A fekélyes vastagbélgyulladás remissziója: Mit kell tudni
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők fellángolást tapasztalhatnak, amelynek során a tünetek átmenetileg súlyosbodnak, valamint a remisszió periódusai, amelyek során a tünetek eltűnnek.
A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy hosszú távú gyulladásos bélbetegség (IBD), amely a vastagbelet vagy a vastagbelet érinti. Az UC orvosi kezelésének célja a remisszió elérése és fenntartása.
UC-s betegeknél a vastagbél gyullad, és apró, gennyet termelő fekélyek alakulnak ki.
Az UC tünetei közé tartozik a hasi kényelmetlenség, hasmenés és a bélmozgás gyakori igénye.
Ez a cikk felvázolja azokat a gyógyszereket, életmódbeli változásokat és étrend-kiigazításokat, amelyek segíthetnek az embereknek a remisszió fenntartásában és megakadályozhatják az UC fellángolását.
Mi az a remisszió?
A remisszió során a tünetek javulnak.
A remisszió akkor fordul elő, amikor az UC gyógyszerek szabályozzák vagy megszüntetik a vastagbél gyulladását, ami a tünetek javulásához vezet.
A remisszió időtartama hetekről vagy hónapokról évre változik. Ha a gyógyszerek működnek, és más tényezők nem váltanak ki fellángolást, a betegség sokáig remisszióban maradhat.
Még akkor is, ha az UC évekig remisszióban marad, elengedhetetlen a gyógyszerek folyamatos használata a jövőbeni fellángolások megelőzése érdekében.
Az UC remissziójának elérését vagy fenntartását segítő kezelések a következők:
Aminosalicilátok
Az aminosalicilátok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vastagbél nyálkahártyájának gyulladását. Kezelhetik az enyhe vagy közepesen súlyos UC-t.
A két leggyakoribb aminosalicilát a következő:
- szulfaszalazin
- mezalamin
Azok a személyek körülbelül 90 százaléka, akik nem szedhetik a szulfaszalazint, bevehetnek mezalamint (mezalazint), amelynek kevesebb mellékhatása van.
A mesalamin orális gyógyszerként, kúpként és beöntésként kapható.
A jelenlegi irányelvek az alábbiak egyikének előírását javasolják kiterjedt enyhe vagy közepesen súlyos UC esetén:
- standard dózisú mezalamin (napi 2-3 gramm (g / d))
- diazo-kötésű 5-ASA, például a balzsalazid és az olsalazin prodrogok, amelyek a bélben mesalaminná alakulnak
Az irányelvek ezeket alacsony dózisú mezalamin (kevesebb, mint 2 g / d), szulfaszalazin vagy semmi más mellett javasolják.
Az orvos azonban javasolhatja a szulfaszalazin 2–4 g / d adagolását a következő emberek számára, ha az alternatívák túl drágák:
- azok, akik már szulfaszalazint szednek, és akik remisszióban vannak
- az ízületi gyulladás kiemelkedő tüneteivel küzdők
A szulfaszalazin azonban káros hatásokhoz vezethet, és nem mindenki tolerálja őket jól.
A kúpok és a beöntéskészítmények a vastagbél és a végbél meghatározott részeit célozhatják meg. Extra tünetmentességet nyújthatnak azok számára, akik orális gyógyszerek mellett használják őket.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok erős és gyorsan ható gyulladáscsökkentők. Az orvosok előírhatják őket az UC fellángolásainak ideiglenes kezelésére. A legtöbb ember a kortikoszteroidok bevétele után néhány napon belül észleli a tünetek javulását.
Ezeknek a gyógyszereknek azonban súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért az orvosok figyelmeztetnek a hosszú távú használatra.
Immunmodulátorok
Az immunmodulátorok olyan gyógyszerek, amelyek módosítják az immunrendszert, csökkentve a szervezet gyulladásos válaszát.
A kortikoszteroidokkal ellentétben az emberek immunmodulátorokat alkalmazhatnak a hosszú távú remisszió fenntartására. Ez csökkentheti az ismételt kortikoszteroid kezelések szükségességét.
Biológia
A „biológia” kifejezés minden olyan gyógyszerre utal, amelyet a test vagy egy másik szervezet természetesen termel.
Az UC-ben szenvedő emberek számára a biológia segíthet csökkenteni a bél káros gyulladását. Segíthetnek az embernek az elengedés elérésében és fenntartásában is.
A fellángolások megelőzése
Azoknál az embereknél, akiknek remissziója van, folytatniuk kell a gyógyszerek szedését, ahogy az orvos javasolja.
Még akkor is, ha egy személynek nincsenek tünetei, a gyógyszerek megakadályozhatják a fellángolást.
A remisszió fenntartásában a következő életmódbeli és étrendi változások is segíthetnek:
A stressz kezelése
Sok UC-ben szenvedő ember szerint a stressz a tüneteik fellángolását okozza.
Egy 2013-as tanulmány azt vizsgálta, hogy a stressz és a depresszió növeli-e az UC visszaesésének kockázatát a remisszióban lévő emberek körében.
A kutatók 3 hónapos időközönként legfeljebb 1 évig értékelték a résztvevők stressz és depresszió szintjét. A 75 résztvevő közül 28-an tapasztalták a tünetek visszatérését ez idő alatt.
A kutatók megállapították, hogy a rövid távú stressz növelheti a visszaesés kockázatát, de a depressziónak nem volt ugyanaz a hatása.
