Diabéteszes nephropathia vagy vesebetegség
A diabéteszes nephropathia hosszú távú vesebetegség, amely a cukorbetegségben szenvedőket érinti. Akkor fordul elő, amikor a magas vércukorszint károsítja az ember veséjének működését.
A diabéteszes nephropathia egyfajta krónikus vesebetegség (CDK). A vesék segítenek a test folyadék- és sószintjének szabályozásában, ami elengedhetetlen a vérnyomás szabályozásához és a szív- és érrendszeri egészség védelméhez.
Ha egy személy cukorbetegségben szenved, legyen az 1-es, 2-es vagy terhességi cukorbetegség, a teste nem tudja használni vagy inzulint termelni, ahogy kellene. A terhességi cukorbetegség terhesség alatt jelentkezik, és később életében növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
A cukorbetegség magas vércukorszintet eredményez. Idővel ez a magas glükózszint károsíthatja a test különböző területeit, beleértve a szív- és érrendszert és a veséket. Az így kialakuló vesekárosodás diabéteszes nephropathiaként ismert.
A diabéteszes nephropathia a hosszan tartó vesebetegség és a végstádiumú vesebetegség (ESRD) egyik fő oka. Az ESRD-ben a vesék már nem működnek elég jól a mindennapi élet szükségleteinek kielégítésére. Az ESRD veseelégtelenséghez vezethet, amely potenciálisan életveszélyes következményekkel járhat.
Ez a cikk azt vizsgálja, hogy a cukorbetegség hogyan befolyásolhatja a vesét, az elérhető kezelést és a kockázat csökkentését.
Tudjon meg többet az 1. és a 2. típusú cukorbetegségről.
Mi a diabéteszes nephropathia?
A nephropathia bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedhet, mivel a magas vércukorszint okozta károsodásokból származik.
A magas vércukorszint befolyásolja a test artériáit, és a vesék kiszűrik a vért ezekből az artériákból.
Egy 2016-os tanulmány szerzői megjegyzik, hogy a cukorbetegek 20–40% -ánál kialakul valamilyen vesebetegség.
A tesztek megmutathatják, hogy egy személy rendelkezik az alábbiak egyikével vagy mindkettővel:
Magas albuminszint a vizeletben: Ha a vese egészséges, a vizelet nem tartalmazhatja az albumin néven ismert fehérjét.
Alacsony glomeruláris szűrési sebesség (GFR): A vesék legfontosabb funkciója a vér szűrése. A vesekárosodás befolyásolja ennek képességét. Ideális esetben a veséknek 100% -ban kell működniük, vagy 100-as GFR-vel kell rendelkezniük. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a GFR 60% vagy annál magasabb, az orvos nem diagnosztizálja a vesebetegséget. 15–60% között vesebetegség van. 15% alatt veseelégtelenséget jelez.
Az ESRD a vesebetegség utolsó szakasza. A cukorbetegség nefropátia az ESRD leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Az ESRD összes esetének mintegy 40–50% -a cukorbetegséghez kapcsolódik. Az ESRD-ben szenvedő betegek dialízist igényelnek.
A vércukorszint kezelése csökkentheti a kockázatot. Függetlenül attól, hogy egy személynek 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegsége van-e, csökkentheti a diabéteszes nephropathia kockázatát:
- a vércukorszint monitorozása és a céltartományon belül tartása
- egészséges, alacsony cukor- és sótartalmú étrend
- rendszeres testmozgás
- kezelési terv követése, amely magában foglalhatja az inzulin vagy más gyógyszerek alkalmazását
- egészséges testsúly fenntartása
Mi a krónikus vesebetegség? Tudjon meg többet itt.
Okoz
A vesekárosodás megterheli ezeket a létfontosságú szerveket, és megakadályozza azok megfelelő működését.
Amikor ez történik:
- a szervezet a vizelettel kezdi elveszteni a fehérjét
- a vesék nem tudják eltávolítani a salakanyagokat a vérből
- a vesék nem képesek fenntartani az egészséges folyadékszintet a szervezetben
A diabéteszes nephropathia lassan alakul ki. Egy tanulmány szerint az emberek harmada 15 évvel a cukorbetegség diagnózisa után magas albuminszintet mutat a vizeletében. Ezeknek az embereknek azonban kevesebb, mint a fele teljes nephropathiát fog kialakítani.
