Mi a méhnyakrák szűrése?
A nyaki szűrés lehetővé teszi a méhnyakrák korai stádiumának felkutatását és kezelését. Az orvosok két fő vizsgálatot alkalmaznak a méhnyak sejtjeiben bekövetkező változások észlelésére és a kapcsolódó vírusok azonosítására.
A méhnyakrák a méh alsó végének keskeny részében alakul ki, ahol a hüvely tetejéhez csatlakozik. Az orvosok a méhnyakrák körülbelül 99% -ában találják meg az emberi papillomavírust (HPV), bár a HPV eseteinek többsége nem válik rákossá. A méhnyakrák legfontosabb kockázati tényezője a HPV.
A Pap-teszt és a HPV-teszt a méhnyakrák-szűrés fő összetevője.
Az Országos Rákintézet szerint a rendszeres szűrés 80% -kal csökkenti a méhnyakrák kialakulásának vagy halálának kockázatát.
A méhnyakrák okozta halálozások száma az Egyesült Államokban évente körülbelül 2% -kal csökken a tesztelés és a kezelés terén elért eredmények miatt.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan működik a pap-teszt, kinek kell szűrést kapnia, és hogyan kell értelmezni az eredményeket.
Szűrési tesztek
A méhnyakrák szűrése magában foglalhatja a HPV vizsgálatát vagy a Pap teszt alkalmazását. Az orvos egyidejűleg elvégezheti a medence fizikai vizsgálatát is.
Pap kenet
Az egészségügyi szakember kiszélesíti a hüvelyt egy olyan eszköz segítségével, amelyet tükörnek hívnak, hogy hozzáférést biztosítson a méhnyakhoz. Ezután sejtmintát gyűjtenek a méhnyakról. A sejtmintát laboratóriumba küldik vizsgálatra mikroszkóp alatt.
A laboratóriumi szakemberek megvizsgálják a sejtek megjelenését. Ha rendellenesnek tűnnek, ez annak a jele lehet, hogy a méhnyakrák a fejlődés korai szakaszában van, az úgynevezett prekancer.
A korai kezelés kijavíthatja ezeket a sejtes változásokat és megakadályozhatja a méhnyakrák kialakulását.
HPV teszt
Az orvos a HPV-teszt segítségével felismeri a vírust számos olyan rendellenes sejtváltozás mögött, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek.
A HPV DNS-teszt azonban számos olyan fertőzést azonosíthat, amelyeket a szakértők nem kötnek össze a rákkal. A pozitív HPV-teszt gyakran nem jelenti azt, hogy egy személy rákot fog fejleszteni.
Szűrési kritériumok és irányelvek
Az American Cancer Society iránymutatásokat nyújt a méhnyakrák rendszeres szűrésére minden életkorú nőnél.
21–29 év
E korok között egy nőnek 3 éves időközönként Pap-tesztet kell elvégeznie. A HPV-vizsgálat ebben a szakaszban nem szükséges. Az orvos azonban Pap-tesztet követhet HPV-vizsgálattal, ha az eredmények rendellenesek.
Egy tanulmányban a HPV-pozitív tesztet végzők 86,7% -ánál legalább a következő 10 évben nem alakult ki rák.
30–65 év
Az orvosok a következőket javasolják az ilyen korú emberek számára:
- együttes tesztelés vagy mindkét teszt kombinációja, ötévente
- 3 évente Pap tesztet
Az American Cancer Society figyelmeztet arra, hogy a kombinált HPV- és Pap-teszt több hamis pozitív eredményt, több tesztet és invazívabb eljárást eredményezhet.
65 év felett
Azok a nők, akiknek rendszeres szűrése volt az elmúlt 10 évben, egyértelmű eredményekkel, ebben a korban leállíthatják a szűrést.
Ha azonban az elmúlt 20 év során végzett teszt komoly prekancer tüneteit mutatta, a szűrést a prekancer előtti megállapítás után 20 évig kell folytatni.
A méhnyakrák magas kockázatával küzdő nők
Akiknél nagyobb a méhnyakrák kockázata, azoknak gyakoribb vizsgálatokat kell kapniuk.
Ide tartoznak az elnyomott immunrendszerű nők, például a HIV-fertőzöttek vagy a korábban szervátültetett betegek. Az embereknek nagy a kockázata annak is, ha születésük előtt kitették az ösztrogén szintetikus formájának, a dietil-stilbestrolnak (DES).
A méh és a méhnyak eltávolítását magában foglaló teljes méheltávolítás után a szűrés már nem szükséges. Ha azonban az orvos elvégezte a méheltávolítást a rák kezelésére, folytatni kell a szűrést.
A HPV-oltást kapott nőknek továbbra is át kell esniük.
Akinek jelenlegi vagy korábbi méhnyakrákja vagy rákelőzője van, saját szűrési és kezelési terve, valamint HIV-fertőzöttjei lesznek.
A hamis pozitív eredmény nemcsak stresszt okozhat, hanem szükségtelen eljárásokhoz is vezethet, amelyek hosszú távú kockázatokkal járhatnak. Emiatt az orvosok nem javasolják az éves szűréseket.
Itt többet megtudhat a méhnyak baktériumok lehetséges szerepéről a rák kialakulásában.
