Minden, amit tudnod kell a sztatinok leválasztásáról
A sztatinok egy olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin szintjét a vérben. Az orvosok néha ezt egyszerűen „rossz” koleszterinnek nevezik.
A sztatinok az egyetlen koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, amely bizonyíthatóan csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát.
Ez a cikk azt vizsgálja, hogy miért akarhat egy személy sztatinokat leadni, és milyen kockázatokat okozhat az ilyen típusú gyógyszerek abbahagyása. Adunk egy listát az alternatív kezelési lehetőségekről is.
Hogyan működnek a sztatinok
A sztatinok csökkentik az LDL-koleszterin szintjét a vérben.
Az LDL-koleszterin viaszos, zsíros anyag, amely felépül az artériák falában.
Az LDL-lerakódások korlátozzák az artériákon keresztüli véráramlást és gyulladást okoznak, ami növeli a szívroham és a stroke kockázatát.
A sztatinok kétféleképpen működnek. Először csökkentik a máj koleszterintermelését.
Másodszor, segítenek a májnak az artériák falában már elhelyezkedő koleszterin újrafelvételében és lebontásában. A sztatinoknak gyulladáscsökkentő hatása is van.
Miért jönnek le az emberek a sztatinokról?
Egy személy különféle okokból érdemes leszerelni a sztatinokat. Néhány gyakori példa:
Mellékhatások
Az Amerikai Kardiológiai Főiskola szerint a sztatinokat szedők mintegy 85–90% -a nem tapasztal semmilyen mellékhatást.
Mint minden gyógyszer esetében, az emberek egy kisebb része is enyhe vagy súlyos mellékhatásokat tapasztal a sztatinok szedésekor.
Az általuk leggyakrabban tapasztalt káros hatások az izomproblémák és a 2-es típusú cukorbetegség kissé megnövekedett kockázata, amelyet az alábbiakban részletesen ismertetünk.
Izomproblémák
Néhány ember, aki sztatinokat szed, izomfájdalmakról, érzékenységről vagy gyengeségről számol be. A sztatinok ritka esetekben károsíthatják az izmokat.
Ha a sztatinokat szedő személynek izomfájdalmai, fájdalmai vagy gyengeségei vannak, és nem tudja ezeket a tüneteket nyilvánvaló okhoz kötni, például testmozgáshoz vagy fizikai munkához, akkor beszéljen orvosával.
Az orvos megvizsgálhatja a vér kreatin-kináz (CK) szintjét. A test felszabadítja a CK-t, ha az izmok sérültek vagy gyulladtak. Ha egy személy magas CK-szinttel rendelkezik, az orvos tanácsot adhat a sztatin-kezelés leállítására.
2-es típusú diabétesz
A hiperglikémia vagy a megnövekedett vércukorszint a sztatinok lehetséges mellékhatása. Egy személy habozhat a sztatinok szedésével kapcsolatban, ha aggályai vannak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatával kapcsolatban.
Egy 2019-es felülvizsgálat arról számolt be, hogy az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség kockázata kissé megnőtt az ilyen típusú gyógyszereket szedők körében.
A kockázat a prediabéteszben szenvedők körében a legnagyobb. A sztatinok bevétele 0,2% -kal növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát minden évben, amikor egy személy beveszi a gyógyszert.
Normális kiindulási vércukorszinttel rendelkező személyeknél a sztatinok valószínűleg nem okoznak cukorbetegséget. A sztatinok előnyei a szívbetegség megelőzésében általában felülmúlják a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Csökkentett igény
Néhány életmódbeli változás segíthet az embereknek a koleszterinszint kezelésében. Ilyen például a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a kiegyensúlyozott étrend.
Azonban az ilyen életmódváltást alkalmazó embereknek nem szabad feltételezniük, hogy abbahagyhatják a sztatinok szedését. Annak megállapítására, hogy ez a helyzet, az orvos vérvizsgálatokkal ellenőrizheti, hogy a koleszterinszint egészséges tartományban van-e.
Terhesség
Terhes vagy terhességet tervező nőknek beszélniük kell orvosukkal a sztatinok leválasztásáról.
2019-ben az American Heart Association (AHA) közzétett egy áttekintést, amely magában foglalta a sztatinok terhesség alatti biztonságosságának vizsgálatát.
A bemutatott vizsgálatok egyike sem azonosított kapcsolatot a sztatinhasználat és a magzati fejlődési rendellenességek között.
A vizsgálatok azonban nagyon kevés sztatinhasználati esetet vizsgáltak terhesség alatt, így a felülvizsgálat szerzői nem tudták kizárni a kockázatot.
Ezért az AHA óvatosságra int a sztatinok terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásával szemben.
Egyéb mellékhatások
Vannak, akik aggódnak a sztatinok miatt, ami növeli a rák, a demencia vagy más neurokognitív problémák kockázatát.
