A kannabinoidok mentális egészségi állapotokhoz történő felhasználása hiányzik
Új kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy nincs elegendő bizonyíték a gyógyszeres kannabinoidok mentális egészség javítására történő alkalmazásának igazolására.
A nemrégiben készült tanulmány a megállapításokról A Lancet Pszichiátria leírja, hogy a metaanalízis formájában megvalósuló tanulmány hogyan ötvözi és elemzi az 1980 és 2018 közötti 83 vizsgálatban 3000 emberre kiterjedő adatokat.
Az elemzés a kannabinoidok hatékonyságára koncentrál a felnőttek hat állapotának kezelésében.
"Kevés bizonyíték utal arra," írja a szerzők, hogy a kannabinoidok javítják a depressziós rendellenességeket és tüneteket, szorongásos rendellenességeket, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességeket, Tourette-szindrómát, poszttraumás stressz-rendellenességet vagy pszichózist. "
A kutatók korlátozottnak és alacsony színvonalúnak találták a bizonyítékokat.
Kiváló minőségű tanulmányokat szorgalmaznak a kannabinoidok mentális egészségi állapotú emberekre gyakorolt különféle hatásainak vizsgálatára.
„Legyen tisztában a kockázatokkal és figyeljen szorosan”
Arra a következtetésre jutottak, hogy a kannabinoidok ismert kockázatai miatt hatékonyságuk jelenlegi bizonyítéka nem indokolja mentális egészségügyi kezelésekként való ajánlását.
A csapat azonban gyenge minőségű bizonyítékokat talált arra vonatkozóan, hogy a gyógyszeres tetrahidrokannabinol (THC) javíthatja a szorongásos tüneteket más betegségekkel küzdő embereknél, például sclerosis multiplex vagy krónikus fájdalom esetén.
"Eredményeink fontos következményekkel járnak azokban az országokban, ahol a kannabiszt és a kannabinoidokat orvosi felhasználásra bocsátják rendelkezésre" - mondja Louisa Degenhardt, Ph.D. vezető kutató, az ausztráliai New South Wales Egyetem professzora és igazgatóhelyettese Országos Kábítószer- és Alkoholkutató Központ.
Azt jósolja, hogy azokban az országokban, amelyek engedélyezik a gyógyszeres kannabinoidok használatát, valószínűleg megnő az igény az ilyen használatra.
Degenhardt professzor azt javasolja, hogy az orvosoknak és a mentálhigiénés kezelést igénybe vevőknek fel kell ismerniük a kannabinoidok használatának kockázatait, és tisztában kell lenniük azzal, hogy hatékonyságuk jelenlegi bizonyítéka korlátozott.
"Azokat, akik úgy döntenek, hogy folytatják" - teszi hozzá -, gondosan ellenőrizni kell a gyógyszeres kannabinoidok használatának pozitív és negatív mentális egészségi hatásait illetően. "
A gyógyszerek felhasználása világszerte növekszik
Az emberek évezredek óta használják gyógyszeresen a kannabiszt vagy a marihuánát.
A tudósok azonban csak az 1990-es években fedezték fel az endokannabinoid rendszert, és azt, hogy a növényi eredetű és szintetikus kannabisz-vegyületekkel vagy kannabinoidokkal való kölcsönhatása hogyan befolyásolhatja az agyat.
Körülbelül 100 vagy több kannabinoid képes kölcsönhatásba lépni az endokannabinoid rendszerrel. A két fő a delta-9-tetrahidrokannabinol vagy THC, és a kevésbé erős kannabidiol (CBD).
A gyógyszeres kannabinoidok elérhetősége és felhasználása világszerte növekszik, a leggyakoribb okok között a mentális egészségi problémák vannak.
Ez a növekedés azonban aggályokat is felvet, mivel a nem orvosi kannabiszhasználattal kapcsolatos számos kutatás kimutatta, hogy ez növelheti a pszichózis, a depresszió és a szorongás tüneteit.
Tanulmányukban a szerzők a gyógyszeres kannabinoidokat - a vizsgálat tárgyát képezik - a gyógyszeres kannabisz és a gyógyszerészeti kannabinoidok, valamint azok szintetikus származékainak ernyőfogakaként határozzák meg.
A gyógyszeres kannabiszfogyasztás magában foglalja a kannabisznövény bármely részének vagy kivonatának felhasználását, míg a gyógyszerészeti kannabinoidok „gyógyszerészeti minőségű gyógyászati kivonatok, meghatározott és standardizált [THC] -tel, CBD-vel vagy anélkül.”
A tanulmány vázlata és a legfontosabb eredmények
A kutatók által a meta-elemzésbe bevont 83 vizsgálatból 40 randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) volt, vagyis a résztvevők nem tudták, hogy hatóanyagot vagy placebót szedtek-e.
