Mi okozza a császármetszés utáni sebfertőzéseket?
Császármetszés utáni sebfertőzés akkor fordulhat elő, amikor a baktériumok bejutnak a bemetszett sebe. Az orvosok gyógyszerekkel és megfelelő sebkezeléssel kezelhetik a sebészeti sebfertőzéseket.
A becslések szerint a nők 3–15 százalékánál alakul ki fertőzés császármetszéses sebeikben.
Ez a cikk a császármetszés utáni sebfertőzések okait és típusait, a kockázati tényezőket és a kezeléseket vizsgálja.
Okoz
A császármetszés utáni sebfertőzések gyakori tünetei lehetnek érzékenység, bőrpír, láz és fájdalom.
A császármetszés, amelyet egyesek C-szakasznak neveznek, nagy műtét. Ugyanazokkal a kockázatokkal jár, beleértve a sebfertőzéseket is, mint más típusú műtétek.
A fertőzések akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok belépnek a sebbe. Staphylococcus aureusvagy a staph baktériumok a császármetszés utáni sebfertőzések leggyakoribb okai, amelyek az esetek becslések szerint 15–20 százalékát okozzák.
A staph baktériumok természetesen az emberek haján és bőrén élnek. Amikor szaporodnak és belépnek egy sebbe, többféle fertőzést okozhatnak.
A Staph a császármetszés utáni sebfertőzés következő típusait okozhatja:
- Varasodás. Az impetigo sekély, folyadékkal töltött hólyagokat okoz, amelyek megrepednek és mézszínű kéregeket hagynak maguk után. Nagyon fájdalmas és viszkető lehet.
- Tályogok. A tályogok holt bőrrel és gennyekkel teli sebek, amelyek a bőr alatt fejlődnek ki. Melegnek és fájdalmasnak érezhetik magukat.
- Cellulitis. A cellulitisz a bőr és az alatta lévő szövetek fertőzése. A tünetek gyorsan átterjedhetnek a bemetszés helyétől kifelé, és tipikusan fájdalmasak, vörösek és melegek az érintésre.
A sebfertőzések általában 4–7 nap múlva jelentkeznek. Amikor a tünetek 28 órán belül megkezdődnek, Streptococcusvagy strep baktérium lehet az oka.
A strep-fertőzések erysipelákat okozhatnak. Ez egy olyan típusú cellulitis, amely a nyirokrendszert is magában foglalja. Az erysipelas nőknél általában vörös, fényes, kiemelkedő elváltozások vannak, világos szegélyekkel.
Egyéb baktériumok, amelyek fertőzést okozhatnak a császármetszési sebekben:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Egy személy tévesztheti a sebfertőzést más komplikációkkal, amelyek császármetszés után befolyásolhatják a sebet. Ezek tartalmazzák:
- vérömlenyek vagy vérzsebek, amelyek kialakulhatnak a seb körül
- szeromák vagy folyadékzsebek, amelyek kialakulhatnak a seb körül
- a seb kiszáradása, amely akkor következik be, amikor a seb szövetei elvágódnak a metszési vonal mentén
A vérömlenyek és a szérómák gyakoribbak, ha a bemetszés megnyúlik vagy megterhelődik. A császármetszés után a nők körülbelül 2–5 százalékát érintik.
Képek
Kockázati tényezők
Számos kockázati tényező növelheti az ember esélyeit a császármetszés utáni sebfertőzések kialakulására, például:
- haematoma van
- bakteriális fertőzésekkel a magzatvízben vagy chorioamnionitisben
- dohányzás terhesség alatt
- nagyobb metszésmérettel vagy 16,6 centiméter feletti metszéssel
- nem kap elég terhesgondozást
- elhízás
- kortikoszteroidok alkalmazásával
- cukorbetegség vagy terhességi cukorbetegség
- ikrek vannak
- miután korábban császármetszést kapott
- amelynek epidurális
- szakadt méh
- miután vérátömlesztettek
- hosszú műtéten esett át, vagy 38 percnél tovább tartott
- miután sürgősségi műtéten esett át
Tünetek
A nőknek minden nap ellenőrizniük kell a sebet a fertőzés jeleinek felismerésére. A fertőzés sok típusa csak a műtét után 4–7 napon belül okoz tüneteket, amikor sok nő már hazatért a kórházból.
A császármetszés utáni sebfertőzések tünetei az enyhe kellemetlenségtől az extrém fájdalomig változnak, a fertőzés típusától és súlyosságától függően.
A császármetszés utáni sebek leggyakoribb tünetei a következők:
- láz
- érzékenység
- vörösség
- duzzanat a bemetszés helyén vagy közelében
- fájdalom
- genny vagy más váladék
- a bőrkeményedés
Ha a császármetszés utáni sebfertőzés bármely tünete jelentkezik, akkor egy személynek fel kell hívnia orvosát és orvoshoz kell fordulni.
Kezelés
Az orvosok a császármetszés utáni sebfertőzések többségét - legalábbis részben - antibiotikumokkal kezelik. Az antibiotikum konkrét típusa a fertőzésért felelős baktériumok típusától függ.
A kevésbé súlyos vagy felszínes fertőzések, mint például a cellulitis, általában egy-két antibiotikummal tisztulnak meg.
