Hogyan befolyásolja a pszoriázisos ízületi gyulladás a térdet?
A pikkelysömör ízületi gyulladása olyan betegeknél alakulhat ki, akik pikkelysömörben szenvednek, és sok ízületet érint, beleértve a térdet is.
A pikkelysmr (psoriasis) olyan brbetegsg, amely a br sejtjeinek felhalmozdst s viszkets, szraz brfoltok kialakulst, plakkoknak nevezi.
Ha egy pikkelysömörben szenvedő személynél is kialakul a pikkelysömör ízületi gyulladása, egy vagy több ízület, például a térd merevvé, gyulladásossá és fájdalmassá válhat.
A pikkelysömör ízületi gyulladása hosszú távú gyulladásos betegség. A tünetek idővel fokozatosan súlyosbodhatnak hatékony kezelés nélkül.
Lehetséges azonban az állapot előrehaladásának lassítása a helyes kezeléssel. A korai diagnózis létfontosságú az ízületek károsodásának minimalizálása érdekében.
Kép jóváírása: Stephen Kelly, 2018.
Hogyan befolyásolja a pszoriázisos ízületi gyulladás a térdet?
A pikkelysömör ízületi gyulladása nem mindenkiben követi ugyanazt a mintát. A tünetek, például a merevség és a fájdalmas duzzanat, minden egyes embernél másként jelentkezhetnek.
Például a térd pszoriázisos ízületi gyulladásában szenvedők egy részénél az egyik térdében jelentkeznek tünetek, míg mások mindkét térdben.
A térdben szenvedő pikkelysömör ízületi gyulladása a szalag, az inak és az ízületi folyadék duzzadását is okozhatja a környéken. A tünetek a könyökön, a lábakon és a kezeken is megjelenhetnek.
Néhány ember enyhe merevséget vagy fájdalmat észlel csak az egyik térdében, míg mások mindkét térdében súlyos fájdalmat okozhatnak, ami megnehezíti a járást.
Tünetek
A pszoriázisos ízületi gyulladás tünetei a térdben személyenként változhatnak. A gyakori tünetek a következők:
- merevség, különösen pihenés vagy alvás után
- duzzanat és gyulladás a térdben és a környékén
- fájdalom az ízületben, az inakban vagy az ínszalagokban
- érzés, hogy az ízület elakadt, nehezen mozgatható, vagy csökkent a mozgástartománya
- meleg vagy forró bőr a térden a gyulladás miatt
Egy személy más, a térdre nem korlátozódó tüneteket is tapasztalhat, beleértve:
- fáradtság
- a körmök változásai, például gödrözés vagy elválasztás
- fájdalom és bőrpír a szemben
- duzzadt ujjak vagy lábujjak
- járási nehézség a lábfájdalom vagy az Achilles-ín miatt
- hátfájás
A tünetek a visszaesések és a remissziók mintáján mehetnek keresztül. Egy személy hirtelen támadhat, ahol a tünetek rövid idő alatt súlyosbodnak.
A fellángolás után a tünetek javulhatnak, mivel az állapot remisszióba megy át. A tünetek sokáig távol maradhatnak a következő fellángolásig.
A személy pikkelysömörrel járó tüneteinek súlyossága nem mindig határozza meg az ízületi gyulladásos tüneteit. Például egy személynek súlyos pikkelysömör tünetei lehetnek, de csak enyhe pikkelysömör arthritis tünetei lehetnek.
Hasonlóképpen, aki csak enyhe pikkelysömörben szenved, még súlyosabb psoriaticus ízületi gyulladást tapasztalhat.
Okoz
A pikkelysömör ízületi gyulladása azért fordul elő, mert a test immunrendszere tévesen megtámadja az egészséges sejteket és szöveteket.
A pikkelysömörben szenvedőknél a hibás immunválasz miatt a test nagyon gyorsan új bőrsejteket állít elő, amelyek egymásra rakódnak és plakkokat képeznek.
Amikor az állapot befolyásolja az ízületeket, gyulladáshoz vezet.
Noha nincs egyértelmű oka a pikkelysömör ízületi gyulladásának, a kutatók összefüggéseket találtak mind a genetikával, mind a környezettel.
Azok az emberek, akiknek közeli hozzátartozói pikkelysömörben szenvednek, nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki az állapotot is.
2017-es áttekintés, amely megjelenik A New England Journal of Medicine más tényezőket is megjegyzett, amelyek befolyásolhatják a pikkelysömör ízületi gyulladásának kialakulását, például:
- elhízottság
- súlyos pikkelysömör
- körömbetegség
- traumás sérülések
- dohányzó
Az állapot bármely életkorban előfordulhat, de az Országos Psoriasis Alapítvány szerint a legtöbb pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő ember a pikkelysömör kezdete után körülbelül 10 évvel először észleli a tüneteket. A tünetek gyakran 30-50 éves kor között kezdődnek.
Nem minden pikkelysömörben szenvedő embernél alakul ki az ízületi gyulladás. Valójában a pikkelysömör ízületi gyulladása csak a pikkelysömörben szenvedők mintegy 30 százalékában fordul elő.
