlkezelés veszélyeivel is jobban tisztában kell lenni.
"A kezelési rendeket és célokat össze kell hangolnunk az egyes betegek klinikai helyzetével, egészségi állapotával, pszichoszociális helyzetével és a mindennapi élet valóságával annak biztosítása érdekében, hogy az ellátás összhangban legyen céljaikkal, preferenciáikkal és értékeikkel" - tanácsolja.
"Míg a hipoglikémia egyes epizódjai elkerülhetetlenek lehetnek, különösen, ha olyan módosíthatatlan kockázati tényezők okozzák, mint például az inzulinkezelés szükségessége, mások megelőzhetőek lehetnek, mint a túlkezelés esetén" - magyarázza Dr. Mc Coy.
Azt mondja, hogy a továbbiakban fontos, hogy az egészségügyi szolgáltatók egyensúlyba kerüljenek a cukorbetegek számára kiadott ajánlásokban.
"Fontos nemcsak annak biztosítása, hogy ne kezeljük alul cukorbeteg pácienseinket, hanem az is, hogy ne kezeljük őket túlzottan, mert az alul- és a túlkezelés egyaránt árthat a betegeinknek" - hangsúlyozza Dr. McCoy.
