Az agyi vizsgálatok segíthetnek megjósolni, hogy az antidepresszánsok működni fognak-e
A tudósok régóta próbálják kideríteni, hogy egyesek miért nem reagálnak az antidepresszánsokra. Most egy új kutatás azt sugallja, hogy az agy vizsgálatának elemzésével meg lehet jósolni, hogy a depresszióban szenvedő személy mennyire reagál a gyógyszeres kezelésre. A kutatás tartalmaz egy példát arra, hogy a mesterséges intelligencia (AI) hogyan segítheti az elemzést.
Az új kutatás két friss tanulmány formájában érkezik, az egyik a American Journal of Psychiatry a másik pedig Természet emberi viselkedés.
A tanulmányok feltárják az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálat legfrissebb eredményeit, az Antidepresszáns Válasz Moderátorainak és Biosignatúráinak Klinikai Ápolásában (EMBARC) elnevezéssel.
Az EMBARC célja a betegbiológiából származó objektív tesztek felállítása, amelyek elősegítik a hangulati rendellenességek kezelésének kiválasztását és csökkentik a gyógyszerek felírásának próbáját és hibáját.
Dr. Madhukar H. Trivedi, a texasi egyetem (UT) dallasi délnyugati orvosi központjának pszichiátriai tanszékének professzora felügyeli a tárgyalást. Ő a két legutóbbi írás vezető szerzője is.
"Be kell fejeznünk a találgatásokat, és objektív intézkedéseket kell találnunk a megfelelő beavatkozások előírásához" - mondta Dr. Trivedi, aki a UT Southwestern Depressziókutató és Klinikai Gondozási Központjának alapító igazgatója is.
"A depresszióban szenvedők már reménytelenségben szenvednek" - teszi hozzá -, és a probléma súlyosbodhat, ha hatástalan gyógyszert szednek. "
Az EMBARC felállításának fő oka az volt, hogy egy korábbi tanulmány, amelyet Dr. Trivedi vezetett, megállapította, hogy az emberek közel kétharmada nem reagál megfelelően az első depressziós gyógyszerére.
A depresszióban szenvedők számának növekedése
A legtöbb embernek olyan szomorúsági vagy alacsony érzései vannak, amelyek napokig is eltarthatnak, különösen a szorongató események után. A depresszió azonban pszichiátriai állapot, amelyben ezek és más tünetek súlyosabbak és nem múlnak el.
A depresszió tünetei között szerepel a tartós szomorúság és kilátástalanság, valamint az egykor élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése.
Egyéb tünetek is előfordulhatnak, például ingerlékenység, szorongás, fáradtság, nyugtalanság, nehézségek a döntéshozatalban és a koncentrációban.
Nincs két depressziós egyén szükségszerűen ugyanazon tünetekkel, és még akkor is, ha megtörténnek, ez nem jelenti azt, hogy az egyik számára megfelelő kezelés a másik számára is megfelelő lesz.
A World of Data nonprofit szervezet szerint világszerte a depresszióban szenvedők száma az 1990-es csaknem 170 millióról 2017-re csaknem 265 millióra nőtt, a nők nagyobb valószínűséggel élnek depresszióval, mint a férfiak.
Dr. Trivedi és munkatársai 2012-ben kezdték meg a 16 hetes EMBARC-vizsgálatot. Az Egyesült Államokban négy helyszínen futott, és összesen 296 súlyos depressziós betegségben szenvedő személyt vizsgáltak.
A résztvevők különféle MRI agyi vizsgálatokat végeztek, vért adtak a DNS-hez és más vizsgálatokhoz, valamint felméréseket is kitöltöttek a tüneteik felmérésére. Adatok álltak rendelkezésre azoktól a résztvevőktől, akiket a kutatók véletlenszerűen osztottak be antidepresszáns vagy placebó 8 héten keresztül történő beadására.
Az agyi vizsgálatok segítségével elősegíti a jóslást
A kutatók az MRI-vizsgálatok eredményeit felhasználva vizsgálták az agy szerkezetét és agytevékenységét. Összehasonlították az antidepresszáns szertralint szedők képalkotó elemzését a placebót szedőkkel. Összehasonlították az eredményeket depresszió nélküli emberekkel is, akik kontrollként szolgáltak.
Megállapítottak néhány különálló agyi különbséget a gyógyszeres és a placebo csoport között, amelyek korreláltak azzal, hogy tüneteik valószínűleg javulnak-e a bevételük 8 hétében.
A American Journal of Psychiatry tanulmány az „agyi régiók közötti funkcionális kapcsolatra” összpontosított, miközben az agy „nyugalmi állapotban van”.
Ezek a megállapítások feltárták, hogy a funkcionális összekapcsolódás mintái, mind a régiókban, mind a régiók között, „fontos szerepet játszanak a súlyos depressziós rendellenességek gyógyszeres kezelésére adott kedvező válasz azonosításában”.
Dr. Trivedi elmagyarázza, hogy az agy különböző állapotokban történő képalkotó eredményeinek vizsgálata pontosabb képet nyújthat arról, hogy a depresszió hogyan hat egy adott egyénre.
Néhány depresszióban szenvedő egyén számára megjegyzi, hogy a nyugalmi állapot vizsgálatának eredményei sokkal hasznosabb előrejelzései lehetnek a gyógyszeres kezelés sikerének, mint azoknak a vizsgálatoknak, amikor az agy aktív, például érzelmi feldolgozás során. Másokban ez fordítva is lehet - magyarázza.
Agyelemzés az érzelmi feldolgozás során
Ban,-ben Természet emberi viselkedés tanulmány során a kutatók az agyi aktivitás képalkotási eredményeire koncentráltak az érzelmi feldolgozás során. Az általuk használt vizsgálatok olyan funkcionális MRI-vizsgálatokból származnak, amelyeken a résztvevők átestek egy olyan feladat elvégzése során, amelyben érzelmi konfliktusokat kellett feldolgozniuk.
A feladat elvégzéséhez a résztvevők emberi arcok fényképeit nézték meg, amelyek különböző érzelmeket mutatnak. Mindegyik kép kísérője egy szó vagy kifejezés, amely egy adott érzelmet ír le.
Néha a megfogalmazás nem az érzelmet írta le, hanem egy teljesen más. A „boldog” szó például félelmet mutató arcot kísérhet. A résztvevőknek el kellett olvasniuk a szót, mielőtt kiválasztották a következő képet.
A gépi tanulásnak nevezett AI-típus segítségével a kutatók megállapították, hogy vannak olyan speciális agyi régiók, amelyek segíthetnek megjósolni, hogy az embereknek előnyös lehet-e a szertralin szedése.
Az AI által segített elemzésből kiderült, hogy azok a résztvevők, akiknél az érzelmi feldolgozás során az agyi minták különböztek a legjobban a súlyos depresszióval nem rendelkezőkétől, valószínűleg nem mutattak tünetjavulást a szertralin-kezelés 8 hete alatt.
Dr. Trivedi azt javasolja, hogy valószínűleg vérvizsgálatok és az agyi vizsgálatok elemzéseinek kombinációjára lesz szükség, hogy a kezdetektől maximalizálja a megfelelő antidepresszáns kiválasztásának esélyét.
„A depresszió egy összetett betegség, amely különböző módon érinti az embereket. Hasonlóan a technológiához, az ujjlenyomatok és az arcvizsgálatok révén is azonosítani lehet minket, ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy képalkotással felismerhetjük az emberek depressziójának specifikus aláírásait. "
Dr. Madhukar H. Trivedi