Diagnózis
Az orvosok képalkotó eszközökkel segíthetnek a térd ízületi gyulladásának diagnosztizálásában. MRI, röntgensugarak vagy a térd ultrahangja segíthet nekik ellenőrizni az ízület és a környező szövetek szabálytalanságait vagy gyulladás jeleit.
Az orvosok további teszteket alkalmazhatnak az ízületi gyulladás egyéb gyakori formáinak kizárására, mint például a rheumatoid arthritis és az osteoarthritis.
Vérvizsgálatokat is rendelhetnek a gyulladás és az egyéb típusú ízületi gyulladás specifikus antitestjeinek ellenőrzésére.
Bizonyos esetekben eltávolíthatnak némi folyadékot az ízületből, hogy kiküszöböljék más alapbetegségek, például fertőzések lehetőségét.
Kezelés
Jelenleg nincs gyógymód a pikkelysömör ízületi gyulladására, de a kialakulóban lévő kezelések ígéretet mutatnak az állapot hosszú távú kezelésére. Más kezelések a tünetek kezelésére és az életminőség javítására összpontosítanak.
Biológia
A jelenlegi irányelvek biológiai gyógyszerek, például tumor nekrózis faktor (TNF) gátlók alkalmazását javasolják első vonalbeli terápiaként a pikkelysömör ízületi gyulladásának új diagnózisával rendelkező emberek számára.
Ezek a gyógyszerek segíthetik a TNF blokkolását, amely kulcsszerepet játszik a gyulladásban. Hatékonynak bizonyulnak a tünetek súlyosságának és a fellángolások gyakoriságának csökkentésében.
A biológia azonban nem kívánt mellékhatásokat okozhat, különösen azoknál az embereknél, akik gyakori fertőzéseket tapasztalnak. Bárkinek, aki biológiai terápiát alkalmaz, rutinszerű monitorozásra lesz szükség ezeknek a hatásoknak.
Az orvos többet meg fog magyarázni a biológiaról és leír más lehetőségeket.
Orális kis molekulájú gyógyszerek
Ha egy személy nem tudja alkalmazni a biológiai terápiát, az orvos javasolhat egy másik új gyógyszercsoportot, az úgynevezett orális kis molekulákat (OSM). Ilyen például az apremilaszt (Otezla) és a tofacitinib (Xeljanz).
Betegséget módosító reumás gyógyszerek
A biológiához és az OSM-hez hasonlóan a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-ok) hosszú távú lehetőség. Lassíthatják a pikkelysömör arthritis progresszióját. Ilyen például a metotrexát és a ciklosporin.
A DMARD-k akkor működnek a legjobban, ha egy személy a betegség előrehaladtával a lehető legkorábban elkezdi szedni őket.
Időbe telhet a munka, ezért fontos folytatni a szedést, még akkor is, ha a tünetek nem javulnak azonnal.
A tünetek kezelése
Az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és kortikoszteroid injekciókat írhatnak fel, amikor a tünetek fellángolnak a térdben.
Ezek rövid távú kezelések, amelyek célja az azonnali megkönnyebbülés. Hosszú távú használata mellékhatásokhoz vezethet.
Házi gyógymódok a gyulladás enyhítésére
Sok ember otthoni gyógymódok segítségével megkönnyebbülhet a pszoriázisos ízületi gyulladásban a térdében:
- vény nélkül kapható NSAID-k, például ibuprofen (Advil) vagy naproxen (Aleve) szedése
- jég- és hőcsomagolások felváltva
- finoman gyakorolva elősegíti a mozgás tartományát
- finoman nyújtva vagy jógaórákon járva segít ellazítani a feszes izmokat
Néhány további alternatív terápia hasznos lehet a fájdalom kezelésében, de nem biztos, hogy mindenkiben működik. Ezek közé tartozik az akupunktúra, a masszázs, a gyulladáscsökkentő étrend és az elektromos stimuláció.
Az orvosok azt is javasolhatják, hogy a személy testmozgás és étrend segítségével tartsa meg az egészséges súlyát, hogy csökkentse az ízületeire nehezedő nyomást és stresszt.
Bizonyos esetekben a speciális cipő viselése segíthet csökkenteni a láb és a térd tüneteit.
Összegzés
A térd psoriasisos ízületi gyulladása krónikus állapot. A sikeres kezelés magában foglalja az egészségügyi szolgáltatóval való szoros együttműködést, hogy megvitassák a gyógyszereket és azok mellékhatásait, hogy megtalálják a fájdalom kezelését és megállítsák az állapot előrehaladását.
A térdben szenvedő pikkelysömör ízületi gyulladása okozta fájdalom és gyulladás megzavarhatja az ember mindennapjait. Bár jelenleg nincs gyógymód a pikkelysömör ízületi gyulladására, számos gyógyszer és házi jogorvoslat áll rendelkezésre a tünetek kezelésére és a fájdalom csökkentésére.
