Cryptococcus agyhártyagyulladás: Tünetek, kockázati tényezők és szövődmények
Az agyhártyagyulladás a koponyát és a gerincvelőt szegélyező membránokat érintő fertőzés. A cryptococcusos agyhártyagyulladás az agyhártyagyulladás egyik típusa, amelyet az úgynevezett gomba okoz Cryptococcus.
Ez a fajta agyhártyagyulladás elsősorban azokat az embereket érinti, akiknek egy másik betegség miatt legyengült az immunrendszere. Ha nem kezelik, a kriptokokkusz agyhártyagyulladásának maradandó következményei lehetnek, és akár halálos is lehet.
Mi a kriptokokkusz agyhártyagyulladás?
Cryptococcus gyakori gomba, amely gyakran megtalálható a talajban és a madarak ürülékében. A kriptococcusos agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő nyálkahártyájának súlyos fertőzése, amelyet ez a gomba okoz.
Ritkán fordul elő egészséges embernél kriptokokkusz agyhártyagyulladás. A cryptococcus agyhártyagyulladásban szenvedő emberek többségének gyengül az immunrendszere, amelyet egy alapbetegség, például HIV vagy májcirrózis okoz.
Tünetek
A cryptococcusos agyhártyagyulladás tünetei gyakran fokozatosan, néhány napon belül vagy heteken belül alakulnak ki a gomba hatásának kitéve.
A kriptokokkusz agyhártyagyulladásban szenvedő személynél a következő tünetek jelentkezhetnek:
- fejfájás
- hányinger és hányás
- fáradtság
- zavartság vagy hallucinációk
- személyiségváltozások
- fényérzékenység
- láz
- nyakfájás
- homályos látás
Valakinek nehéz lehet megmondani, hogy vannak-e kriptokokkusz agyhártyagyulladásának tünetei. Sok tünet hasonló lehet az alapbetegség kezelésére szedett gyógyszer mellékhatásaihoz.
Kezelés nélkül a cryptococcus agyhártyagyulladás súlyosabb tünetekhez vezethet, beleértve:
- folyadék az agyon
- kóma
- halláskárosodás
A cryptococcusos agyhártyagyulladás halálos kimenetelű lehet, ha nem kezelik gyorsan, főleg HIV-ben vagy AIDS-ben szenvedőknél.
Okoz
Kétféle Cryptococcus a gombák cryptococcus agyhártyagyulladást okoznak.
A gomba C. neoformans a cryptococcusos agyhártyagyulladás legtöbb esetét okozza. Ez a faj általában megtalálható a talajban, és madárürüléken keresztül terjed.
A kriptococcus agyhártyagyulladást okozó második gomba a C. gatti. Ez a fajta nem található meg a talajban, de több fával, köztük az eukaliptusszal is társul.
A cryptococcus agyhártyagyulladást nem annyi esetben okozza C. gatti mint által C. neoformans. Azonban, C. gatti nagyobb valószínűséggel okoz cryptococcus agyhártyagyulladást egészséges egyéneknél.
Kockázati tényezők
A kriptokokkus agyhártyagyulladás viszonylag ritka betegség, és a legtöbb egészséges embert nem fenyegeti a kriptokokkus agyhártyagyulladás kialakulásának veszélye. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek legyengült az immunrendszere.
Azoknál az embereknél, akiknek nagyobb a kockázata a kriptokokkusz agyhártyagyulladásának kialakulásában, gyakran a következő mögöttes állapotok valamelyike lesz:
- HIV
- AIDS
- cukorbetegség
- leukémia
- májzsugorodás
- átültetett szervek
A cryptococcusos agyhártyagyulladás nagy valószínűséggel olyan embereknél fordul elő, akik alacsony CD4-számmal rendelkeznek. A CD4 sejtek, más néven T-sejtek, egyfajta fehérvérsejtek, és létfontosságúak az immunrendszer számára.
