Hogyan viszonyul Dawson ujja a sclerosis multiplexhez?

Dawson ujja egyfajta agyelváltozás, amely gyakori az SM-ben szenvedő embereknél. Ezek az elváltozások az agy kamráin vagy folyadékkal töltött területein alakulnak ki.

Dawson ujjelváltozásai segíthetnek az orvosnak a sclerosis multiplex (SM) diagnosztizálásában, ha más tünetek, például mozgási nehézségek vagy gondolkodási folyamatok kísérik őket.

Az SM egy krónikus betegség, amely a központi idegrendszert (CNS) célozza meg, amely az agyból és a gerincvelőből áll. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az immunrendszer rendkívüli érzékenységet vált ki és támadni kezdi a testet.

SM-es betegeknél az immunsejtek megtámadják a mielint, egy zsíros burkot, amely elfedi az idegsejteket. Ezt a folyamatot demielinizációnak nevezzük.

Mielin nélkül az idegek nem képesek hatékonyan küldeni és fogadni az információkat, számos tünetet okozva, amely személyenként változik. Tekintettel a tünetek ezen tartományára, Dawson ujja hasznos mutatója az SM-nek.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk Dawson ujját, kapcsolatát az SM-vel és a diagnózisban betöltött szerepét.

Dawson ujja és SM diagnózisa

Dawson ujja olyan elváltozás, amely SM-ben szenvedő embereknél kialakulhat.

1916-ban Dr. James Walker Dawson észlelte a plakkok mintázatát az SM-ben szenvedő emberek agyában. Ezek az úgynevezett elváltozások, amelyeket az orvosok Dawson ujjainak neveznek, az SM tipikus jelei.

Egy 2014-es tanulmányban a kutatók azonosították Dawson ujját az SM-ben szenvedő résztvevők többségénél. Két kutató ugyanazon résztvevők agyát vizsgálta. Az egyik az SM-ben szenvedő emberek 92,5% -ában számolt be Dawson ujjairól, a másik kutató pedig az emberek 77,5% -ában észlelte jelenlétüket.

A demielinizáció plakkokat hagy az agyban. Ezek gyakran láthatók az agy vizsgálatakor. Dawson ujja az agy bal és jobb agyféltekéjét összekötő idegrostsáv körül alakul ki. A plakkok derékszögben alakulnak ki az agy kamráinak vénái körül.

Dawson ujjainak jelenléte önmagában az agy vizsgálatánál azonban nem elegendő ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja az SM-t. A bizonyítékok típusától és a test érintett részétől függően az orvos legalább egy rohamra és egy elváltozásra utal bizonyítékot, mielőtt megerősíti az SM diagnózisát.

Amikor az orvosok megvizsgálják Dawson ujjelváltozását, azt használják az idegrendszer egészének terjedésének vagy terjesztésének megítélésére.

Az elváltozás térben történő terjesztése (DIS) a betegség terjedésének mértékére utal, míg az időben történő elterjedés (DIT) többszörös támadásra utalhat. Az orvos felhasználhatja az elváltozás terjesztését a betegség progressziójának előrejelzésére.

Mielőtt megerősítené az SM-t, az orvosnak nem kell bizonyítékot találnia arra, hogy egy másik állapot, például fertőzés vagy agysérülés okozta a tüneteket.

Dawson ujjai csak a károsodás egyik jele, amely az SM felé mutathat. Ha az agy vizsgálata megmutatja Dawson ujjait, de az embernek nincsenek egyéb tünetei, vagy ha csak egy SM-támadása volt, orvosa továbbra is figyelemmel kísérheti őket.

Az orvos addig nem erősítheti meg az SM diagnózisát, amíg egy személy több tünetet nem mutat.

Egyéb MS-tesztek

Az MRI agy- és gerincvelő-vizsgálata számos változást ellenőriz a központi idegrendszerben, és nemcsak Dawson ujjait.

Az orvosok ellenőrzik az agyban és a gerincvelőben a demielinizáció jeleit. Az agyi vizsgálatok segíthetnek az SM időbeli progressziójának nyomon követésében is.

Néha a felvételek olyan elváltozásokat mutatnak az agy területén, amelyek nem okoznak SM tüneteket. Ezek az elváltozások korai figyelmeztetést jelentenek arra nézve, hogy egy személynek végül kialakulhatnak az állapot tünetei.

Az orvos felhasználhatja ezen elváltozások bármelyikét, hogy további vizsgálatokat kérjen, például agyi MRI-t a diagnózis megerősítésére. Ez a beavatkozás lehetővé teszi egy személy számára, hogy korán elkezdje a kezelést és kezelje a tüneteket, mielőtt azok zavaróvá válhatnak.

