MS: Az agy vasszintje "megjósolja a fogyatékosságot"
Az agy vasszintjének feltérképezése noninvazív vizsgálattal segíthet azonosítani a sclerosis multiplexben szenvedő betegeket, akiknek nagyobb a jövőbeli fizikai fogyatékosságuk kockázata.
Ez volt annak a tanulmánynak a következtetése, amely megmutatta, hogy egy új típusú MRI hogyan segíthet megjósolni a súlyos betegség progressziójának valószínűségét sclerosis multiplexben (SM) szenvedő betegeknél.
A folyóiratban most megjelent cikkben Radiológia, a kutatók leírják, hogy miként alkalmazták az MRI technikát - az úgynevezett kvantitatív érzékenységi térképezést (QSM) - az SM agyi szintjének mérésére mind SM-ben, mind anélkül.
Megállapították, hogy az SM-ben szenvedőknél az agy egyik részében magasabb volt a vasszint, a másikban pedig alacsonyabb volt a szint, és hogy ez a mintázat összhangban van a betegség súlyosságával és progressziójával.
A csapat azt javasolja, hogy a megállapítás diagnosztikai eszközhöz vezethet a fogyatékosság korábbi előrejelzéséhez az SM-ben.
Az MS-ben a mentális és fizikai funkció csökkenésének kockázatát felmérő jelenlegi „arany standard” az „agysorvadás”, vagyis az elhervadt agyszövet mennyiségének mérése. Ennek azonban vannak korlátai.
"Az agy atrófiájának sokáig tart látni" - mondja Robert Zivadinov, a tanulmány vezető szerzője, a New York-i Buffalo Egyetem neurológiai professzora. "Korábbi intézkedésre van szükségünk arra vonatkozóan, hogy ki alakítja ki az SM-hez kapcsolódó fogyatékosságot" - teszi hozzá.
SM és vas az agyban
Az MS, egy gyógyíthatatlan betegség, az idegszövet elpusztításával érinti az agyat és a központi idegrendszer többi részét. Előrehaladása kiszámíthatatlan; megállhat és hirtelen újrakezdődhet, vagy fennmaradhat és fokozatosan romolhat.
A tünetek a viszonylag enyhétől a súlyosan fogyatékosságig terjednek, és a következőkre terjednek ki, de nem kizárólagosan: a koordináció és az egyensúly elvesztése, a látás romlása és elvesztése, remegés és zsibbadás, beszédzavarok, bénulás, fáradtság, valamint a koncentrációval és a memóriával kapcsolatos problémák.
Számos szakértő úgy véli, hogy az SM egyfajta autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer úgy támadja meg az egészséges szöveteket, mintha fenyegetés lenne.
Az SM-ben az immunrohamok célpontja egy mielin nevű védőréteg, amely körülveszi az idegsejteket vagy működő idegsejteket egymással összekötő rostokat.
Az agysejteknek működésükhöz vasra van szükségük, és az elem a mielin fontos alkotóeleme. Ennek ellenére a túl sok vagy a kevés okozhat kárt.
Képalkotó vizsgálatok azt sugallják, hogy az agy vasszintjének mérése hasznos marker lehet az SM progressziójában.
Az új MRI technika feltérképezi a vasszinteket
A QSM egy új MRI technika, amely megbecsülheti a különböző szövetek vasszintjét mágneses érzékenységük mérésével. Minél több vas van egy szövetben, annál nagyobb a mágneses érzékenysége.
Prof. Zivadinov és csapata QSM segítségével térképezte fel a vaskoncentrációt 600 SM-ben szenvedő ember és 250 „egészséges kontroll” agyában. A betegek közül 452-nek korai stádiumú SM-je, 148-nak pedig fejlettebb stádiuma volt.
A QSM kimutatta, hogy az SM-es egyéneknél magasabb volt a vasszint a bazális ganglionokban és alacsonyabb a thalamusban, összehasonlítva a kontrollokkal.
A bazális ganglionok mélyen elhelyezkedő agyi struktúrák, amelyek elengedhetetlenek a mozgás ellenőrzéséhez. A thalamus segít feldolgozni az érzékekből származó jeleket, és kommunikációs csomópontként működik bizonyos agyrégiók és a gerincvelő között.
A kutatók azt is megállapították, hogy az SM-csoportban az agy vasszintjének mintázata - amely magasabb a bazális ganglionokban, de alacsonyabb a thalamus szerkezeteiben - összhangban van az SM hosszabb időtartamával, rosszabb fogyatékossággal és nagyobb progresszióval.
Eszköz a klinikai vizsgálatokhoz
"A vas kimerülése vagy az agy több struktúrájának növekedése a fogyatékosság önálló előrejelzője az SM-hez kapcsolódóan" - javasolja Zivadinov professzor.
Kollégái szerint a QSM hasznos eszköz lehet az SM fizikai fogyatékossá válásának megelőzésére szolgáló gyógyszerek klinikai vizsgálata során.
Jelenleg az SM kezelésében gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, amelyek nem állítják meg a fogyatékosság súlyosbodását.
"[A mágneses érzékenység] a betegség súlyosságának érdekes képalkotó markere, amely megjósolhatja, hogy mely betegeknél van súlyos progresszió kockázat."
Prof. Robert Zivadinov