Nincs olyan kutatás, amely arra utalna, hogy a sztatinok növelnék ezeket a kockázatokat.
Míg egyeseknél sztatinok szedése alatt demencia vagy rák alakulhat ki, ez gyakran azért van, mert az életkor előrehaladtával ezeknek a feltételeknek a kockázata nőtt.
A sztatinok leválásának kockázata
A sztatinok leadását fontolgató embereknek ezt meg kell beszélniük orvosukkal.
A sztatin kezelés leállítása veszélyes lehet bizonyos emberek számára, különösen azok számára, akiknek a kórtörténetében stroke, szívroham vagy stent szerepel.
Egy 2017-es tanulmány azt vizsgálta, hogy a sztatinhasználat abbahagyása vagy csökkentése növelte-e a második ischaemiás stroke (IS) kockázatát azoknál az embereknél, akik korábban kórházban voltak az állapot miatt.
IS akkor fordul elő, amikor az artériákban a koleszterin felhalmozódása korlátozza az agy véráramlását.
A tanulmányban összesen 45 151 résztvevő vett részt. Megállapította, hogy azok az emberek, akik 3–6 hónappal abbahagyták a sztatinok bevételét az IS után, 42% -kal nagyobb eséllyel éltek meg második stroke-ot 6–18 hónapon belül.
Nem volt megnövekedett kockázat azok számára, akik továbbra is csökkentett dózisban szedtek sztatinokat.
A tanulmány vezető kutatója, Dr. Meng Lee az AHA-nak adott nyilatkozatában arra a következtetésre jutott, hogy az orvosoknak el kell tartaniuk a stroke-ot tapasztalt emberek sztatinoktól való leválásától. Dr. Lee hozzátette, hogy az adag csökkentése lehetőség lehet.
Hogyan lehet biztonságosan leválni a sztatinokról?
Aki fontolóra veszi a sztatinok leadását, először beszélje meg orvosával. Az orvos túl veszélyesnek tarthatja, és elviselhetőbbre csökkentheti az adagot.
Alacsonyabb sztatin dózis alkalmazása azt jelentheti, hogy egy másik koleszterinszint-csökkentő gyógyszert be kell építeni a kezelési tervbe.
Ritka esetekben az orvos javasolhatja a sztatin-kezelés teljes leállítását és annak helyettesítését egy másik koleszterinszint-csökkentő gyógyszerrel.
Az orvos a következő gyógyszerek bármelyikét felírhatja a sztatinok alternatívájaként:
PCSK9 inhibitorok
A PCSK9 egy fehérje, amely csökkenti a máj azon képességét, hogy felszívja az LDL-koleszterint a vérből.
A PCSK9 inhibitorok kötődnek és inaktiválják a fehérjét. Ez lehetővé teszi a máj számára, hogy több LDL-koleszterint szívjon fel, és csökkentse az ilyen típusú koleszterinszintet a vérben.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik az alirocumab (Praluent) és az evolocumab (Repatha).
Szelektív koleszterin felszívódásgátlók
A szelektív koleszterinabszorpciós inhibitorok (SCAI-k) megakadályozzák a koleszterin felszívódását a vékonybélben.
Ezek a gyógyszerek főleg csökkentik az LDL-koleszterin szintjét. Kicsit növelhetik a nagy sűrűségű lipoprotein vagy a „jó” koleszterin szintjét is.
Az SCAI egyik példája az ezetimibe (Zetia).
Egyéb kezelési lehetőségek
Egyéb kezelési lehetőségek közé tartoznak egyéb lipidcsökkentő terápiák, amelyek csökkentik a triglicerid zsírok szintjét a vérben.
A tanulmányok szerint a magas trigliceridszint növelheti a stroke kockázatát, bár ennek megerősítése további kutatásokat igényel.
A lipidszint-csökkentő gyógyszerek és kiegészítők példái a következők:
- fibrátok, például gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor) és klofibrát (Atromid-S)
- niacin, amely a B-3-vitamin egyik formája
- vascepa, amely egyfajta omega-3 zsírsav
Összegzés
A sztatinok csökkentik az LDL-koleszterint, csökkentve a szívroham és a stroke kockázatát.
Számos oka lehet annak, hogy egy személy le akar válni a sztatinokról. Néhány ember tapasztal mellékhatásokat, vagy aggódik azok miatt. Mások úgy érezhetik, hogy már nincs szükségük ilyen típusú gyógyszerek szedésére.
Aki le akarja állítani a sztatin szedését, beszéljen orvosával. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a levétele veszélyes lehet.
Az orvos javasolhatja az adag csökkentését, a sztatin kombinálását egy másik koleszterinszint-csökkentő gyógyszerrel, vagy teljes áttérést egy másik gyógyszerre.