Az eredmények értelmezése
A nyaki szűrővizsgálat eredményei lehetnek normálisak, homályosak vagy rendellenesek.
Normál: A méhnyak sejtjeiben nem történt változás.
Nem világos: A sejtek úgy néznek ki, mintha kórosak lennének, és a patológus nem tudta azonosítani azokat a változásokat, amelyek jelezhetik a rákot. Ezek a kóros sejtek kapcsolódhatnak HPV-hez, fertőzéshez, terhességhez vagy életváltozásokhoz.
Kóros: A laboratóriumi technikusok változásokat találtak a nyaki sejtekben. A kóros sejtek nem mindig jelzik a rákot. Az orvos gyakran további vizsgálatokat és kezelést kér, hogy kiderüljön, a változások rákossá válnak-e.
Nem egyértelmű eredményeként sejtváltozások történtek, de a sejtek nagyon közel vannak a normális szinthez, és valószínűleg kezelés nélkül oldódnak. Az orvos valószínűleg 6 hónapon belül ismételt vizsgálatot kér.
A fiatalabb emberek hajlamosabbak az alacsony fokú laphám intraepithelialis elváltozásokra (LSIL), amelyek gyakran kezelés nélkül megszűnnek.
A méhnyak eróziója, amelyet az orvosok néha ektropionnak neveznek, szintén tisztázatlan eredményhez vezethet. A méhnyak eróziója azt jelenti, hogy az alapul szolgáló mirigyek sejtjei láthatók a méhnyak felszínén.
Gyakori az erózió, különösen azok között, akik a fogamzásgátló tablettát használják, tizenévesek vagy terhesek között. A szex után enyhe vérzés is előfordulhat.
Az eróziós esetek többsége kezelés nélkül megoldódik.
Mi a teendő kóros eredmények után
A kóros eredmény azt jelenti, hogy a patológus változásokat észlelt a személy méhnyakában. Ez az eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy az egyén méhnyakrákban szenved. A legtöbb esetben nincs rák.
A nyaki sejtek kóros változásai gyakran a HPV-nek köszönhetők. Az alacsony besorolású változások kisebbek, míg a magas fokúak súlyosabbak. A legtöbb alacsony fokú változás kezelés nélkül megszűnik.
Általában 3–7 évbe telik, amíg a „magas fokú” vagy súlyos rendellenességek méhnyakrákká válnak.
A súlyosabb változásokat mutató sejtek végül rákossá válhatnak, hacsak az orvos nem távolítja el őket. A korai beavatkozás létfontosságú a méhnyakrák kezelésében.
Az orvosoknak további vizsgálatokat kell elvégezniük a kóros Pap vagy HPV teszt eredményeinek megerősítésére.
A teszt eredményei ritkán jelezhetik a nyaki intraepithelialis neoplasia (CIN) jelenlétét. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a szűrés rákot megelőző sejteket talált, de nem azt, hogy az egyénnek méhnyakrákja lenne.
Az eredmények a következőket mutathatják:
- CIN 1 (enyhe sejtváltozások): A méhnyakot borító bőr vastagságának egyharmada rendellenes sejtekkel rendelkezik.
- CIN 2 (mérsékelt sejtváltozások): A méhnyakot borító bőr vastagságának kétharmada kóros sejtekkel rendelkezik.
- CIN 3 (súlyos sejtváltozások): A méhnyakot borító bőr minden vastagságában rendellenes sejtek vannak.
Az orvosnak biopszia kérésével kell megerősítenie ezeket az eredményeket.
Tesztproblémák
Míg mindkét szokásos méhnyak-szűrővizsgálat gyakran megbízható és hatékony, a nem egyértelmű vagy abnormális eredmények inkább a vizsgálat problémáját tükrözhetik, mintsem a változó sejtek jelenlétét.
Lehet, hogy egy személynek meg kell ismételnie a tesztet egy „nem megfelelő” minta miatt, ami azt jelenti, hogy eredményei nem voltak meggyőzőek.
A nem megfelelő minta oka lehet:
- túl kevés sejt áll rendelkezésre a tesztből
- a sejteket elfedő fertőzés jelenléte
- menstruáció, ami megnehezítheti a sejtek megtekintését
- a méhnyak gyulladása, amely akadályozhatja a sejtek láthatóságát
A méhnyakrák szűrésen átesett személynek először intézkedéseket kell tennie a méhnyak fertőzésének vagy gyulladásának kezelésére.
Összegzés
A méhnyakrák orvosilag ajánlott tesztjei a Pap-teszt és a HPV-teszt. Ezek a tesztek vagy a sejtekben bekövetkezett változásokat, vagy a HPV vírus jelenlétét mutatják, amelyek a méhnyakrák nagyobb kockázatára utalnak.
A szűrés gyakran nagyon hatékony, és lehetővé teszi a korai kezelést. Az eredmények azonban nem egyértelműek, és további vizsgálatokat igényelhetnek.
A 21 évesnél idősebb nőknek 3 évente Pap-tesztet kell kapniuk.
A szűrés költséges lehet. Számos biztosító azonban lefedi a teszteket. A méhnyakrák-szűréshez nem hozzáférhető emberek használhatják ezt a lehetőséget az edzéshez, ha jogosultak az Országos Mell- és Méhnyakrák Korai Észlelési Program (NBCCEDP) szerinti ingyenes tesztelésre.
