Thoracotomia: Eljárások és gyógyulás
A thoracotomia egy olyan műtét, amelyet az ember mellkasán végeznek. Gyakran használják a tüdőrák kezelése során.
Ez a cikk a thoracotomia különféle felhasználási módjait, az eljárás működését és a műtét utáni kilátásokat vizsgálja.
Mi a thoracotomia?
A thoracotomia egy metszés a mellkasban. A sürgősségi helyzetekben a sebészek és az orvosok a mellkason lévő szervek eléréséhez használhatják.
A mellkas vagy a mellkas szerveit mellkasi szerveknek nevezzük. Ezek tartalmazzák:
- szív
- tüdő
- táplálékcső vagy nyelőcső
- diafragma
A thoracotomia lehetővé teszi az aorta egy részének elérését is, amely a test legnagyobb artériája.
A torakotómiákat gyakran használják ezen szervek vagy struktúrák egyikének problémájának kezelésére vagy diagnosztizálására.
A thoracotomia leggyakoribb oka a tüdőrák kezelése, mivel a tüdőrák rákos része eltávolítható a bemetszéssel. Néhány szív- és mellkasi betegség kezelésére is használható.
Használ
A thoracotomiának különféle felhasználási módjai vannak. Ezek tartalmazzák:
Tüdőrák kezelése
A tüdőrák a rák második leggyakoribb formája. Az American Cancer Society becslései szerint 2018-ban körülbelül 234 030 új tüdőrákos eset lesz az Egyesült Államokban.
A mellkas kinyitása lehetővé teszi az orvos számára a tüdő megműtését a tüdőrák kezelésének részeként.
Borda eltávolítása
Szükség lehet a borda vagy a borda egy részének eltávolítására vagy a reszekcióra, ha a csont olyan módon törik el, hogy az egy szervet szúrhat.
Szükség lehet a borda egészének vagy egy részének eltávolítására is, ha a csont rákos lett.
A mellkas kinyitására szolgáló thoracotomia az orvos számára hozzáférést biztosít az ember bordáihoz, lehetővé téve ezeket a műtéteket.
Újraélesztés
Vészhelyzetben, például amikor valakinek mellkasi sérülése van, szükség lehet thoracotomiára az újraélesztéshez.
A sürgősségi thoracotomia megnyitja a mellkasot, lehetővé téve az orvos számára, hogy:
- szabályozza a szív vagy a mellkasi erek vérzését
- végezzen szívtömörítést a vér pumpálásához
- enyhíti a szívre nehezedő nyomást a felhalmozódott folyadéktól
Ezek az eljárások lehetőséget adnak az orvosnak arra, hogy megmentse az ember életét.
Eljárás
A thoracotomia előtt egy személyt általános érzéstelenítésnek vetik alá. Emellett epidurális kezelést is kaphatnak, amely fájdalomcsillapítót juttat a gerincbe. Ezek az intézkedések biztosítják, hogy a személy alszik és semmit sem érezhet a műtét során.
A thoracotomia elvégzéséhez az orvos metszést végez a mellkasban. Különböző helyek vannak a mellkason, ahol a metszés elvégezhető, a thoracotomia okától függően.
Ezek tartalmazzák:
- Axilláris thoracotomia: Itt történik a metszés a mellkasba oldalról, az ember hóna alatt.
- Medián sternotomia: Itt történik a mellkas elölről történő bemetszése, az illető mellén keresztül.
- Intercostalis megközelítés: Itt végezzük a bordák közötti bemetszést az izmok, az idegek és a csontok ekkora károsodásának csökkentése érdekében.
- „L alakú” thoracotomia: Ez egy szokatlan típusú thoracotomia, amelyet sürgősségi helyzetben hajtanak végre, mielőtt egy személy eljutna a kórházba. Egy 2010-es tanulmány szerint az eljárás minimális felszereléssel végezhető.
A műtét során egy csövet vezetnek a szellőzőcsőbe, hogy lehetővé tegyék a műtött tüdő leeresztését. Amikor ez történik, egy mechanikus eszköz tartja a másik tüdőt felfújt állapotban.
Ezt követően tüdőrák kezelése, bordaeltávolítás vagy újraélesztés végezhető.
Ha egy személyt tüdőrák miatt kezelnek, különböző eljárások állnak rendelkezésre, a rák súlyosságától és helyétől függően.
Tüdőrákos eljárások
Amikor egy személyt tüdőrák miatt kezelnek, az orvos a következő eljárások egyikét hajthatja végre:
- Lobectomia: Itt távolítják el a rák által érintett tüdőszövet lebenyét.