A statisztikák szerint a vesebetegség nem gyakori azoknál az embereknél, akik kevesebb mint 10 éve cukorbetegek. Továbbá, ha az embernek 20-25 évvel a cukorbetegség kezdete után nincsenek klinikai tünetei a nephropathiának, akkor kicsi az esélye annak kialakulására.
A diabéteszes nephropathia kevésbé valószínű, ha a cukorbeteg ember hatékonyan kezeli a glükózszintjét.
A magas vércukorszint növeli a magas vérnyomás kockázatát az erek károsodása miatt. A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás hozzájárulhat a vesebetegséghez.
Egyéb kockázati tényezők
Egyéb kockázati tényezők a következők:
Dohányzás: A vesekárosodás a dohányzás és a magasabb gyulladásszint közötti összefüggésből származhat. Noha a dohányzás és a cukorbetegség közötti kapcsolat továbbra sem tisztázott, úgy tűnik, a dohányzó emberek körében nagyobb a cukorbetegség, valamint a magas vérnyomás és a vesebetegségek előfordulása.
Életkor: A vesebetegség, és különösen az alacsony GFR gyakoribb a 65 éves és annál idősebb embereknél.
Nem: A betegség férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.
Faj, etnikum vagy mindkettő: Ez gyakoribb afroamerikaiaknál, bennszülötteknél és ázsiai amerikaiaknál.
Egészségügyi feltételek: Az elhízás, a krónikus gyulladás, a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia és a magas lipidszint (zsírok) mind hozzájárulhatnak a vesebetegséghez.
Ezen kockázatok némelyike hozzájárul a cukorbetegséghez vagy a cukorbetegség szövődményeihez, vagy úgy tűnik, hogy ezek a tényezők.
A diabéteszes nephropathia nem azonos a diabéteszes neuropathiával, amely befolyásolja az idegrendszert. Tudjon meg többet itt a diabéteszes neuropátiáról és a perifériás neuopátiáról.
Tünetek és szakaszok
A diabéteszes nephropathia korai szakaszában az ember nem észlelhet semmilyen tünetet. A vérnyomás és a folyadék egyensúlyának változása azonban már jelen lehet. Idővel a salakanyagok felhalmozódhatnak a vérben, ami tünetekhez vezethet.
Szakasz
Az orvos lebonthatja a vesebetegség szakaszait, a GFR-től függően, amely a hatékony veseműködés százalékos arányát is jelenti.
1. szakasz: A vesekárosodás jelen van, de normális a veseműködése és a GFR 90% vagy annál magasabb.
2. szakasz: Vesekárosodás némi funkcióvesztéssel és 60–89% -os GFR-rel.
3. szakasz: Enyhe vagy súlyos funkcióvesztés és 30–59% -os GFR.
4. szakasz: Súlyos funkcióvesztés és GFR 15–29%.
5. szakasz: Veseelégtelenség és 15% alatti GFR.
Tünetek
A korai szakaszban egy személy nem észlelhet semmilyen tünetet. A 4. vagy 5. szakaszban rosszul érezhetik magukat, és a következő tüneteket tapasztalhatják:
- duzzadt boka, láb, alsó lábszár vagy kéz a vízvisszatartás miatt
- sötétebb vizelet a vizeletben lévő vér miatt
- légszomj
- fáradtság a vér oxigénhiánya miatt
- hányinger vagy hányás
- fémes íz a szájban
A késői stádiumú vesebetegségek szövődményei közé tartozik a szív- és érrendszeri betegségek.
A cukorbetegség kezelési tervének betartása és a rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken való részvétel segíthet a cukorbetegek vércukorszintjének szabályozásában, csökkentheti a veseproblémák kockázatát, és korán megtudhatja, hogy lépéseket kell-e tennie.
A szűrés során egy személy vizeletvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a vizeletben lévő fehérjéket. A fehérjék vizeletben való jelenléte azonban nem feltétlenül utal vesebetegségre, mivel ez húgyúti fertőzésnek is köszönhető.
Kezelés
A korai kezelés késleltetheti vagy megakadályozhatja a diabéteszes nephropathia kialakulását.
A kezelés fő célja a vércukorszint és a vérnyomás fenntartása és ellenőrzése. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelés alkalmazását.
