Mi az az NSTEMI?
Az NSTEMI vagy a nem ST szegmens emelkedésű szívizominfarktus a szívroham egyik típusa. Az NSTEMI abban különbözik a STEMI-től, amely a szívinfarktus leggyakoribb típusa, azzal, hogy kevesebb kárt okoz az ember szívében.
Az elektrokardiogramot vagy az EKG-t, amely az egyes szívveréseket hullámformaként jeleníti meg, arra használják, hogy megállapítsák, történt-e NSTEMI vagy STEMI egy személynél. Ha egy NSTEMI-vel rendelkező személy hullámalakját nézzük, azok nagyon különböznek attól, aki STEMI-vel rendelkezett.
Az NSTEMI okozta szívkárosodás kevésbé súlyos, mint a STEMI okozta kár. Bármely szívroham nagyon ijesztő lehet.
Gyors tények az NSTEMI-n:
- Azt mondják, hogy akinek bármilyen szívrohama volt, akut koszorúér szindróma van.
- Az orvos vérvizsgálatot végez és EKG-t végez, ha NSTEMI-re gyanakszik.
- Bármely szívinfarktus súlyossága meghatározza a kezelés típusát.
Mi a kezelés?
Az EKG egy olyan eszköz, amelyet az orvos használni fog a személy GRACE pontszámának kiszámításához.
Az NSTEMI kezelése attól függ, hogy mennyire blokkolt a koszorúér, valamint maga a szívroham súlyossága.
Ennek megállapításához egy személy GRACE pontszámot kap, amely eldönti, hogy alacsony, közepes vagy magas kockázatú-e.
A személy GRACE pontszámának megállapításához az orvos olyan tényezőket vizsgál meg, amelyek a következők:
- a személy életkora
- szisztolés vérnyomásuk
- pulzusuk vagy szívverésük
- hogy emelkedik-e a szérum kreatinin szintjük
- volt-e szívmegállás a kórházi felvételkor
- ST-szegmens eltérés az EKG-ban
- emelkedett szívjelző
- Killip osztály, vagy a szívelégtelenség jelei egy fizikai vizsga alapján
Ha a GRACE pontszám azt jelzi, hogy egy személy alacsony kockázattal jár az NSTEMI után, az orvos felírhat gyógyszert.
A gyakran alkalmazott gyógyszerek a következők:
- véralvadásgátlók
- trombocita-működés gátló
- bétablokkolók
- nitrátok
- sztatinok
- angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók
- angiotenzin receptor blokkolók (ARB)
Közepes és magas kockázatúnak tekinthetők perkután koszorúér-beavatkozás vagy PCI, vagy koszorúér bypass graft vagy CABG.
Megelőzés
Vannak módok az NSTEMI esélyének csökkentésére és a szív általános egészségi állapotának javítására.
Az emberek az NSTEMI kockázatának csökkentése érdekében megtehetik a következőket:
- egészséges, tápláló és kiegyensúlyozott étrend, beleértve gyümölcsöket, zöldségeket, egészséges zsírokat és teljes kiőrlésű gabonákat
- csökkenteni és korlátozni az olyan ételeket, amelyekben sok telített és transz-zsír van
- rendszeres testmozgás, hetente ötször legalább 30 percenként ajánlott
- a stressz szintjének kezelése
- dohányzási szokásról való leszokás
- egészséges testsúly mellett maradva
Ha egy személy cukorbetegségben, magas koleszterinszintben vagy magas vérnyomásban szenved, elengedhetetlen, hogy ezeket a körülményeket jól kezeljük. Ennek elmulasztása növelheti a szívroham kockázatát.
Ha úgy gondolják, hogy egy személyt szívroham fenyeget, akkor ajánlatos óvintézkedéseket tenni a felkészültségük érdekében.
Gondoskodniuk kell a sürgősségi telefonszámokról, az aktuális gyógyszerek listájáról és az allergénekről, amikor szívroham lép fel, amikor elindulnak vagy elmennek.
Az NSTEMI tünetei
Az NSTEMI tüneteit fontos felismerni. Egy személynek azonnal hívnia kell a 911-et, ha bármelyiket tapasztalja.
A következők az NSTEMI tünetei:
- légszomj
- nyomás, szorítás vagy kényelmetlenség a mellkasban
- az állkapocs, a nyak, a hát vagy a gyomor fájdalma vagy feszessége
- szédülés vagy szédülés érzése
- hányingert tapasztal
- túlzott izzadás
Hogyan diagnosztizálják?
Ha NSTEMI történt, a vérvizsgálat a normálnál magasabb kreatinin-kináz-miokardiális sáv (CK-MB), troponin I és troponin T szintet mutat.
Ha megtalálják, ezek azt jelzik, hogy a szívsejtekben károsodás történt, bár ez kevésbé lesz súlyos, mint egy STEMI esetében.
Míg a vérvizsgálatok jól jelzik, hogy történt-e szívroham, EKG-t mégis el kell végezni. Ez megmutatja az ST szegmensek mintáit, amelyeket aztán mérni és elemezni lehet. Az ST szegmensek a szív károsodásának területét mutatják.
NSTEMI kontra STEMI
Az NSTEMI esetében az EKG a következőket mutatja:
- depressziós ST szegmens vagy T-hullám inverzió
- nincs progresszió Q hullámra
- a koszorúér csak részben záródott el
Ha egy személy STEMI-vel rendelkezett, az EKG a következőket mutatja:
- emelkedett ST szegmens
- progresszió Q hullámra
- a koszorúér teljesen eldugult
A szívizom vérellátásának elzáródása károsíthatja a szívszövetet.
NSTEMI vs. instabil angina
Az instabil anginát, más néven UA, és az NSTEMI-t kezdetben nehéz megkülönböztetni.
Az UA olyan szívbetegség, amikor a szív nem kap elegendő vért vagy oxigént, ami szívrohamot eredményezhet. Ez különbözik a stabil anginától, amely gyakrabban és erőfeszítés nélkül fordulhat elő. Az UA súlyosabb is lehet, jelentősebb károkat okozva.
Az instabil angina tünetei hasonlónak érezhetik magukat az NSTEMI-hez, és a következők lehetnek:
- mellkasi fájdalom, amely pihenés, alvás és terhelés nélkül jelentkezhet
- váratlanul jelentkező mellkasi fájdalom
- a stabil anginánál hosszabb ideig tartó fájdalom epizódok, amelyek idővel súlyosbodhatnak
- mellkasi fájdalom, amelyet nem enyhít gyógyszeres kezelés vagy pihenés
Mi az oka?
Az NSTEMI vagy bármilyen típusú szívroham valószínűsége jelentősen megnő, ha:
- dohányoznak
- túlsúlyosak és fizikailag inaktívak
- cukorbetegségük van
- családjukban szívbetegség vagy agyvérzés szerepel
- magas a vérnyomásuk vagy koleszterinszintjük
Elvitel
A szívrohamok gyakran ijesztőek és súlyosnak tekinthetők. Ez vonatkozik az NSTEMI-re, annak ellenére, hogy kevésbé súlyos típusú szívrohamnak tekintik, mint egy STEMI-t. Gyógyszeres kezelésre és bizonyos esetekben műtétre lehet szükség az NSTEMI kezelésére.
Figyelemmel az életmódbeli tényezőkre, például az étrendre és a testmozgásra, valamint gondosan kezelve azokat a körülményeket, amelyek növelhetik az NSTEMI kockázatát, az ember jelentősen csökkentheti annak előfordulásának esélyét.
