Felfedték a C-szakasz hosszú távú kockázatait és előnyeit
Új kutatás, megjelent a folyóiratban PLOS Medicine, áttekinti a császármetszéssel járó hosszú távú egészségügyi előnyöket és kockázatokat a hüvelyihez képest.
Sarah Stock - az Egyesült Királyság Edinburgh-i Egyetem MRC Reproduktív Egészségügyi Központjából - és munkatársai a meglévő kutatások áttekintését végezték abban a reményben, hogy fényt derítsenek a császármetszés, más néven C-szakasz, az anya és a gyermek egészségi állapotáról.
Az eredmények jelentősek, tekintve, hogy egyre több nő választja a császármetszést a hüvelyi helyett - sokszor anélkül, hogy orvosilag ezt tanácsolnák nekik.
Az új tanulmány szerzői szerint Európában a születések csaknem 25 százaléka, Észak-Amerikában pedig a születések 32 százaléka C-szakaszon keresztül történik.
A kutatók megjegyzik, hogy míg a terhes nők általában jól értesülnek a császármetszés rövid távú eredményeiről, kevésbé tájékozottak a C-szakasz hosszú távú hatásáról - nemcsak az egészségükre és a csecsemőjükre, hanem a jövőbeli terhesség viselésének képességére is.
Tehát Stock és csapata megkezdte a C-szakaszokhoz kapcsolódó főbb anyai és csecsemő eredmények vizsgálatát. Ennek érdekében áttekintették a randomizált kontrollált vizsgálatokat és a nagy prospektív kohorsz vizsgálatokat.
Összességében a vizsgálatokba bevont résztvevők száma csaknem 30 millió volt.
A fő eredmény, amelyet a kutatók az anyáknál kerestek, a medencefenék diszfunkciója volt, míg a baba fő vizsgált eredménye az asztma volt, a jövőbeli terhességek fő eredménye pedig a perinatális halál volt.
Alsó kismedencei diszfunkció kockázata az anyáknál
Stock és munkatársai összefoglalják eredményeiket: "Megállapítottuk, hogy a császármetszés a vizelet inkontinencia csökkenésével és a kismedencei szervek prolapsusával jár együtt az anyánál, de fokozott az asztma és az elhízás esélye a gyermeknél."
Hozzáteszik: "A császármetszés a jövőbeni termékenységgel és számos későbbi terhességi kockázattal jár, mint például a placenta previa, a méh repedése és a halva született."
Pontosabban, a vizeletinkontinencia kockázata 44 százalékkal alacsonyabb volt azoknál a nőknél, akik C-metszetet választottak, és 71 százalékkal alacsonyabbak a kismedencei szervek prolapsusa esetén.
A császármetszéssel szült gyermekeknél azonban az első 12 évben 21 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakult ki asztma, 5 éves korukban pedig 59 százalékkal nagyobb az elhízás valószínűsége.
A C-szakaszon átesett nőknél 17% -kal nagyobb volt a vetélés valószínűsége, ha a császármetszés után teherbe esnek, és 27% -kal nagyobb valószínűséggel halnak meg.
A perinatális halálozás kockázata azonban jelentéktelen volt.
A placenta previa kockázata viszont - egy olyan állapot, amelyben a méhlepény a méh rossz részén növekszik - 74 százalékkal magasabb volt azoknál az anyáknál, akiknek C-szakaszuk volt, és a kockázat még magasabb volt a placenta accreta vagy a placenta esetében leválás.
A megállapítások jelentősége
A kutatók felismerik saját felülvizsgálatuk néhány korlátját. Szerintük a legtöbb áttekintett tanulmány megfigyelő volt, ami hajlamos az elfogultságra.
Továbbá azt mondják, hogy a „megfigyelési tanulmányokat […] magas jövedelmű országokban végezték. Ez azt jelenti, hogy az eredményeket körültekintően kell értelmezni, és a megállapítások nem feltétlenül általánosíthatók más egészségügyi környezetben. "
Az eredmények azonban mindenképpen fontosak a császármetszést fontoló nők számára. A szerzők megállapítják:
"Ezek az eredmények segíthetik az orvosok és a betegek közötti megbeszélések fokozását a szülés módjáról, ami azt jelenti, hogy a betegek jobban tájékozódnak a császármetszés lehetséges hosszú távú kockázatairól és előnyeiről saját maguk, utódaik és esetleges jövőbeli terhességeik szempontjából."
Végül a vizsgált tanulmányok megfigyelési jellege azt is jelenti, hogy az ok-okozati összefüggésekre nem lehet következtetni.
