Mi az acral lentiginous melanoma?
Az acral lentiginous melanoma (ALM) a bőrrák egyik formája, amely a tenyéren, a talpon vagy a köröm alatt jelenik meg.
Az ALM az összes melanoma 2–3% -át teszi ki.
Nem általános az általános populációban, de ez az afrikai amerikaiakat érintő bőrrák leggyakoribb formája.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk az ALM tüneteit, az orvosok diagnosztizálását és színpadra állítását, valamint a kezelési lehetőségeket.
Áttekintés
A legtöbb melanoma a nap ultraibolya (UV) sugárzásának kitettségéből származik. Leggyakrabban világos bőrű embereknél fordulnak elő, ami hajlamosabb az UV-sugárzás okozta károsodásokra.
Úgy tűnik azonban, hogy az ALM nem a napsugárzásból ered. Bármilyen bőrszínű embert érinthet, de a sötétebb bőrűeknél a melanoma vezető oka.
Az ALM egyfajta melanoma, amely a tenyéren, a talpon és a köröm alatti bőrön fejlődik ki.
Az ALM néha egy meglévő vakondból fejlődik ki, de nyilvánvaló ok nélkül egészséges bőrön is előfordulhat.
Tudjon meg többet arról, hogy a bőrrák hogyan hat a fekete emberekre.
Tünetek és megjelenés
A korai jel lehet furcsa alakú fekete, szürke, barnás vagy barna jel, szabálytalan szegélyekkel.
Amikor az ALM a körmökben kezdődik, csíkként jelenhet meg a köröm alatt. A körmökön előforduló ALM esetek a legtöbb lábujj vagy hüvelykujj felett fordulnak elő.
Egyéb figyelmeztető jelek a következők:
- új csík a körömben, amely nem baleset vagy zúzódás következménye
- körömcsík, amely megrongálta a körmét
- a láb vagy a kéz anyajegyében lévő vagy ahhoz kapcsolódó változó folt
- szabálytalan alakú növekedés a lábon vagy a kezén, amely változik, növekszik vagy szokatlan színű
- emelt, megvastagodott folt a talpon vagy a tenyéren
- fájdalom járáskor
Íme néhány egyéb szempont, melyekkel tisztában kell lenni:
- Lehet, hogy a felülete lapos, de mélyen befelé növekedhet.
- Néhány daganat színvesztéssel jár, vagy nem változik a szín.
- Az ALM-daganatok növekedésük során gyakran szabálytalan formát vagy színt vagy durva textúrát kapnak.
- Az ALM hasonlíthat talpi szemölcsre vagy gombás fertőzésre.
Aki gyanítja, hogy rákos lehet a talpa, forduljon orvoshoz vagy bőrgyógyászhoz.
Melyek a bőrrák tünetei? További információ itt.
Okok és kockázati tényezők
Bárki kifejlesztheti az ALM-et.
Néhány embernél genetikai kockázati tényező miatt alakulhat ki ALM. Azok az emberek, akiknek családtagjai melanomát, köztük ALM-t fejlesztettek ki, hajlamosabbak lehetnek a rendellenességre.
Az ALM specifikus okainak és kockázati tényezőinek kutatása folyamatos.
Egyes szakértők szerint az ALM elváltozása a kéz vagy a láb sérülését követheti. Egy 2016-os kis tanulmány szerzői azt javasolták, hogy a gyulladás szerepet játszhat. A kapcsolat megerősítésére azonban nincs elegendő bizonyíték.
Azonban az ALM-ben szenvedő emberek többségének nincs sérülése, és a kezét vagy lábát megsebesítő emberek többségében soha nem alakul ki ALM.
Vizsgálatok és diagnózis
Az ALM hatással lehet a talpra, a tenyérre vagy a körmökre. Leggyakrabban a talpon jelenik meg.
Az orvos megkérdezi a személyt a tüneteiről, és megvizsgálja az érintett területet. Az ALM-nek és a rák egyéb formáinak sajátos megjelenése van, amelyek segítenek az orvosnak eldönteni, hogy mely vizsgálatok megfelelőek.
Ha a tünetek arra utalnak, hogy a rák jelen lehet, a következő lépés általában egy biopszia. Az orvos tű segítségével gyűjti a bőrsejtek mintáját mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A biopszia megmutatja, hogy van-e rák, és ha igen, milyen típusú.
Az orvos megnézi az illető tenyerét, talpát és körmét.
Olyan elváltozásokat kereshetnek, amelyek:
- mérje át 6 mm-től több centiméterig (cm)
- a barna, a kék-szürke, a fekete és a piros keveréke
- korai szakaszában sima felülete van, idővel vastagabbá válik
- szabálytalan és esetleg száraz vagy szemölcsös felületű
- fekély vagy vérzés jeleit mutatják
Milyen más típusú melanoma befolyásolhatja a lábat? Kattints ide hogy többet megtudj.
Stádium
A rák stádiuma leírja, hogy meddig terjedt el. A szakasz ismerete segíthet az orvosoknak a kezelési terv elkészítésében. Ez is képet adhat számukra az egyén szemléletéről.
Az amerikai vegyes bizottság a rákkal (AJCC) három fő tényező szerint állítja elő a melanomát:
- Tumor
- Nyirokcsomók
- Áttét
Ezt TNM rendszernek nevezik. Az orvos minden tényezőnek pontot ad. A daganatok különböző módon fejlődnek, ezért önmagában az elváltozás méretének értékelése nem biztos, hogy pontos képet ad. E három tényező kombinációja képet adhat az orvosnak arról, hogy a rák milyen szakaszban van.
