A szepszis világnapja, 2018: Az új protokoll életeket ment
A szepszis világnapjának részeként egy nemrégiben készült tanulmányt mutatunk be az újonnan bevezetett szepszisprotokollokról. Megállapítja, hogy javítják az ellátást és 15 százalékkal csökkentik a halálozás kockázatát.
Gyakran vérmérgezésként emlegetik, a szepszis egy súlyos állapot, amelyet egy fertőzésre adott immunválasz okoz, amely kontrollálhatatlanná válik.
Az immunreakció széles körű gyulladáshoz vezethet, amely szervi elégtelenséggel zárulhat.
A szepszis szivárgó ereket és vérrögöket is okozhat, megzavarva a vér mozgását és megfosztva a szerveket és szöveteket oxigéntől.
Súlyos szepszisben - más néven szeptikus sokkban - a vérnyomás zuhan, veszélyeztetve a beteg életét.
Szepszis számokban
Évente több mint 1,7 millió szepszis fordul elő az Egyesült Államokban, és körülbelül 270 000 halálesetet eredményez. A kórházban bekövetkező összes halálozás közül minden harmadiknak vérmérgezés következik be.
A szepszis a kórházi visszafogadás egyik vezető oka is - kiszámíthatatlanul előfordulhat, és ijesztően gyorsan előrehaladhat. Ezért rendkívül fontos megérteni, hogyan lehet a szepszist diagnosztizálni és kezelni a legjobban.
Nemrégiben New York állam kiadott egy megbízást, amely előírja, hogy az összes kórház betartsa a szepszis és a szeptikus sokk kezelésére vonatkozó protokollokat. A döntés reakció volt Rory Staunton, egy egyébként egészséges 12 éves, New York állambeli Queens-beli gyermek 2012-es esetére, aki azért halt meg, mert a szepszist nem ismerték fel.
Most Dr. Mitchell M. Levy és munkatársai a Providence-i (RI) Warren Alpert Orvostudományi Egyetem Brown felmérte, hogy a New York-i állam megbízatása kiváltja-e a kívánt hatást.
Ahogy Dr. Levy rámutat, "Andrew Cuomo kormányzó, majd Nirav Shah egészségügyi biztos Rory megelőzhető halálára úgy reagált, hogy a szepszis folyamatáról és eredményeiről nyilvános jelentést tett, azzal a céllal, hogy javítsa a szepszis korábbi diagnózisát és kezelését."
Eredményeiket a American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
A szepszis „kötegek” megközelítése
Az állam „kötegeket” fogadott el. Ezek a 3- és 6 órás kötegek olyan beavatkozások, amelyek biztosítják a szepszis korai diagnosztizálását és kezelését.
A súlyos szepszisben szenvedők 3 órás csomagja - amelynek a kórházba érkezéstől számított 3 órán belül meg kell történnie - magában foglalja a vérkultúrák rajzolását az antibiotikumok beadása előtt, az antibiotikum-kezelés megkezdését és a vér laktátszintjének felmérését, amely fontos jelző szepszisre.
A szeptikus sokkban szenvedők 6 órás csomagja - amelyet a kórházba érkezés után 6 órán belül el kell végezni - intravénás folyadékokat, vazopresszorokat (ereket összehúzó gyógyszerek) és a laktátszint utólagos ellenőrzését tartalmazza.
"Az állam azért fogadta el ezeket a kötegeket, mert csoportunk bizonyítékokat tett közzé arról, hogy szoros összefüggés van ezen beavatkozások betartása és a szepszisben való jobb túlélés között."
Dr. Mitchell M. Levy
A szepszisprotokoll változásával - amelyet a média Rory-szabályzatnak nevez - New York állam hajtott végre, ők lettek az első államok, amelyek kötelezővé tették a szepszis minden esetének jelentését az Egészségügyi Minisztériumnak.
Dr. Levy és csapata legfrissebb tanulmányukhoz hozzáféréssel rendelkezett ezekhez az adatokhoz.
Az adatok vizsgálata
A kutatók 91 357 szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő beteg adatait vették át az első 27 hónapban, amikor a protokollok életbe léptek. Az adatokat 183 kórházból vették.
Megállapították, hogy a szepszis kötegeket a betegek 81,3 százalékánál használták. Megmutatták azt is, hogy a Rory's Regulation első hónapjaiban a megfelelés szintje lassan emelkedett a kórházakban.
Fontos, hogy azoknak a betegeknek a halálozási kockázata 24,4 százalék volt, akiknek a kötegeket beadták; azoknak a betegeknek a halálozási kockázata 28,8 százalék volt, akiknek a kötegeket nem adták be.
Hasonlóképpen, a protokollokat szigorúbban követő kórházakban szigorúbban csökkent a kórházi tartózkodás átlagos időtartama.
"A New York-i állam szepszis-kezdeményezése szilárd bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a szepszis-teljesítménymérők betartása javuló túléléssel jár ezekben a kritikusan betegekben."
Dr. Mitchell M. Levy
A betegek kimeneteléről szóló nyilvános jelentések országosan növekvő mozgalom. Sok vita folyik az előnyök és hátrányok körül, de, mint Dr. Levy kifejti, "tanulmányunk legalábbis a szepszisben erősen támogatja az eredmények nyilvános jelentésének értékét."
A szepszis világnapja, 2018
A szepszis világnapját immár minden évben megrendezik ennek a meglepően elterjedt és életveszélyes állapotnak az ismertségének növelése érdekében. Konrad Reinhart professzor, a Globális Szepszis Szövetség elnöke elmondja:
„Felszólítjuk az Egyesült Nemzetek Tagállamait és az Egészségügyi Világszervezetet (Egészségügyi Világszervezet), hogy haladéktalanul tegyenek lépéseket a szepszis által okozott pusztítások világszerte történő fontossági sorrendbe helyezésére, a szepszis előfordulásáról és következményeiről szóló jelentés kiadásának támogatására tagországok világszerte ennek a megelőzhető globális egészségügyi kérdésnek a megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében. ”
Még mindig sok a tennivaló; amint azt a 2018-as Szepsz világnapjának sajtóközleménye szépen állítja: „Az erőforrásokban gazdag, erős egészségügyi rendszerrel rendelkező országokban a szepszis […] 500–700 embert okoz 100 000 lakosra az [USA] és Európa új adatai szerint, [ ] magasabb, mint az új rákos megbetegedések éves előfordulása. ”
Azt folytatja, hogy „[a] szepszis okozta halálesetek többsége megelőzhető, és megfelelő intézkedésekkel 50 százalékkal csökkenthető”.
Ennek a globális eseménynek a nyomása a WHO-ra irányul; megfelelő forrásokat kell biztosítaniuk a tagállamoknak, hogy segítsenek nekik a szepszis kezelésének jobb módjaiban. A New York államban bevezetett protokollok segíthetnek a jövőbeni beavatkozásokban a kockázat figyelemmel kísérése és csökkentése érdekében.