Lehet, hogy az orvos javasolhat egy beszédterápiát vagy figyelmes meditációt a stressz enyhítésére.
Testmozgás
A testmozgás segíthet csökkenteni az IBD-vel kapcsolatos következő fizikai és mentális egészségi állapotok kockázatát:
- elhízottság
- vastagbél rák
- a csontsűrűség elvesztése
- rossz hangulat
- feszültség
Egy 2015-ös tanulmány a mozgás és a betegség fellángolása közötti összefüggést vizsgálta a remisszióban szenvedő IBD-ben szenvedők körében.
A 1308 résztvevő közül 549-en szenvedtek UC-ben vagy határozatlan vastagbélgyulladásban (IC), ekkor nem világos, hogy egy személynek Crohn-kórja vagy UC-e van-e.
Azoknál a résztvevőknél, akiknél UC vagy IC volt a testmozgás szintje a vizsgálat kezdetén, 6 hónappal később ritkábban alakultak ki aktív betegségek.
A testmozgás előnye azonban statisztikailag nem volt szignifikáns. Annak megerősítése, hogy a testmozgás segíthet-e fenntartani a vastagbélgyulladás remisszióját, további kutatásokat igényel.
Kerülni kell bizonyos fájdalomcsillapítókat
A Crohn és Colitis Alapítvány (CCF) szerint a következő vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapítók bélfekélyt okozhatnak:
- aszpirin
- nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-k, például ibuprofen
- COX-2 inhibitorok, beleértve a Celebrex és a Vioxx márkákat
A CCF azt javasolja, hogy az emberek kerüljék el ezeket a gyógyszereket, hacsak nem szükségesek egy súlyos egészségügyi probléma, például a szívbetegség kezeléséhez.
A kiváltó élelmiszerek azonosítása és elkerülése
A CFF szerint egyes UC-ben szenvedő emberek fokozottan görcsölnek, puffadnak és hasmennek bizonyos ételek elfogyasztása után.
Bár ezek a kiváltó élelmiszerek személyenként eltérőek, néhány gyakori példa a következőkre terjed ki:
- zsíros ételek
- fűszeres ételek
- cukros ételek
- cukorhelyettesítők
- alkohol
- koffein tartalmú italok
- laktózt tartalmazó élelmiszerek
- oldhatatlan rostok, amelyeket nyers zöld zöldségek, gabonafélék és a legtöbb gyümölcs tartalmaz
Ha úgy tűnik, hogy az UC tünetei súlyosbodnak bizonyos ételek elfogyasztása után, fontolja meg az étkezési napló vezetését és a tünetek naponta történő rögzítését a minta ellenőrzése érdekében.
Ha egy személy gyanítja, hogy egyfajta étel súlyosbítja az UC tüneteit, megpróbálhatja kiküszöbölni az étrendből, és megnézheti, hogy a tünetek javulnak-e.
Kiegészítők szedése
A következő kiegészítők segíthetik az UC remisszió fenntartását:
D-vitamin
A D-vitamin csökkentheti a vastagbél gyulladását. Egyes kutatók szerint az IBD-ben szenvedők 60-70 százalékának nincs elegendő D-vitamin-szintje.
Az alacsony D-vitaminnal rendelkező résztvevőknek több gyógyszerre, sürgősségi osztály látogatására, kórházi felvételre és műtétekre is szükségük volt.
A szerzők azt is megállapították, hogy a résztvevők a D-vitamin-kiegészítők után ritkábban vettek igénybe egészségügyi szolgáltatásokat.
A D-vitamin-kiegészítők online megvásárolhatók.
Probiotikumok
2018-ból származó kutatások szerint a bélbaktériumok egyensúlyhiánya okozhatja a gyulladást, amely UC-ben szenvedő embereknél jelentkezik.
A 2019-től eltérő elemzés során a kutatók azt találták, hogy azoknak az embereknek, akik probiotikumokat és aminosalicilátot szedtek, magasabb volt a remissziójuk, mint azoknak, akik csak aminosalicilátot szedtek.
A probiotikumok segíthetnek az UC tüneteinek csökkentésében:
- megakadályozza a káros bélbaktériumok szaporodását
- az immunrendszer szabályozása
- a vastagbél gyulladásának csökkentése
- a bélgát működésének javítása, amely megakadályozza a méreganyagok és a káros baktériumok bejutását a véráramba
A probiotikumok online megvásárolhatók.
Kurkumin
A gyömbér család egyes növényei kurkumint, vegyszert termelnek.
2012-ben a kutatók azt vizsgálták, hogy a kurkumin segíthet-e fenntartani az UC remisszióját.
A placebo csoporthoz képest a kurkumint szedő csoportban kevesebb ember fordult vissza 6 hónap után. Az eredmények azonban statisztikailag nem voltak szignifikánsak, és a kurkumin előnyeinek megerősítése további kutatásokat igényel.
A kurkumin-kiegészítők online megvásárolhatók.
Outlook
A vényköteles gyógyszerek, valamint bizonyos életmódbeli és étrendi változások segíthetik az UC-ben szenvedő embereket a remisszió fenntartásában. Valószínűleg előnyös lehet a stressz kezelése, a rendszeres testmozgás és az étkezést kiváltó tényezők elkerülése.
Bizonyos kiegészítők szintén segíthetnek az UC fellángolások megelőzésében. Bárki, aki érdeklődik, beszéljen orvosával arról, hogy ezeket a kiegészítőket hozzáadja-e a kezelési tervéhez.