Ha folyadék folyik le a sebből, vagy ha a seb szétválik a zárás helyett, az orvos javasolhat egy kis műtétet a tályogok és a fertőzött folyadékok eltávolítására.
Ha az orvos elhalt szövetet talál a sebben, akkor hámozzák és leselejtezik az elhalt szövetrétegeket, amíg egészséges szövetet nem találnak. Ezen eljárás során az orvos azt is ellenőrzi, hogy a környék szövetei egészségesek-e.
A műtét után az orvos antiszeptikumot tesz a területre, és gézzel letakarja. Bizonyos típusú gézeknek antimikrobiális tulajdonságaik vannak, amelyek elpusztítják a baktériumokat és megakadályozzák a további fertőzéseket.
A kórház személyzete figyelemmel kíséri a nőket és sebeiket a fertőzés jelei vagy a tünetek megváltozása után. A nőknek és szeretteiknek a hazatérésüket követően is folytatniuk kell a fertőzés helyének ellenőrzését.
Az orvos általában az eljárás után hamarosan ellenőrzi, hogy a sebek hogyan haladnak a nyomon követés során.
Bonyodalmak
A staph-fertőzések általában a bőr felszínén maradnak, bár a véráramba is eljuthatnak, és más szervekre is hatással lehetnek.
A staph-fertőzésekkel járó lehetséges szövődmények a következők:
- endocarditis, a szívbillentyűk fertőzése
- osteomyelitis, a csontok fertőzése
- bakterémia, a véráram fertőzése
A staph baktériumok toxikus epidermális nekrolízist is okozhatnak, amely súlyos fertőzés, amely a bőr nagy foltjainak hámlását okozza.
Ritka esetekben a strep baktériumok egy típusát nevezik Streptococcus pyogenes nekrotizáló fasciitisnek nevezett súlyos és potenciálisan halálos fertőzést okozhat. Ez tönkreteszi a bőrt és az alatta lévő szöveteket.
A nekrotizáló fasciitis lázat és szélsőséges fájdalmat okoz, amely az idő múlásával gyorsan növekszik. Néhány nő azt is észreveszi, hogy a bőr és más szövetek vörösödnek vagy megkeményednek.
Megelőzés
Császármetszés után csökkenthető a sebfertőzések kialakulásának kockázata:
- az olyan kockázati tényezők kezelése, mint a cukorbetegség, az elhízás és a dohányzás
- az ember immunrendszerét gyengítő egészségi állapotok kezelése
- megfelelő orvosi ellátás igénylése a szülés előtt és után is a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében
- antibiotikumok szedése a műtét előtt, különösen, ha egy személynek vannak fertőzési kockázati tényezői
A műtét megkezdése előtt az egészségügyi szakember megmossa a hasát, hogy korlátozza az ott található baktériumok számát. A szeméremszőrzetet is levághatják, valamint lemoshatják és fertőtleníthetik a területet, a baktériumok mennyiségének és típusának korlátozása érdekében is.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a varratokkal lezárt sebek a kapcsokkal összehasonlítva kevésbé valószínűek a fertőzések kialakulásához. Ennek megerősítéséhez azonban további kutatásokra van szükség.
A császármetszés után az orvosnak meg kell tanítania egy személynek a megfelelő otthoni sebkezelési módszereket, beleértve a csecsemő megtartásának módjait is, amelyek elkerülik a sebre nehezedő nyomást.
Egyéb módszerek a következők lehetnek:
- sebek tisztítása és kötésük cseréje, pontosan, hogyan és milyen gyakorisággal oktatták a kórházi személyzet, ami általában napi rendszerességgel történik
- antibiotikumok szedése az orvos által előírt módon, és ne hagyjon ki egy adagot, vagy ne hagyja abba korán a kúrát
- kerülje a nyomást a sebre, például laza ruházat viselésével és a csecsemő egyensúlyozásával a területen, ha szoptat
- tiszta pamut fehérneműt visel
- kerülje a megerőltető tevékenységeket, beleértve a vezetést is, amíg az orvos azt mondja, hogy biztonságos és a seb meg nem gyógyult
- néhány hétig kerülni kell a hüvelybe helyezést vagy a szexet
- kerülve a babánál nehezebb dolgok emelését
- nem engedi, hogy más bőr megérintse a területet a baktériumok csökkentése érdekében
Mikor kell orvoshoz fordulni
Mindig beszéljen orvosával vagy orvosi személyzetével a szokatlan tünetekről, különösen:
- genny vagy vízelvezetés a sebből
- láz
- fokozott fájdalom
- terjedő bőrpír
- bőrkeménység
Outlook
A császármetszés egyre gyakoribb. Körülbelül 22,9 millió embernek volt császármetszése 2012-ben.
A fertőzések késleltetik a gyógyulási időt, de az orvosok általában a császármetszés utáni fertőzéseket antibiotikumok, kisebb műtétek, valamint megfelelő higiénia és sebkezelés kombinációjával kezelik.
A fertőzések súlyos szövődményeket okozhatnak, ezért egy személynek fontolóra kell vennie az orvossal való beszélgetést, ha a fertőzés jeleit észleli.
