Mit kell tudni a pszichózisos depresszióról
A pszichotikus jellemzőkkel járó depresszió az, amikor valaki depressziót és pszichózist egyaránt tapasztal. A pszichózis a valóságtól való elszakadásra utal, és olyan tüneteket tartalmazhat, mint hallucinációk vagy téveszmék.
A pszichotikus jellemzőkkel járó súlyos depressziót néha pszichotikus depressziónak is nevezik. Ez egy súlyos betegség, amelyet az unipoláris súlyos depressziós tünetek és a pszichózis kombinációja jellemez.
Egyes becslések szerint a súlyos depresszióban szenvedők 14,7–18,5 százaléka tapasztalhat pszichotikus tulajdonságokat, és a prevalencia aránya az életkor előrehaladtával emelkedhet.
A depresszió ezen formája alul diagnosztizált és nem kezelt állapot.
Itt az unipoláris depresszióra koncentrálunk, tehát a súlyos depresszió kifejezés egy súlyos depressziós epizódra utal, és nem a bipoláris rendellenességre.
Ez a cikk azt tárgyalja, hogy a szakemberek hogyan diagnosztizálják a depressziót pszichózissal, valamint felvázolják a kezelési lehetőségeket és a gyógyulás lépéseit.
Mi a depresszió pszichózissal?
A súlyos depresszió az egyik leggyakoribb mentális egészségi állapot az Egyesült Államokban.
Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) szerint az Egyesült Államokban a felnőttek becslések szerint 4,3 százalékának volt legalább egy súlyos depressziós epizódja 2016-ban.
A pszichózissal járó depresszió az, amikor az ember depresszióban szenved, és a valóságtól való elszakadást is tapasztalja, amelyet pszichózisnak neveznek.
A szakértők a pszichózisos depressziót pszichotikus tulajdonságokkal rendelkező depressziónak is nevezik.
A súlyos depresszió befolyásolja a hangulatot, a viselkedést és a különféle fizikai funkciókat, például az alvást és az étvágyat.
A súlyos depresszió tünetei a következők:
- tartós szomorúság, harag vagy ingerültség érzése
- reménytelenség vagy tehetetlenség érzése
- értéktelenség érzése
- érdeklődés elvesztése az egykor kellemes tevékenységek iránt
- az étvágy megváltozása
- alvásváltozások, például túl sok vagy túl kevés alvás
- fáradtság vagy általános energiahiány
- nehéz koncentrálni, döntéseket hozni vagy emlékezni a dolgokra
- visszatérő gondolatok a halálról vagy az öngyilkosságról
A pszichózis azt jelenti, hogy egy személy elszakadtnak érzi magát a valóságtól. Akkor fordul elő, amikor valaki olyan dolgokat tapasztal, amelyek nem valóságok, például hallucinációkat vagy téveszméket.
Az embereknek emlékezniük kell arra, hogy a pszichózis a mentális egészségi állapot bizonyos tünete, nem önmagában rendellenesség.
A pszichózis átélése ijesztő és zavaró lehet, és a pszichózis sokféleképpen jelentkezhet.
A pszichózis tünetei a következők:
- téveszmék, más néven hamis hiedelmek vagy hamis felfogások
- hallucinációk, vagy olyan dolgok látása vagy hallása, amelyek nincsenek jelen
- üldözési mánia
A depresszió diagnosztizálása pszichózissal
A legtöbb diagnosztikai útmutató a pszichotikus depressziót a súlyos depressziós rendellenesség részcsoportjává kategorizálja. A mentális egészség területén folyamatos vita folyik arról, hogy ez pontos-e.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) 11. kiadása a pszichotikus depressziót tartja a súlyos depressziós rendellenesség legsúlyosabb altípusának.
A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5) szintén felsorolja a pszichotikus jellemzőket a súlyos depresszió részhalmazaként. De a pszichotikus tulajdonságok nem jelzik a súlyos depresszió súlyosságát a DSM-5-ben.
Az egészségügyi szakemberek tévesen diagnosztizálhatják a depressziót pszichotikus tulajdonságokkal, mint más rendellenességeket. Ezek az egyéb betegségek a következők lehetnek:
- súlyos depressziós rendellenesség pszichotikus tulajdonságok nélkül
- skizoaffektív rendellenesség
- másképp nem meghatározott depresszió
- hangulati rendellenesség
A téves diagnózis gyakran a súlyos depresszió pszichotikus jellemzőinek felismerésének hiánya miatt következik be.
A diagnosztizálására engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakembernek el kell döntenie, hogy valakinek van-e pszichotikus depressziója.
Ezek a szakemberek fizikai vizsgálatot végeznek, és vér- vagy vizeletvizsgálatot végezhetnek az egyéb lehetséges orvosi problémák kizárása érdekében.
A mentálhigiénés szakember megkérdezi az egyén tüneteit és kórtörténetét is.
Ha a személynek családi kórtörténetében van bipoláris rendellenesség, az orvos megvizsgálhatja a mániás epizódokat.
A súlyos depressziós rendellenesség diagnosztizálásához egy személynek súlyos depressziós epizódja lesz, beleértve legalább öt olyan tünetet, amely legalább 2 hétig tart.
