Az alacsony erősségű elektrokonvulzív terápia enyhítheti az öngyilkossági gondolatokat
Egy új kutatás összehasonlítja az alacsonyabb amplitúdójú elektrokonvulzív terápiát a standard amplitúdóval az öngyilkossági gondolatok kezelésére, és megállapítja, hogy az előbbi enyhíti az öngyilkossági gondolatokat anélkül, hogy befolyásolná a kognitív vagy a memória működését.
2017-ben több mint 47 000 öngyilkosság történt az Egyesült Államokban, ami duplája a regisztrált gyilkosságok számának. Az öngyilkosság a 10. leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban, a második pedig a 10 és 34 év közötti emberek halálozási oka.
Az akut öngyilkossági gondolatok számára elérhető egyik kezelés - amely magában foglalja az „öngyilkosságra való gondolkodást, annak megfontolását vagy tervezését” - az elektrokonvulzív terápia (ECT).
Az ECT öngyilkossági gondolatokra való alkalmazása során azonban jelentős megbélyegzés tapasztalható annak ellenére, hogy a szakértők hivatalosan is érvényes kezelési formának ismerik el, és tanulmányok kimutatták, hogy rendkívül hatékony a depresszió kezelésében.
Egy másik ok, amiért az emberek gyakran gyanakodva tekintenek az ECT-re, az, hogy aggályaik vannak a kognícióra és memóriára gyakorolt mellékhatásokkal kapcsolatban.
Egy új tanulmány megállapításai azonban azt sugallják, hogy az ECT amplitúdójának csökkentése segíthet elkerülni ezeket a mellékhatásokat, és az ECT hatékony kezelésévé teheti az akut öngyilkossági gondolatokat.
Az új vizsgálat fő kutatója Dr. Nagy A. Youssef, az ECT-re szakosodott pszichiáter a Georgia Orvostudományi Főiskolán, az Augusta Egyetem Pszichiátriai és Egészségügyi Magatartás Tanszékén.
A múltban Dr. Youssef és munkatársai egy nemrégiben készített első kis vizsgálatot végeztek 22 kezelésben rezisztens depresszióban vagy pszichózisban szenvedő emberről. Alacsony erősségű ECT-t adtak be a vizsgálatban résztvevőknek, és megállapították, hogy ez enyhíti a depressziójukat, miközben minimális kognitív hatással bír.
Hogyan befolyásolja az alacsony erősségű ECT az öngyilkossági gondolatokat
Az ECT előtt egy személy általános érzéstelenítést és izomlazítót kap, hogy elaludjon.
Ezután az elektródák pontos elhelyezését követően a fejbőr meghatározott területein rövid elektromos impulzusok ingerlik az agyukat alvás közben. Ez a stimuláció rövid, körülbelül egy percig tartó görcsöket vált ki.
Az új kutatás, amely a folyóiratban jelenik meg Agytudományok, egy randomizált kísérleti vizsgálat volt hét súlyos depresszióban és bipoláris depresszióban szenvedő emberrel. A résztvevők közül három alacsony erősségű ECT-t (500 milliamper) kapott, míg a többi négy résztvevőnek a szokásos 900 milliampert adták.
Azok, akik alacsony erősségű ECT-t kaptak, kevesebb öngyilkossági gondolatról számoltak be a harmadik kezelési munkamenetig. Összehasonlításképpen, a szokásos erősítőcsoport átlagosan négy munkamenet után jobban érezte magát.
Lényeges, hogy az alacsony erősségű vizsgálat résztvevői a kezelésük után néhány percen belül felébredtek, míg a standard csoportba tartozók 15 perc után. Az az idő, amely alatt az emberek felébrednek az ECT-ból, megbízhatóan megjósolja a kezelés kognitív mellékhatásait.
A kutatók nem találtak mellékhatást a megismerésre vagy a memóriára az alacsony erősségű csoportban. Emellett az alacsony teljesítményű résztvevők nagyobb könnyebbséget jelentettek öngyilkossági gondolataikban, mint a szokásos erősítő csoportba tartozó emberek.
A csoportok összehasonlításához Dr. Youssef és csapata az öngyilkossági gondolatok kérdőívét használta mind a kiinduláskor, mind a kezelést követően. Az alacsony erősségű csoportban lévők pontszáma átlagosan 5,1 ponttal javult, összehasonlítva a standard csoportban átlagosan 3 pontos javulással.
Dr. Youssef elmagyarázza, hogy az agyban lévő depressziós központok általában felszínesebbek, mint az agy memóriaterületei, ezért a nagyobb amplitúdó elkerülése jó stratégia a depresszió célzására anélkül, hogy károsítaná a memóriát.
Továbbá a kutató elmagyarázza, hogy az elektródák elhelyezése az agy mindkét oldalán növeli a memória befolyásolásának kockázatát.De a jelenlegi tanulmányban a kutatók az agy csak az egyik oldalára - a jobb oldalára - helyeztek elektródákat, amelyek megmagyarázhatják a kognitív mellékhatások hiányát.
Az emberek túlnyomó többsége számára az agy bal oldala olyan agyi területeket foglal magában, amelyek kapcsolatban állnak a beszéddel és az írással, mondja Dr. Youssef, ezért a tudósok az ellenkező oldalon alkalmazták az ECT-t. Azokban a ritka esetekben, amikor az emberek az agy jobb oldalán találhatók ezek a nyelvi központok, a tudósok inkább a bal oldalon adhatnak terápiát.
A jövőben a kutatók egy multicentrikus vizsgálat lefolytatását tervezik, amely összehasonlítja a két megközelítést egy nagyobb kohorszban, és hosszabb ideig klinikailag követi a résztvevőket.
"Nagyobb vizsgálatokat kell végeznünk több pácienssel, mivel ez a megközelítés nagyon ígéretesnek tűnik."
Dr. Nagy A. Youssef