Gyógyszeres kezelés
Az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok vagy az angiotenzin receptor blokkolók (ARB) segíthetnek a vérnyomás csökkentésében, a veseműködés védelmében és a további károsodások megelőzésében.
Az orvos felírhat D-vitamint is, mivel a vesebetegeknél gyakran alacsony a D-vitamin szint, vagy a sztatin csökkenti a koleszterinszintet.
2018-ban az Amerikai Kardiológiai Főiskola iránymutatásokat adott ki, amelyek a nátrium-glükóz kotransporter 2 (SGLT2) inhibitorok vagy glükagonszerű peptid-1 receptor agonisták (GLP-1RA) alkalmazását javasolják a 2-es típusú cukorbetegségben és a CKD-ben szenvedők számára. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a CDK progressziójának, a kardiovaszkuláris eseményeknek vagy mindkettőnek a kockázatát.
Étrendi változások
Ha egy személy vesebetegségben szenved, orvosa felkérheti őket, hogy tartsák nyilván a következő tápanyagokat:
Víz: Bár elengedhetetlen, a túl sok víz vagy folyadék növelheti a duzzanat és a magas vérnyomás kockázatát
Nátrium: Ez növelheti a vérnyomást, mivel a só alkotóeleme.
Fehérje: Vesebetegségben szenvedő ember számára a fehérje hulladékképződést okozhat a vérben, ami további nyomást gyakorol a vesére.
Foszfor: Ez sok fehérje- és tejtermékben fordul elő. A túl sok foszfor gyengítheti a csontokat és nyomást gyakorolhat a vesére.
Kálium: A vesebetegeknél magasabb lehet a káliumszint, mint az egészséges, ami hatással lehet az idegsejtekre.
Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a magas káliumtartalmú ételekről, amelyeket az embernek kerülnie kell, ha vesebetegsége van.
A vércukorszint kezelése
Ez döntő fontosságú a cukorbetegség szövődményeinek, például a vesebetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az idegrendszert érintő diabéteszes neuropathia kockázatának csökkentése szempontjából.
Ezek az állapotok is további komplikációkhoz vezethetnek. A vércukorszint kezelése szintén megakadályozhatja ezek kialakulását.
Késői stádiumú kezelési lehetőségek
Ha a diabéteszes nephropathia ESRD-vé alakul, akkor egy személynek dialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szüksége. Általában életük végéig vagy addig, amíg veseátültetés rendelkezésre áll, dialízisre lesz szükségük.
Dialízis
A vesedialízis olyan eljárás, amely általában géppel különíti el a salakanyagokat a vértől és távolítja el őket a testből. A dialízis az egészséges vese helyettesítőjeként működik.
Különböző típusú dialízis létezik:
Hemodialízis: A vér az alkaron lévő tűn keresztül távozik a testből, és egy csövön át egy dialízis gépbe jut. A gép kiszűri a vért a testen kívül, és a vér visszatér egy másik csövön és tűn keresztül.
Lehet, hogy ezt egy személynek heti három-hétszer kell megtennie, és 2-10 órát kell töltenie egy munkamenetben, az általa választott lehetőségtől függően.
Az egyén dialízis központon vagy otthon végezheti el a dialízist, és helyenként éjszakai lehetőségek állnak rendelkezésre. A rugalmas lehetőségek egyre inkább lehetővé teszik az emberek számára, hogy a dialízist a munka és a személyes ütemtervhez igazítsák.
Peritonealis dialízis: Ez a has vagy a hashártya bélését használja a test belsejében lévő vér szűrésére.
- A folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD) során a dialízis folyadék katéteren keresztül jut a hasba. A folyadék több órán át bent marad, kiszűrve a salakanyagokat, mielőtt kifolyna. Az ürítés 30–40 percet vesz igénybe.
- Folyamatos ciklus-asszisztált peritonealis dialízisben (CCPD) vagy automatizált peritonealis dialízisben egy személy éjszakánként 8–10 órát tölt dialízis géphez csatlakoztatva, miközben alszik. A gép ellenőrzi a folyadék elvezetését.
