Hepatosplenomegalia: Minden, amit tudnod kell

A hepatosplenomegalia olyan állapot, amely a máj és a lép duzzanatát és megnagyobbodását okozza.

A májhoz kapcsolódó egészségi állapotok gyakran a „hepat-” (például hepatitis) előtaggal kezdődnek, a „splen” pedig a lépre utal. A „megaly” kifejezés azt jelzi, hogy valami rendellenesen nagy.

Mivel a lépnek és a májnak is alapvető szerepe van a szervezetben, elengedhetetlen a hepatosplenomegalia esetleges okainak azonosítása és kijavítása.

Okoz

A májat érintő állapotok hepatosplenomegáliát okozhatnak.

Számos állapot okozhat hepatosplenomegáliát. Ilyenek például:

• fertőzés, például hepatitis C, szifilisz vagy jelentős bakteriális fertőzés szepszise
• krónikus májbetegség portális hipertóniával
• rákos megbetegedések, például amiloidózis vagy szarkoidózis
• HIV
• leukémia
• lymphoma
• vészes vérszegénység
• akromegália
• sarlósejtes vérszegénység
• szisztémás lupus erythematosus
• thalassemia
• tirotoxikózis
• trauma, például egy autóbaleset, amely a lépre és a májra hatott

A máj megnagyobbodása a lép megnagyobbodását is okozhatja, mivel a két szerv közel van egymáshoz.

Amikor a máj megnövekszik, extra nyomást gyakorol a lépre. Ez a nyomás befolyásolja a lép véráramlását, emiatt megduzzadhat és nagyobbá válhat.

Emellett a lép felelős a baktériumok és vírusok szűréséért. Amikor ezek májproblémákat okoznak, a lépre is hatással lehetnek.

Kockázati tényezők

Az orvosok könnyebben diagnosztizálhatják a hepatosplenomegaliát, ha egy személynek az alábbi kockázati tényezők közül néhány van:

• cukorbetegség
• magas koleszterin
• alkoholfogyasztás vagy függőség
• a tűk megosztásának története
• túlsúlyosnak lenni

Az ilyen rizikófaktorokkal küzdő személynek beszélnie kell orvosával arról, hogyan javíthatja a máj egészségét és csökkentheti a hepatosplenomegalia kialakulásának kockázatát.

Tünetek

A sárgaságot a sárga bőr vagy a szem jellemzi.

Hepatosplenomegalia akkor fordul elő, ha a máj és a lép sokkal nagyobb, mint a tipikus méret. Általában az ember nem érzi a máj vagy a lép határait a gyomrában. De ha hepatosplenomegalia van, akkor tipikusan érezhetik ezeket a szerveket.

Az átlagos felnőtt lép súlya körülbelül 100-250 gramm (g). A lép felülről lefelé körülbelül 11 centiméter (cm) hosszú.

Ha azonban az embernek megnagyobbodott lépe van, akkor annak súlya meghaladhatja a 400 g-ot és a hossza meghaladhatja a 13 cm-t. Ha egy személynek kifejezetten splenomegalia van, akkor a lép súlya 500 és 1000 g között lehet.

Az egészséges máj súlya körülbelül 1,4–1,5 kg egy hímnemben, 1,2–1,4 kg egy nőnél. A máj mérete általában 16 cm vagy kevesebb, de a megnagyobbodott máj ennél lényegesen nagyobb lehet.

Ha a máj és a lép megnagyobbodik, nem tudnak olyan jól működni, mint máskor. Ez olyan tüneteket okozhat, amelyek a következők lehetnek:

• barna vizelet
• agyag színű székletürítés
• megnagyobbodott vagy duzzadt has
• láz
• viszkető
• a szem és a bőr sárgasága vagy sárgája
• hányinger
• fájdalom, különösen a gyomor jobb felső részén
• megmagyarázhatatlan fáradtság
• hányás

A tünetek az enyhe és a súlyos között lehetnek, kiváltó okuktól függően.

Hepatosplenomegalia gyermekeknél

A gyermekek hepatosplenomegalia is tapasztalható. A gyermekeknél előforduló hepatosplenomegalia néhány lehetséges oka:

• lizoszomális raktározási betegségek, amelyek a májenzim diszfunkciói, például a glükocerebrozid feldolgozásának képtelensége
• malária
• szepszis vagy súlyos bakteriális fertőzés
• thalassemia

Diagnózis

A vérvizsgálat segíthet a hepatosplenomegalia diagnosztizálásában.

Az orvos megkezdi a hepatosplenomegalia diagnosztizálását egy személy kórtörténetének és aktuális tüneteinek felmérésével.

Az orvos fizikai vizsgálatot végez, különös figyelmet fordítva a hasra a szerv megnagyobbodásának jeleire. Érezhetik a hasat a duzzanatok miatt, és megnézhetik, érzik-e könnyen a májat és a lépet.

Az orvos valószínűleg sok diagnosztikai vizsgálatot rendel el a hepatosplenomegalia legvalószínűbb okának meghatározásához. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• Vérvizsgálatok: A hepatosplenomegalia vérvizsgálatai közé tartozik a májfunkciós teszt, a teljes vérkép és az alvadási faktorok vizsgálata.
• Képalkotó vizsgálatok: A számítógépes tomográfia (CT) vagy az ultrahang segítségével az orvos megállapíthatja, hogy daganat vagy tályog okozza-e a duzzanatot. A képalkotó vizsgálatok azt is megmutathatják, hogy mekkora a máj és a lép.
• Biopszia: Az orvos műtéti úton eltávolíthat egy kis darab májszövetet, hogy megállapítsa, vannak-e rákos sejtek.

Kezelés

A hepatosplenomegalia kezelése a szerv megnagyobbodásának okától függően széles skálán mozog. A kiváltó ok kezelése általában segít csökkenteni a szervek méretét.

Specifikus gyógyszerek alkalmazhatók a hepatosplenomegalia számos okának kezelésére, beleértve a vérszegénységet, a HIV-t, a májbetegségeket és a fertőzéseket. Lehet, hogy egy személynek módosítania kell étrendjét is.

Ha egy személynek rákos daganata van, amely befolyásolja a májat vagy a lépet, az orvos javasolhatja a daganat eltávolítását és kemoterápia vagy sugárkezelések alkalmazását a rák visszatérésének megakadályozására.

Ritka esetekben az orvos javasolhatja a lép és a máj egy részének műtéti eltávolítását.

Míg egy személy lép nélkül élhet, máj nélkül nem élhet. A hepatosplenomegalia kapcsán súlyos és életveszélyes állapotban szenvedő betegeknél májtranszplantációra lehet szükség.

Outlook

A hepatosplenomegalia számos, a májhoz és a léphez kapcsolódó állapot eredménye lehet.

Az orvosok értékelik az ember tüneteit, és diagnosztikai teszteléssel meghatározzák a legjobb kezelési módot. Ritka esetekben szükség lehet műtéti beavatkozásra és transzplantációra.