Az orvosok a következő tünetek figyelembevételével diagnosztizálják a depressziót:
- depressziós hangulat, érdeklődés vagy öröm elvesztése
- túl sokat vagy keveset alszik
- az étvágy megváltozása
- alacsony energia
- nehéz gondolkodni, koncentrálni vagy döntéseket hozni
- izgatottság vagy ingerlékenység
- bűnösség
- visszatérő gondolatok a halálról vagy az öngyilkosságról
A pszichotikus depresszió diagnosztizálásához egy személynek súlyos depresszió tüneteit kell mutatnia, valamint a pszichózis tüneteit, például:
- téveszmék
- hallucinációk
- üldözési mánia
Mikor kell orvoshoz fordulni
A pszichózisos depresszió nagyon súlyos betegség, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
A pszichózis következtében az öngyilkosság kockázata lényegesen magasabb a pszichotikus depresszióban szenvedőknél, mint a nem pszichotikus depresszióban szenvedőknél.
Ha egy személy olyan, vagy ismer valakit, aki a fent felsorolt tünetek bármelyikét tapasztalja, haladéktalanul beszélnie kell az egészségügyi szolgáltatóval.
Ha valakinek eszébe jut, hogy ártson magának vagy másoknak, akkor vagy hívhatja a 911-et (az Egyesült Államokban), vagy kórházi sürgősségi osztályra mehet.
Az Egyesült Államokban az 1-800-273-8255 telefonszámon elérhetik a National Suicide Prevention Lifeline-t is. Képzett személyzet a nap 24 órájában, a hét minden napján rendelkezésre áll.
Kezelés
Némi vita folyik a pszichotikus depresszió legjobb kezelési folyamata körül, különös tekintettel az első és a második vonalbeli kezelésekre.
Az első vonalbeli kezelés általában antidepresszánsok és antipszichotikus gyógyszerek kombinációját vagy monoterápiát foglal magában, amely vagy antidepresszánsok, vagy antipszichotikumok önmagában történő alkalmazására utal.
Az orvosok általában fenntartják az elektrokonvulzív terápiát (ECT) a másodvonalas kezeléshez, és a szakemberek alkalmazhatják, ha a különböző gyógyszerek nem segítették a tünetek enyhítését.
A pszichoterápia vagy a beszélgetési terápiák szintén segíthetnek az embereknek, mint pszichózisos depresszió kiegészítő kezelése.
Gyógyszer
A pszichiáter antidepresszáns és antipszichotikus gyógyszerek kombinációját írhatja fel. Különböző antidepresszánsok befolyásolják a különböző neurotranszmitter útvonalakat.
Ezeknek a gyógyszereknek a szokásos formái a szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) vagy a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k).
Az orvosok gyakran antidepresszánsokat írnak fel az első vagy második generációs antipszichotikumok mellett.
A kutatások szerint az antidepresszáns és az antipszichotikus gyógyszerek kombinációja hatékonyabb, mint a két gyógyszer önmagában.
Néhány antidepresszáns és antipszichotikus kombinációs kezelés a következőket tartalmazza:
- Venlafxin (Effexor) és kvetiapin (Seroquel)
- Szertralin (Zoloft) és Zyprexa (Olanzapin)
- Fluoxetin (Prozac) és Zyprexa (Olanzapin)
Elektrokonvulzív terápia (ECT)
Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy érzéstelenítés alatt végzett orvosi eljárás, amelynek során egy orvos, általában pszichiáter elektromos áramokat alkalmaz az ember fején, általános rohamot idézve elő az agyban.
A kezelő orvosa az embert elektrokonvulzív terápiára (ECT) utalhatja, ha nem reagál a gyógyszeres kezelésre.
Az elektrokonvulzív terápia biztonságos és hatékony kezelés a pszichotikus depresszióban szenvedők számára.
A gyógyulás lépései
A pszichózis arra késztetheti az embereket, hogy torz nézetet valljon arról, amit mások valóságnak vélnek. A pszichotikus depresszióval kapcsolatos téveszmék vagy hallucinációk orvosi vészhelyzethez vezethetnek, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Lehet, hogy egy személynek egy kis időt kell töltenie a kórházban, majd fekvőbeteg vagy ambuláns kezelési programot kell folytatnia.
Az orvosok még mindig próbálják megállapítani a pszichózisos depresszió leghatékonyabb kezelését.
A kezelések a tünetek csökkentésére vagy kezelésére összpontosítanak. Jelenleg egyetlen kezelés sem képes teljesen gyógyítani a pszichotikus depressziót. Ez azt jelenti, hogy az embereknek általában folyamatos kezelésre lesz szükségük.
Outlook
Ha az emberek kezelési programot követnek, akkor a pszichózisos depresszió hosszú távú kilátása jó. A gyógyszeres kezelés vagy az ECT segíthet a pszichotikus depresszió legsúlyosabb tüneteinek kezelésében is.
Bár a kezelések csökkenthetik a pszichotikus és depressziós tüneteket, mellékhatásaik is lehetnek, amelyek a következők lehetnek:
- álmosság
- szédülés
- alvászavar (álmatlanság)
- súlygyarapodás vagy fogyás
- rövid távú memóriavesztés
Ha valaki attól tart, hogy pszichózissal depresszióban szenvedhet, vagy ismerősében, akkor a lehető leghamarabb beszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval. Az emberek gyakran jól reagálnak a kezelésekre, és jól gyógyulnak.