Az ALM esetében az orvos meg fogja vizsgálni:
Daganat: A számok 0–4 között mozognak, számos tényezőtől függően, beleértve a daganat méretét és azt, hogy van-e fekély. Az alacsonyabb szám kisebb daganatot jelez.
Csomópontok: A skála 0–3 között mozog, attól függően, hogy a rák milyen mértékben érintette a nyirokcsomókat.
Áttét: Ez a rák terjedését jelenti a test egyik területéről a másikra. Amikor a rák áttétet ad, általában azt jelzi, hogy késői stádiumban van. Ugyancsak nehezebb kezelni, és nagyobb valószínűséggel végzetes is. A metasztázis pontszámai 0–1 között mozognak. Az 1-es pontszám némi áttétet jelez, az a, b és c betűk fokozatosan terjednek.
Az orvosok Clark-szintet is kijelölhetnek, amely leírja, hogy a rák milyen mértékben hatolt be a testbe.
A Clark szintje 1–5 között mozog, a nagyobb szám az invazívabb rákokat tükrözi.
Tudjon meg többet a késői stádiumú melanomáról.
Kezelés
A kezelés általában az elváltozás és az egészséges környező bőr egy részének eltávolításával kezdődik. Ha a rák bármilyen nyirokcsomót érint, a sebész ezeket is eltávolíthatja.
Néhány embernél ez kezeli a rákot. De ha a rák előrehaladt vagy nagyon agresszív, akkor más kezelésekre lehet szükségük.
Az orvos gyógyszereket is javasolhat a fennmaradó rákos sejtek terjedésének megakadályozására.
Az Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta az aldesleukin (Proleukin) kemoterápiás gyógyszerét az ALM kezelésére.
Az orvos intravénás infúzióval fogja beadni ezt a gyógyszert. A kemoterápia célja a rákos sejtek elpusztítása, de az egészséges sejteket is elpusztíthatja, és súlyos káros hatásokat eredményezhet.
Az embereknek beszélniük kell orvosukkal a kezelési tervükről, mire kell számítaniuk és mit kell tenniük, ha káros hatások jelentkeznek.
Néhány ember részt vehet klinikai vizsgálatokban, amelyek hozzáférést nyújthatnak olyan új kezelésekhez, amelyek még nem állnak rendelkezésre széles körben.
Megelőzés
A szakértők még nem tudják, mi okozza az ALM-et, és azt sem tudják, hogyan lehet megakadályozni.
Az ALM súlyosbodásának megakadályozásának legjobb módja a korai diagnózis felállítása.
Ennek módjai a következők:
- éves bőrvizsgát kérni a bőrrák tesztelésére
- orvosi segítséget kér, ha megmagyarázhatatlan elváltozás jelenik meg a kezén, a lábán vagy a körmén
Azoknak az embereknek, akiknek közeli rokona ALM-mel rendelkezik, figyelniük kell a bőr változásaira, és orvoshoz kell fordulniuk, ha bármilyen szokatlan elváltozás alakul ki.
Outlook
Az ALM halálozási aránya magasabb, mint a melanoma egyéb formáinak. Ennek oka lehet, hogy az emberek gyakran csak később veszik észre vagy ismerik fel az ALM-et, amikor az már elkezdett haladni és agresszívebbé vált.
A korai diagnózis és azonnali kezelés befolyásolja az ALM kilátásait és várható élettartamát. Az orvosok azonban gyakran tévesen diagnosztizálják az ALM-et. Ennek oka lehet, hogy viszonylag ritka, vagy más, kevésbé súlyos egészségügyi problémákra hasonlíthat.
Összességében vékonyabb és korai stádiumú daganatok kilátásai jobbak. Az emelt daganatok általában agresszívebbek.
Egy 2009-es jelentés megjegyzi, hogy az agresszió és a kilátások az ALM-rel nemcsak szakaszonként, hanem a különböző népességcsoportokban is eltérőek lehetnek. Ennek oka lehet az orvosi ellátás különbségei, vagy azért, mert egyes csoportok nagyobb valószínűséggel észreveszik és kezelést keresnek a bőrrák jeleire.
A túlélési arányok is változnak. A jelentés megállapította, hogy:
A nem spanyol fehér embereknek átlagosan 82,6% az esélye annak, hogy az ALM diagnózisa után még legalább 5 évet túlélnek, 69,4% -uk pedig legalább 10 évet él meg.
Az afroamerikai emberek átlagos 5 éves túlélési aránya 77,2% és 71,5% legalább 10 évig.
A spanyol emberek 5 éves túlélési aránya 72,8%, 57,3% -uk pedig legalább 10 évet él meg.
Az ázsiai emberek és a csendes-óceáni szigetekiek 5 éves túlélési aránya 70,2%, 54,1% -uk pedig 10 évig élte túl.
A szerzők azt mondják, hogy azoknál a csoportoknál, ahol alacsonyabb a túlélési arány, általában vastagabb daganatok vannak és a rák a fejlettebb állapotban van a diagnózis felállításakor.
Elvitel
Az ALM ritka, de életveszélyes lehet. Az emberek nagyobb eséllyel észlelik az ALM-et és segítséget kapnak, ha figyelik a bőrüket a változásokra, és orvosi segítséget kérnek, ha elváltozások alakulnak ki.
Korai diagnózis esetén sok embernek jó esélye van a hatékony kezelésre.