- Segmentectomia: Más néven ékreszekció, itt egy kis ék alakú tüdődarabot távolítanak el.
- Resekció: Itt eltávolítják a daganatot vagy a tüdőben lévő daganatot metszéssel.
- Pneumonectomia: Ha a rák az egész szervben elterjedt, a thoracotomia lehetővé teszi az orvos számára, hogy eltávolítsa az egész tüdőt.
- Biopszia: Ekkor szövetmintát vesznek a betegség diagnosztizálásához. A mellkas kinyitása lehetővé teszi az orvos számára, hogy a mintavételhez bármelyik mellkasi szervhez hozzáférjen.
Bonyodalmak
A thoracotomiával számos kockázat és lehetséges mellékhatás van, többek között:
Az érzéstelenítő mellékhatásai
A thoracotomia megköveteli, hogy egy személyt általános érzéstelenítés alá helyezzenek, hogy az eljárás során ne legyenek ébren és ne érezzenek fájdalmat.
Az általános érzéstelenítő használata a következő mellékhatásokkal járhat:
- hányinger
- hányás
- fejfájás
- vérnyomásproblémák
- allergiás reakció
Vérzés veszélye
A műtét során fennáll a vérzés vagy a túlzott vérzés veszélye. A tüdőben ugyanis sok olyan erek vannak, amelyek károsodhatnak az eljárás során.
A vérrög kockázata
A thoracotomia során fennáll a vérrög kialakulásának veszélye is. Ez a lábban kezdődhet, amelyet mélyvénás trombózisnak neveznek.
Bár ritka, ez az alvadék a tüdőbe juthat, és tüdőembóliát okozhat, ami a tüdő fő artériájának hirtelen elzáródása.
Az összeomlott tüdő kockázata
Amikor a műtét után a csövet eltávolítják a mellkasból, fennáll annak a veszélye, hogy pneumothoraxnak vagy összeesett tüdőnek neveznek. Itt a levegő beszorul a tüdő és a mellkas fal közé, éles fájdalmat okozva.
Ennek kockázatának csökkentése érdekében az orvos azonnal eltávolítja a csövet, miután az illető belélegezte vagy kilégezte.
A fertőzés veszélye
A műtét után némi folyadék távozhat a bemetszéstől. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen a seb tisztán és szárazon tartása.
Tüdőgyulladás veszélye
A műtét után fennáll a tüdőgyulladás veszélye is. A mély légzés és a köhögési gyakorlatok segítenek csökkenteni e tüdőbetegség kialakulásának kockázatát.
A fájdalomcsillapítás elengedhetetlen a műtét után, mivel megkönnyíti a mély légzést és a köhögést. A fájdalom nélküli légzés és köhögés elősegítheti a felépülést.
A bénulás veszélye
Ritka esetekben az emberek a thoracotomia után paraplegiát tapasztaltak. Ez a 2002-es tanulmány három esetet tár fel, amikor ez bekövetkezett.
Thoracotomia vs. thoracostomia
A thoracotomia és a thoracostomia hasonlóan hangzik, de ezek két különböző eljárás.
A thoracotomia a mellkas metszése, amelyet általában úgy hajtanak végre, hogy az orvos a mellkas szívét, tüdejét vagy egyéb struktúráit működtethesse. Ez a tüdőrák kezelésének egyik módja.
Ezzel szemben a thoracostomia olyan eljárás, amelyet a tüdő és a mellkas fala közötti tér felesleges folyadék, vér vagy levegő elvezetésére használnak.
Torakostómiára lehet szükség, ha egy személy:
- tüdőfertőzés, például tüdőgyulladás
- vérzést okozó mellkasi sérülés
- fertőzés a tüdő és a mellkasfal közötti pleurális térben
- rák vagy mellkasi műtét okozta folyadékgyülem
A thoracostomiát egy cső segítségével végezzük, amelyet a tüdő és a mellkas fal közötti térbe helyezünk.
Outlook és helyreállítás
A thoracotomián átesett személy kilátásai az eljárás okától függenek. Például, ha a thoracotomia tüdőrákra vonatkozik, akkor az ember kilátása a betegség stádiumától függ.
A thoracotomy sebnek 2 hónapon belül meg kell gyógyulnia, és a fájdalom ez idő alatt fokozatosan csökken.
Bizonyos esetekben az idegek károsodnak a műtét során. Ez folyamatos fájdalmat okozhat, és post-thoracotomy fájdalom szindrómának hívják.
Ha egy személy műtét után fájdalmat vagy mellékhatásokat tapasztal, a lehető leghamarabb beszéljen orvosával.