Néhány más, az MS diagnózist támogató teszt a következőket tartalmazza:

• Ágyéki szúrás: Az orvos ezt felhasználhatja a cerebrospinalis folyadék (CSF) összegyűjtésére. Ebben a gerincfolyadékban oligoklonális sávokat találhatnak. Ezek a sávok a CSF autoimmun aktivitásának termékei, amelyek a központi idegrendszerben számos gyulladásos rendellenességet jelezhetnek, beleértve az SM-t is.
• Kiváltott potenciálok tesztje: Ez a teszt az agy elektromos aktivitását méri, jelezve, hogy az idegek hogyan kommunikálnak egymással.
• Optikai koherencia tomográfia: Ez a technika képalkotással vizsgálja a szem hátsó részében található idegeket, ami szintén problémákat jelezhet.

Az orvos azt is ellenőrzi, hogy a tünetek más betegség miatt kialakultak-e. Az egyén tüneteinek kórtörténete segíthet az orvosnak megállapítani, hogy mely vizsgálatok a legmegfelelőbbek az SM megerősítésére és más állapotok kizárására.

Dawson ujjai és egyéb agyi rendellenességek

Bár Dawson ujjai általában nem alakulnak ki más agyi rendellenességek miatt, Dawson ujjaival nem mindenkiben jelentkeznek az SM tünetei.

Mivel az agyi vizsgálatok nem mindig egyértelműek, az orvos a különböző agyi változásokat is tévedheti Dawson ujjaival.

Egy 2014-es tanulmány feltárta az orvosi értékelők azon képességét, hogy megkülönböztessék az SM tüneteit a neuromyelitis optica spektrum rendellenességeinek (NMOsd) tüneteitől. Az NMOsd immunmediált rendellenességek, amelyek az SM-hez hasonlóan demyelinizációt váltanak ki. Az NMOsd azonban általában a látóidegeket célozza meg, ezért befolyásolja az ember látását.

Az egyik értékelő látta Dawson ujjait egy NMOsd-ban szenvedő egyénnél, ami arra utal, hogy mások vagy félreértelmezhetik az MRI eredményeit, vagy hogy Dawson ujjai más orvosi rendellenességekben is jelen lehetnek.

Az SM tünetei

Az MS látási problémákhoz vezethet.

Mielőtt az orvos diagnosztizálja a betegséget, Dawson ujjelváltozásai mellett az MS rohamának tünetei kell, hogy jelentkezzenek. Az orvos azonban bármilyen elváltozás jelenlétét felhasználhatja további képalkotó vizsgálatok kérésére.

A tünetek eleinte finomak lehetnek. Az MS korai figyelmeztető jelei a következők:

• szemproblémák, beleértve a homályos látást és a szem mozgatásakor jelentkező fájdalmat.
• szokatlan vagy kényelmetlen érzések, például bizsergés, zsibbadás vagy elektromos sokk érzés a végtagokban.
• megmagyarázhatatlan viszketés a testben.
• súlyos fáradtság, különösen a szélsőséges hőmérsékleti változásokra reagálva.
• megmagyarázhatatlan izomfájdalom és gyengeség.
• járási nehézségek és egyensúlyi vagy koordinációs problémák.
• szédülés.
• fülcsengés
• a hólyag vagy a bél működésének változásai
• „agyköd” vagy tisztázatlan gondolkodás érzése

Mivel a betegség több mielinhüvelyt támad meg, a tünetek előrehaladhatnak. A legtöbb SM-es ember időszakos támadásokat vagy visszaeséseket tapasztal, amelyeket rövid fejlesztések követnek. A tünetek azonban nagyon változatosak lehetnek az embereknél. Számos típusú MS fejlesztheti ezt a fejlődést és különböző ütemben fellángolhat.

A betegség előrehaladtával a rohamok gyakoribbá válhatnak, és a tünetek a következők lehetnek:

• hosszú távú fáradtság, amely zavarja a mindennapi életet
• merevség és ellenőrizhetetlen izomgörcsök
• izomgyengeség, amely korlátozhatja a mobilitást
• szexuális diszfunkció
• érzelmi nehézségek, például depresszió, hangulatváltozások és önkéntelen nevetés vagy sírás
• a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése

Ritkábban más tünetek jelentkezhetnek. Ezek tartalmazzák:

• beszéd- és nyelési nehézségek
• rohamok
• légzési problémák
• krónikus fejfájás
• halláskárosodás

Itt olvashat bővebben az SM progressziójának szakaszairól.

Kezelés

A foglalkozási és fizikoterápia segíthet az SM-ben szenvedő embereknek visszatérni a munkába és a társadalmi életbe.

Az SM krónikus betegség, ismert gyógymód nélkül. A kezelés mielőbbi megkezdése azonban a lehető legnagyobb eséllyel korlátozza a tüneteket. Dawson ujjelváltozásainak azonosítása javíthatja a korai diagnózis fogadásának lehetőségét.

