Mi az entrópia?
Az entropion olyan orvosi állapot, amelyben a szemhéj befelé hajlik. Általában az alsó szemhéjban fordul elő, de hatással lehet bármelyikre is. A fordított az ectropion nevű állapot, amelyben a szemhéj kifelé fordul.
Az entrópiában szenvedő személy észreveszi, hogy szempillája és bőre a szem szaruhártyájához dörzsölődik. Ez a szem vizét okozza, valamint gyulladást, kényelmetlenséget, irritációt vagy fájdalmat okoz.
A szemhéj tartósan befelé fordulhat, vagy csak akkor fordulhat elő, ha az illető szorosan lehunyja a szemét vagy erősen pislog.
Az entrópiának tipikusan genetikai oka van. Bizonyos, ritka esetekben az alsó szemhéj extra bőrréteggel rendelkezik.
Ha az állapot mindkét szemet érinti, ezt kétoldalú entrópiónak nevezzük.
Az entrópia nagyon ritka gyermekeknél és fiatal felnőtteknél, de az Amerikai Szemészeti Akadémia szerint a 60 évesnél idősebbek 2,1 százalékát érinti.
Tünetek
Az entrópia jelei és tünetei a következők lehetnek:
- irritáció és érzés, hogy valami beszorult a szemébe
- a szem túlzott öntözése, amelyet epiphorának hívnak
- kéreg vagy nyálkahártya váladék a szemhéjon
- fájdalom a szemben
- fényérzékenység, amelyet fotofóbiának nevezünk
- a szem szélérzékenysége
- megereszkedett bőr a szem körül
- vörösség a szemfehérjében
Látási problémák is előfordulhatnak, különösen, ha a szaruhártya károsodik.
Okoz
Az öregedés entrópiához vezethet. Ahogy az ember öregszik, a szemhéjak körül több laza bőr van, a szem alatti izmok meggyengülnek, a terület inai és szalagjai ellazulnak.
A bőr hegesedése hozzájárulhat. A hegesedés traumából, műtétből, az arc sugárzásából vagy kémiai égésből származhat. Megváltoztathatja a szemhéj természetes görbületét.
Ezenkívül egy bakteriális fertőzés, például trachoma, a szemhéjak belső felülete érdessé és hegessé válhat. A fertőzés a fejlett országokban nem gyakori, de világszerte emberek tízmillióit érinti.
Ezenkívül a szemműtétek szemhéjgörcsökhöz vezethetnek, amelyek a szemhéjat befelé hajthatják.
A veleszületett problémák ritkán okozhatják a születésétől kezdve jelenlévő entrópiat.
Diagnózis
Az orvos általában a szem rutinvizsgálatával diagnosztizálhatja az entrópiát. Felhúzhatják a szemhéjat, és megkérhetik az illetőt, hogy szorosan csukja be a szemét, vagy erősen pislogjon. Speciális diagnosztikai vizsgálatokra általában nincs szükség.
Ha az állapot heges szövetből vagy műtéti beavatkozásból származhatott, az orvos a környező szöveteket és a szemhéjak belsejét is ellenőrizni fogja.
Az entrópia okának azonosítása segít az orvosnak meghatározni a leghatékonyabb kezelést.
Kezelés
Enyhe esetekben a szemcseppek vagy a mesterséges könnyek enyhíthetnek néhány tünetet. Előfordulhat, hogy egy személynek kontaktlencsét kell használnia a szem felületének védelme érdekében.
A súlyos entrópia fájdalmat és látásvesztést okozhat. A jelentős irritáció miatt szaruhártya-fekély alakulhat ki, és ez megfertőződhet.
Ha a szem egészsége veszélyben van, az orvos műtétet javasolhat.
A fertőzés vagy gyulladás kezelése után a szemhéj általában visszatér a szokásos helyzetbe. Ha ez nem történik meg, és a szemhéj továbbra is problémákat okoz, az orvos műtétet javasolhat.
Ha a műtét akkor nem lehetséges, vagy ha a személy ellene dönt, néhány ideiglenes kezelés segíthet.
Átlátszó bőrszalag
Ha átlátszó bőrszalagot ragaszt a szemhéjhoz, megakadályozhatja, hogy befelé hajoljon.
Az orvos megtanítja a személyt, hogy a szalag egyik végét helyezze az alsó szempillák közelébe, a másik végét pedig a felső arcra.
Botox
A botox injekciója az alsó szemhéjba ellazíthatja a fedél izmait, és megakadályozhatja, hogy befelé összehúzódjanak.
Ez különösen akkor hatékony, ha az entrópia görcsökből származik.
A hatások azonban átmeneti jellegűek, 8–26 hétig tartanak, ezért egyesek injekciókat igényelnek. Az ideiglenes entrópiában szenvedők előnyben részesíthetik ezt a kezelési módszert.
Sebészet
A műtétek több típusa képes kezelni az entrópiát. A választást befolyásoló tényezők a következők lesznek:
- a kiváltó ok
- a környező szövet állapota
- az ember életkora és általános egészségi állapota
Öltések
A sebész legfeljebb három öltést helyez el a szemhéj mentén. Ezek arra kényszerítik, hogy kifelé forduljon.
Az öltések általában felszívódnak, és néhány hét múlva feloldódnak vagy leesnek. A beavatkozás után a szemhéj több hónapig hajlamos a helyzetben maradni.
Az öltéseket egy orvosnál, helyi érzéstelenítéssel végezhetik, de ez ideiglenes megoldás.
Az eljárás növeli a zúzódások, a granuloma és a trichiasis kockázatát is, és egyeseknél nem biztos, hogy hatékony.
Egyéb műtéti lehetőségek
Ha az öregedés és az izmok, szalagok vagy inak ellazulása következtében entrópia következik be, akkor a sebész eltávolíthatja az alsó szemhéj kis részét. Ez megfeszíti az inakat és az izmokat.
A beavatkozás után a szemnek néhány öltése lesz a szem külső sarkában vagy közvetlenül az alsó szemhéj alatt.
Ha a hegszövet vagy egy korábbi műtéti beavatkozás miatt entrópia alakul ki, a sebész elvehet egy kis bőrt a fül vagy a felső szemhéj mögül, és átültetheti az alsó szemhéjra.
Műtét után
A műtét után a személynek körülbelül 24 órán keresztül szemvédőt kell viselnie.
Az orvos előírja:
- antibiotikumok a műtét utáni fertőzés ellen
- szteroidok a gyulladás megelőzésére
Az acetaminofen (tilenol) gyakran enyhítheti a kellemetlenségeket és a duzzanatot. Segíthet a hideg borogatás finoman történő alkalmazása is.
Körülbelül 7 napon belül az orvos eltávolítja az öltéseket.
Bonyodalmak
Az entrópia irritációt okozhat és károsíthatja a szaruhártyát.
Szaruhártya-fekélyhez is vezethet, amely megfertőződhet és súlyos látásvesztéshez vezethet, ha egy személy nem kap gyors kezelést.
Az entrópia a szaruhártya horzsolását okozhatja, ami miatt az ember elveszítheti a szaruhártya hámrétegének felületét.
Amíg egy személy műtétre vár, a kenőcsök és a szemcseppek kenése segíthet csökkenteni az irritációt és a károsodás kockázatát.