A HIV-ben és az AIDS-ben szenvedők gyakran alacsony CD4-számmal rendelkeznek, ezért sokkal valószínűbb, hogy másoknál cryptococcusos agyhártyagyulladás alakul ki.
Terjedés
A gombás agyhártyagyulladás nem terjed el emberenként. Ehelyett az egyén kriptokokkusz agyhártyagyulladásra tesz szert, amikor belélegzi a madárürülékkel szennyezett talajrészecskéket.
A gomba először megfertőzi a testet, majd a fertőzés átterjed a központi idegrendszerre, ami cryptococcusos agyhártyagyulladást eredményez.
Diagnózis
Az orvos diagnosztizálja a kriptokokkusz agyhártyagyulladást azáltal, hogy felméri valaki tüneteit és kórtörténetét. Ha az orvos azt gyanítja, hogy egy személy kriptokokkusz agyhártyagyulladásban szenved, akkor a diagnózis megerősítéséhez gerinccsapást rendel el.
A gerinccsapolás során az orvos tűt helyez a személy gerincoszlopába, közvetlenül a csípője fölé, hogy kivonja a gerincfolyadékot.
A folyadékot megvizsgálják a fertőzés jelei szempontjából, és megnézik, hogy a cryptococcus okozza-e a fertőzést.
Az orvos vérvizsgálatot rendelhet el a gerincvezetés mellett.
Kezelés
Az orvosok gombaellenes gyógyszereket alkalmaznak a kriptococcusos agyhártyagyulladás kezelésére. A kezelésére használt gyakori gombaellenes gyógyszerek a következők:
- amfotericin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flucitozin
Az orvosok gyakran az amfotericin B és a flukonazol kombinációját alkalmazzák. Ezeket a gyógyszereket intravénásan, általában hosszú ideig lehet beadni.
Egy személyt gondosan figyelemmel kísérnek a kezelés során, mivel mindkét gyógyszer súlyos mellékhatásokkal járhat, beleértve a vesekárosodást is.
Miután az ember gerincfolyadékában nem mutatkoznak kriptococcusos agyhártyagyulladás jelei, az orvos valószínűleg módosítja gyógyszerét és abbahagyja az amfotericin B alkalmazását a veseproblémák kockázatának csökkentése érdekében.
Néhány kriptokokkusz agyhártyagyulladásban szenvedő orvos javasolhatja a gerincfolyadék egy részének leeresztését is. Ez csökkenti az agy nyomását.
Bonyodalmak
Lehetséges, hogy az embernek szövődményei lehetnek a kriptococcusos agyhártyagyulladásban, valamint a kapott kezelésben.
A cryptococcusos agyhártyagyulladás szövődményei lehetnek:
- ismételje meg a kriptococcus fertőzéseket
- rohamok
- halláskárosodás
- agykárosodás
- túlzott folyadék az agyban
Az amfotericin B kezeléssel járó szövődmények a következők lehetnek:
- vesekárosodás
- izom- és ízületi fájdalom
- láz
- hányinger és hányás
Outlook
A cryptococcus agyhártyagyulladásban szenvedő emberek többségének mögöttes állapota gyengíti immunrendszerét, leggyakrabban HIV vagy AIDS.
Az antiretrovirális terápia vagy az ART bevezetése óta az Egyesült Államokban 90 százalékkal csökkent a kriptococcus meningitis esete az AIDS-ben szenvedők körében.
A kriptokokkus agyhártyagyulladás ma már nem gyakori az Egyesült Államokban, bár továbbra is elterjedt azokban az országokban, ahol magasabb a HIV és az AIDS aránya, ahol az ART kevésbé elérhető.
A cryptococcusos agyhártyagyulladás fertőzések általában visszatérnek a kezelés után. Emiatt sok ember, aki szenvedett a betegségben, gombaellenes gyógyszereket szed, hogy megakadályozza a kiújulást.