Egy személy otthon, munkahelyén vagy utazás közben végezhet peritonealis dialízist. Rugalmasságot kínál, és lehetővé teszi a személy számára, hogy bizonyos mértékben ellenőrizze állapotát. Egy személynek meg kell tanulnia a szükséges felszerelések használatát, és gondoskodnia kell arról, hogy rendelkezzen az összes szükséges felszereléssel, például utazáshoz.
Veseátültetés
Orvos javasolhatja a veseátültetést, ha a diabéteszes nephropathia eljut az utolsó szakaszba, és ha megfelelő donor képes vese biztosítására. A donor megtalálása eltarthat egy ideig.
Egy személy csak egy működő vesével képes túlélni, ezért egyesek felajánlják, hogy adományoznak egy vesét például egy szerettüknek.
A vesét kapó személy azonban úgy találhatja, hogy teste elutasítja az új szervet. A családtag transzplantációja a test számára a legnagyobb esélyt adja a vese elfogadására.
A vesetranszplantált személynek gyógyszereket kell szednie, hogy csökkentse annak kockázatát, hogy a test kilökje az új vesét. Ennek lehetnek mellékhatásai, például növelheti a fertőzés kialakulásának kockázatát.
Pénzügyi segítség
Pénzügyi segítség sok ember számára elérhető. A Medicare és a Medicaid általában a veseelégtelenség kezelésére terjed ki, az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) szerint.
Egy személy bármely életkorban kaphat Medicare-t az ESRD-ben, ha az alábbiak mindegyike érvényes:
- A veséjük már nem működik.
- Rendszeres dialízisre van szükségük, vagy veseátültetésen esnek át.
- A szükséges időt a társadalombiztosításnál, a Vasúti Nyugdíjas Testületnél vagy kormányzati alkalmazottként dolgozták.
- Már kapnak vagy jogosultak társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíjra.
- Olyan házastársa vagy eltartott gyermeke, aki megfelel a fenti követelmények bármelyikének.
Az egyénnek beszélnie kell biztosítójával vagy orvosával a lehetőségekről.
Megelőzés
A cukorbetegeknek a cukorbeteg nephropathia kockázatának csökkentésére a legjobb módszer a vércukorszint és a vérnyomás megfelelő kezelése.
Ebben segíthetnek az életmódbeli változások:
- tápláló étrendet fogyasztani, amely magas rosttartalmú és kevés cukrot, feldolgozott szénhidrátot és sót tartalmaz
- rendszeresen gyakorolja
- az alkoholfogyasztás korlátozása
- kerülve a dohányt
- a vércukorszint rendszeres ellenőrzése
- az orvos által javasolt bármely kezelési tervet követve
- a stressz korlátozása, ahol lehetséges
Annak megismerése, amennyit egy személy képes a cukorbetegségre és annak szövődményeire, beleértve a vesebetegségeket, segíthet abban, hogy magabiztosabban érezzék magukat, és jobban kontrollálhassák állapotukat és annak megelőzését.
A NIDDK Országos vesebetegségek oktatási programja letölthető nyilvántartást nyújt a tesztek eredményeiről, amelyek segíthetnek az embernek a vesetesztjeinek és az előrehaladásnak a nyomon követésében.
Outlook
A diabéteszes nephropathiában szenvedők kilátásai attól függenek, hogy mennyire képesek kezelni a vércukorszintjüket és a vérnyomásszintjüket, valamint a diagnózis megadásának szakaszától. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a kilátás.
A kezelés késleltetheti vagy megakadályozhatja a diabéteszes nephropathia előrehaladását. A cukorbetegeknek részt kell venniük a szűrővizsgálatokon, ahogy az orvosuk javasolja, és korai lépéseket kell tenniük a vesebetegség előrehaladásának megakadályozása érdekében.
Tudjon meg többet itt a vesék működéséről.
K:
Meg lehet-e fordítani a vesekárosodást, miután elkezdődött?
V:
Az októl függően lehetséges a vesebetegségek bizonyos típusainak kezelése és a károsodás előrehaladásának lassítása. Például egy magas vérnyomású gyógyszer, az úgynevezett ACE-gátló, megóvhatja a vese működését. Bizonyos étrendi döntések csökkenthetik a vesén végzett munkát. Minden egyes embernek más-más szempontokat kell megfontolnia, ezért a legjobb, ha orvosával beszél a cukorbetegséggel összefüggő vesekárosodás megelőzésének vagy lassításának módjairól.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