Mivel a tünetek általában támadások formájában jelentkeznek, majd később megszűnnek, egy személy hosszabb időszakokat tapasztalhat az SM visszatérése nélkül. Ritka körülmények között az SM-ben szenvedő emberek egy része teljesen leállítja a támadásokat.

Ha a támadások nem súlyosak vagy zavaróak, előfordulhat, hogy egy személynek nincs szüksége kezelésre a betegség hatásainak kezeléséhez. A legtöbb kezelés a támadások közötti remissziós időszakok növelésére és a rohamok súlyosságának csökkentésére összpontosít.

A kezelések a következők:

• Életmódbeli változások: A testmozgás, a jóga, az étrend változásai és a stresszkezelés javíthatják a tüneteket és az életminőséget néhány SM-es embernél.
• Izomlazítók: Ezek csökkenthetik az izomgörcsök gyakoriságát és intenzitását.
• Fizikai, foglalkozási és beszédterápia: Különböző terápiák segíthetik a fizikai és társadalmi funkciók elvesztésének lassítását, az izomerő javítását, és támogathatják az ember visszatérését a jó életminőséghez.
• Alternatív és kiegészítő kezelések: Néhány SM-es ember masszázst, akupunktúrát vagy más alternatív gyógyászat formát alkalmaz a tünetek kezelésére. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy ezek a stratégiák működnek, bár egyesek javulásokról számolnak be.
• Gyógyszerek: A gyógyszerek, például a szteroidok célja az idegburkolatot károsító gyulladás csökkentése.
• Plazmacsere-terápia vagy plazmaferezis: Az orvos kiveszi a vért egy nagy vénából, elválasztja a plazmát, eltávolítja a káros ellenanyagokat, és a vért visszaömlik a szervezetbe. Néhány ember, aki a visszaesés alatt eredmény nélkül próbálkozik a kortikoszteroid kezeléssel, részesülhet a plazmaferezisből.

Gyógyszerek

Az SM-ben szenvedő egyéneknek szükségük lehet egy vagy több gyógyszer szedésére is a tünetek kezelésének támogatására. Egyesek orális gyógyszerek lesznek, míg mások injekció formájában.

Ezek a kezelések a következők lehetnek:

• Stimulánsok, amelyek segítenek az embernek az egyéni tünetek kezelésében, beleértve a fáradtságot, a depressziót és a szorongást.
• Fájdalomcsillapítás, amely segíthet az egyénnek kezelni a fejfájást, az izomfájdalmat és az SM egyéb kellemetlen tüneteit.
• A relapszusok kezelésére szolgáló gyógyszerek, beleértve az okrelizumabot, a sziponimodot és a kladribint.
• Szteroid gyógyszerek, amelyek segíthetnek a gyulladás csökkentésében, de nincsenek hosszú távú hatással a betegség előrehaladására.
• Immunszuppresszáns gyógyszerek, amelyek gátolják a demielinizációt okozó immunválaszt.
• A betegséget módosító terápiák (DMT-k), például a béta-interferon, amelyek segítenek csökkenteni az SM-rohamok gyakoriságát.

Az SM tünetei súlyosságukban és hatásukban különböznek, ezért az orvosnak szükség lehet az adott gyógyszer előnyeinek vagy ártalmának figyelemmel kísérésére, és változtatásokat kell tennie az egészség és a gyógyulás támogatása érdekében.

Outlook

Bár az SM csökkentheti az ember életminőségét, ritkán végzetes. Sok SM-es ember teljes és aktív életet él.

Míg néhány orvos kihívást talál az SM diagnosztizálására és előrejelzésére, Dawson ujjelváltozásainak felismerése a központi idegrendszer vizsgálatakor korlátozhatja a betegség progresszióját.

A betegség lefolyása azonban kiszámíthatatlan, a tünetek a viszonylag enyhétől a gyengítőig terjednek. A tünetek az idő múlásával súlyosbodnak, mivel a demielinizáció egyre több ideghüvelyben fordul elő.

Az MS azonban nem mindig halad így. Néhány SM-es ember éveket tölthet remisszióban anélkül, hogy tapasztalná a betegség hatásait.

A tünetek időbeli nyomon követése segíthet az embereknek a következő támadásuk előrejelzésében. A tünetek naplózása megkönnyítheti a diagnózis felállítását, és segíthet az embereknek felmérni, hogy működnek-e a gyógyszerek és az életmód-kezelési stratégiák.

Fontos, hogy olyan emberek kapjanak támogatást, akik értik, milyen érzés az SM diagnózisát kapni és együtt élni vele. Az MS Healthline egy ingyenes alkalmazás, amely egyéni megbeszéléseken és élő csoportos beszélgetéseken keresztül nyújt támogatást a betegségben szenvedő emberekkel. Töltse le az alkalmazást iPhone vagy Android rendszerre.