A tanulmányok többi része nyílt jelölésű volt, vagyis a résztvevők tudták, mely anyagokat szedik.
A mellékelt vizsgálatok közül a következő számok vizsgálták a kannabinoidok hatékonyságát a hat mentális egészségi állapot kezelésében:
- 42 vizsgálat (köztük 23 RCT) depresszióval foglalkozott
- 31 tanulmány (17 RCT) vizsgálta a szorongást
- 12 tanulmány (1 RCT) a poszttraumás stressz rendellenességet vizsgálta
- 11 tanulmány (6 RCT) vizsgálta a pszichózist
- 8 vizsgálat (2 RCT) Tourette-szindrómával foglalkozott
- 3 tanulmány (1 RCT) figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet vizsgált
A szorongást és a depressziót vizsgáló tényezőkön kívül a kannabinoidok használatának fő oka az összes RCT-ben az adott mentális egészségi állapot kezelése volt.
A szorongást és a depressziót vizsgáló RCT-k többsége számára a fő kezelési cél egy másik állapot volt, például szklerózis multiplex vagy nem rákos fájdalom.
Az RCT-k többsége a THC hatékonyságát vizsgálta CBD-vel vagy anélkül; kevesen nézték meg a gyógyszeres kannabiszt vagy a gyógyszerészeti CBD-t.
Az elemzés feltárta, hogy a szorongás tünetei javultak azok között, akik gyógyszeres THC-t - CBD-vel vagy anélkül - más állapotok kezelésére szedtek. Az azonban nem volt világos, hogy a javulás a kannabinoidok használatának vagy a másik egészségi állapot javulásának eredménye-e.
A gyógyszeres THC alkalmazása - CBD-vel vagy anélkül - a pszichózis rosszabb tüneteihez vezetett. Ezenkívül nem volt érdemi hatása a másik három mentális egészségi állapot fő eredményeire.
Az összes mentális egészségi állapot esetében azonban az RCT-k, amelyek a gyógyszeres THC-t vizsgálták, CBD-vel vagy anélkül, nagyobb számban mutattak olyan embereket, akiknél káros mellékhatások jelentkeztek, vagy akik ennek következtében visszavonultak, azok között, akik az aktív gyógyszert szedték, akik placebót szedtek.
Sürgősen szükség van jobb minőségű kutatásra
Degenhardt professzor és munkatársai rámutatnak, hogy az elemzés korlátai között szerepelt az is, hogy a vizsgálatok kicsiek, különböző eredményeket hoztak, és hogy az adatok nem voltak átfogóak.
Egy másik szempont, amelyet szem előtt kell tartani, hogy a legtöbb tanulmány a gyógyszeres kannabinoidokat vizsgálta, míg például az Egyesült Államokban a gyógyászati felhasználás növekedése azok között van, akik növényi termékeket használnak.
Csatolt kommentárban Dr. Deepak Cyril D’Souza, a New Haven-i (CT) Yale Egyetem Orvostudományi Karának professzora azt mondja, hogy a modern gyógyszerek kifejlesztése során a klinikai vizsgálatok hatékonyságának bemutatása általában megelőzi a gyógyászati felhasználást.
A kannabinoidok esetében azonban úgy tűnik, hogy a szekér a ló elé került: A klinikai vizsgálatok bizonyítékainak összegyűjtését megelőzte a gyógyszeres alkalmazás.
"Ahhoz, hogy a kannabinoidokat pszichiátriai rendellenességek kezelésében használják, RCT-kben kell tesztelni, és ugyanolyan hatósági jóváhagyási eljárásnak kell alávetni őket, mint más vényköteles gyógyszereket" - összegzi.
Tom Freeman, Ph.D., az Egyesült Királyság Bathi Egyetemének vezető oktatója és az egyetem Addiktológiai és Mentális Egészségügyi Csoportjának vezető igazgatója egyetért abban, hogy a tanulmány rávilágít a biztonsággal és a biztonsággal kapcsolatos jó minőségű adatok hiányára. a kannabinoidok használatának hatékonysága a mentálhigiénés kezelések során.
"Tekintettel arra, hogy a betegek jelentősen igénylik ezeket a gyógyszereket - folytatja -, sürgősen további kutatásokra van szükség a bizonyítékok megerősítése érdekében."
"A gyógyszeres kannabinoidok hatékonyságának és biztonságosságának megfelelő értékeléséhez a placebóval összehasonlítva jelentősen hiányoznak a magas színvonalú bizonyítékok, és amíg randomizált, kontrollált vizsgálatokból nem állnak rendelkezésre bizonyítékok, addig nem lehet klinikai irányelveket kidolgozni a mentális egészségügyi rendellenességekben történő alkalmazásukról."
Prof. Louisa Degenhardt
